综合治疗体系下乳腺癌乳房重建时机的思考

随着女性对形体美和生活质量追求日渐增加,乳腺癌乳房重建手术日益受到重视。乳房重建的时机包括即刻乳房重建、延期乳房重建和延期-即刻乳房重建。在综合治疗体系下,任何局部治疗均应考虑与其他治疗手段的衔接及相互影响。在辅助放疗、辅助/新辅助化疗、靶向治疗及内分泌治疗背景以及一些特殊情况下,乳腺癌乳房重建的时机选择应当全面、审慎,兼顾患者安全性和美观性。     

INHIBITION OF SPONTANEOUS APOPTOSIS IN HUMAN BREAST CANCER

Breast tumorigenesis proceeds through an accumulation of specific genetic alteration. Breast malignant transformation is dependent on not only the rate of cell production but also on apoptcsis,a genetically prograined process of autonomous ceil death. We investigated whether breast tumorigenesis involved an altered susceptibility to apoptosis and proliferation by examining normal breast epithelium and breast cancer sampies. We found there is a great inhibition of spontaneous apoptosis in breast cancer ceils compared with normal breast epithelium. The inhibition of apoptosis in breast cancer may contribute to neoplastic transformation.     

乳腺癌术后放疗对植入物重建不同技术策略的影响与思考

术后辅助放疗是乳腺癌多学科综合治疗的重要组成部分之一,能够降低局部区域复发率,延长生存期.植入物重建是最为常见的乳房重建方式之一,可以显著提高乳房切除术后病人的外形满意度,改善生活质量.鉴于放疗是乳房重建术后并发症的危险因素,面对乳房切除术后可能计划放疗的病人,应综合考虑肿瘤负荷、术后治疗计划、多学科协作能力、病人意愿...     

诺维本加阿霉素在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的：了解诺维本加阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌综合治疗中的作用。方法：３１例Ⅱｂ至Ⅲｂ期的乳腺癌病人,术前均经病理或细胞学检查证实。中位年龄４８岁,化疗用药为ＮＶＢ ４０ｍｇ ｄ１,８＋ＡＤＭ ４０ｍｇ ｄｌ,每３周为一疗程,术前用药２疗程,评估新辅助化疗后肿瘤的缓解情况和随访长期生存率。结果：本组总体化疗有效率为６７．７％,肿瘤原发灶完全缓解（ＣＲ）１例,部分缓解（ＰＲ）２０例,无变化（ＳＤ）１０例;腋淋巴结临床ＣＲ１２例,ＰＲ１４例,ＳＤ５例。术后中位随访期３６个月,术后死亡６例,复发９例,健在１６例。结论：诺维本加阿霉素的联合术前化疗能使局部晚期乳腺癌的原发灶和腋淋巴结缩小,肿瘤降期,亦能减少肿瘤复发和远处转移,且不良反应较轻。     

中国BRCA1基因突变相关性乳腺癌和散发性乳腺癌的比较研究

BRCA1基因是一个抑癌基因，其结构和功能的异常与乳腺癌的发生密切相关。很多研究证实，BRCA1基因突变相关性乳腺癌与散发性乳腺癌相比具有完全不同的组织病理学特点。但中国人群BRCA1基因突变相关性乳腺癌的病理学特点鲜有报道，本研究对中国家族性或早发性乳腺癌人群中的BRCA1基因突变携带者与非携带者的组织病理学和免疫组织化学特点进行了比较。     

