乳腺癌保乳治疗后的X线随访

目的分析乳腺癌保乳治疗后X线征象的变化规律。方法搜集1999至2005年3月行保乳治疗，并有完整随访资料的85例，总随访次数139例次，随访时间为前2年每6个月1次，以后则1年1次。在不同的术后时间段观察乳腺X线改变，重点观察水肿、皮肤增厚、结构紊乱、局限性致密、结构扭曲收缩、钙化等。各种X线征象随时间而发生的变化用多个独立样本非参数检验的Kruskal-Wallis H检验法，在不同时间段中某一征象出现的频数以及不同征象与乳腺腺体分型间的关系用χ^2检验。随访时间从手术后1周至72个月。结果2例（1．4％）未见阳性X线征象。术后12和24个月这2个时间段随访X线征象阳性率较高，为40．3％（56／139）和21．6％（30／139）。保乳治疗后在不同时间段出现的征象不同（χ^2=30．998，v=6，P=0．001）。手术后水肿程度各异，峰值出现在手术后6个月至1年左右，随后逐步消退、消失；皮肤增厚的出现和消退呈与水肿相似的发展过程。结构紊乱出现和消失与时间无明显相关性（χ^2=8．634，P〉0．05），但结构紊乱程度可随时间而改善（17／19）。不对称性致密仅见5例，3例在后期消失。结构扭曲收缩随时间的延长而明显，并在一定时间后保持恒定。2例显示钙化，为肿瘤残留和缝线钙化各1例。结论乳腺癌保乳治疗后在不同的时间段X线征象改变不同，了解其改变的规律是鉴别可能出现复发的基础。     

国内外乳房重建研究的现状和重点：一项文献计量学研究

背景与目的：国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer,IARC）2020年全球癌症负担数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。本研究旨在对近5年国内外乳房重建相关研究进行文献计量及可视化分析，了解该领域的研究现状与发展趋势，探讨不同国家、不同学科研究的侧重点，为其他研究者提供参考。方法：分析Web of Science核心合集中近5年乳房重建研究文献的相关信息，利用VOSviewer1.6.15软件对纳入研究的作者、国家、机构和关键词进行提取和可视化分析。结果：共纳入4 815篇符合要求的文献，近5年发文量呈上升趋势。838篇文献（17.40%）由乳腺外科、肿瘤外科发表，3 308篇文献（68.70%）由整形外科发表，669篇文献（13.90%）由两类研究者合作发表。国内外主要作者所在学科存在差异，国外以整形外科作者为主（74.74%）；国内则是乳腺外科、肿瘤外科占比更高（138篇，44.52%），而整形外科作者（129篇，41.61%）及两类作者合作发文（43篇，13.87%）占比相对较少。国外主要作者形成的合作发...     

中医药治疗强直性脊柱炎研究进展

采用文献分析法查阅近年来对强直性脊柱炎病名、病因病机、辨证分型、中医药治疗等方面的论述,进行归纳总结。发现中医药在本病治疗中疗效确切,优势明显。但在规范疾病的分期分型、疗效评定标准、临床及实验研究方面仍需进一步提高。     

乳腺癌患者接受术后辅助化疗的影响因素分析

目的 探讨65岁以上乳腺癌患者接受术后辅助化疗的影响因素. 方法 采用χ2检验和Logistic回归分析方法对590例65岁以上浸润性乳腺癌患者术后辅助化疗的影响因素进行分析. 结果 全组接受术后辅助化疗者231例,占39.15%.结果表明,并存糖尿病、年龄、手术方式及肿瘤的病理生物学特征对患者接受术后辅助化疗有影响(χ2值分别为4.49、88.27、23.49及9.40,均为P<0.05).Logistic回归分析结果显示.年龄、术后病理肿瘤最大径(pT)、术后病理淋巴结状况(pN)、雌激素受体(ER)对接受术后辅助化疗有影响(χ2值分别为68.857、15.284、43.540、7.009,均为P<0.01).淋巴结阳性激素受体阴性的患者中44例(66.7%)接受了术后辅助化疗. 结论 肿瘤大小、淋巴结状况、激素受体状况和年龄是老年乳腺癌患者接受术后辅助化疗的独立预测因素.     

乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果

乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.     

骨增合剂治疗膝骨性关节炎31例

骨关节炎(OA)是一种增龄性退行性关节疾患,是中老年人群的常见疾病,属于中医的"骨痹"范畴,本病病因未明,多数认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关.我们采用中药"骨增合剂"治疗膝骨性关节炎62例,疗效满意,现总结报告如下.     

234例早期乳腺癌保乳治疗疗效的临床分析

背景与目的：保留乳房手术已成为早期乳腺癌标准术式之一，10余年来已在国内得到广泛开展，本文分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及术后乳房美观度的影响因素。方法：回顾分析234例早期乳腺癌患者，在接受保留乳房手术、术后辅助放化疗后的生存率、乳房的外形。结果：1995年10月至2004年7月，234例早期乳腺癌患者接受保乳治疗，包括保乳手术、术后辅助化疗和辅助放疗。全部患者均在门诊得到随访。经过中位随访期22个月（3～100个月），平均随访期29．5个月，随访满3年的患者为75例，3年总生存率96．7％，无病生存率98．7％。局部复发3例，手术至复发间期平均为28．3个月（分别为9，16，60个月）。远处转移8例，手术至远处转移中位问期为12个月（3～48个月）；转移部位：骨4例，肺部2例，锁骨上淋巴结1例，胸膜1例。运用JCRT（Joint Center for Radiation Therapy，放射治疗联合中心）标准对116例患者进行术后乳房外形的评价，优、良、中、差分别为9．5％、48．3％、39．7％、2．6％；肿块位于乳房外上象限的83例患者中，采用两个手术切口乳