雌激素受体β在乳腺癌中的表达

目的 研究人乳腺癌新鲜标本中ERβ蛋白检测的临床价值。方法 用Ｗestern blot法检测８６例乳腺癌手术标本中ＥＲβ蛋白含量，分析它和临床病理生物学特性的关系。结果 ８６例乳腺癌中，ＥＲβ蛋白低表达５３例，占６１.6%；高表达３３例，占３８.4%。表达水平和患者的绝经状态、病理分级、ＰＲ水平以及ＰＳ２水平相关（Ｐ＜０.０５）；和肿瘤直径、腋淋巴结状态、ＥＲα水平无关（Ｐ＞０.05）。根据ＥＲα和ＰＲ分组后，ＥＲα ／ＰＲ 组的ＥＲβ蛋白高表达比例低于ＥＲα－／ＰＲ－组（Ｐ＜０.05）。其余各亚组间ＥＲβ蛋白表达差异无显著性（Ｐ＞０.05）。结论 ＥＲβ蛋白表达可能是提示乳腺癌患者预后和内分泌治疗耐药有价值的指标。     

细胞周期蛋白D1、CDK4在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的：研究乳腺癌组织周期蛋白D1、CDK4的蛋白表达定位、表达水平,及与P21蛋白表达、与临床病理指标的关系及其预后意义。方法：①应用免疫组织化学染色方法,检测106例乳腺癌组织石蜡切片上的周期蛋白D1、CDK4的蛋白定位和蛋白表达,比较其与P21的蛋白表达,与临床病理学指标,如病理类型、组织学分型、组织学分级、淋巴结状态、雌激素受体状态、TNM分期等之间的关系;②对周期蛋白D1、CDK4、P21及临床病理指标如肿瘤的组织学分级、淋巴结状态、TNM分期、ER状态等,应用Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果：①周期蛋白D1表达定位于细胞核、CDK4的表达位于细胞质和细胞核,周期蛋白D1的阳性率为30.2%,CDK4的阳性率为53.8%。②周期蛋白D1及CDK4的表达与乳腺癌的病理诊断组织学分型、组织学分级、ER状态、临床TNM分期、淋巴结状态、P21蛋白表达水平无关（P＞0.05)。周期蛋白D1的蛋白表达与DCK4的蛋白表达相关（P＜0.05)。③单因素分析提示影响140个月无瘤生存率及总生存率的因素有：临床TNM分期、组织学分级、腋淋巴结状态、周期蛋白D1的蛋白表达（P＜0.05)。在无腋淋巴结转移亚组周期蛋白D1蛋白表达单因素生存分析无统计学意义（P＞0.05),在腋淋巴结有转移亚组周期蛋白D1是影响140个月无瘤生存率和总生存率的因素（P＜0.01)。④多因素生存分析结果表明周期蛋白D1、P21蛋白表达、组织学分级是影响乳腺癌患者无瘤生存率和总生存率的独立预后因素（P＜0.05)。结论：周期蛋白D1、P21的蛋白表达水平及组织学分级可能是判断乳腺癌术后生存的有效指标,综合应用这些指标可能更有帮助。     

穿支皮瓣在乳房重建中的应用

<正>在乳腺癌术后乳房重建中,利用自体组织行乳房重建,能得到最自然、最持久的美学效果,而不会增加肿瘤相关的不良后果[1]。然而,传统的自体组织乳房重建材料,如横行腹直肌肌(transverse rectus abdominis musculocutaneous,TRAM)皮瓣、背阔肌肌皮瓣等虽能满足乳房重建的需要.     

MSCT引导下经皮穿刺切割活检准确率的影响因素

目的分析影响MSCT引导下经皮穿刺切割活检准确率的可能因素。方法回顾性分析300例有手术病理或临床及影像学随访结果、MSCT引导下经皮穿刺切割活检患者资料,将患者分为符合组和不符合组,对影响穿刺活检准确率的因素行统计学分析。结果 300例穿刺活检总准确率86.33%(259/300),术后并发症发生率6.67%(20/300)。两组病变大小、分布类型、病变内有无大量坏死或较大空洞、肺部病变周围是否合并阻塞性实变或不张)差异均有统计学意义(P均0.05),病变的良恶性对穿刺活检准确率的影响差异无统计学意义(P0.05)。结论影响MSCT引导下经皮穿刺切割活检准确率的可能因素有病变大小、分布类型、病变内有无大量坏死或较大空洞、肺部病变是否合并阻塞性实变或不张。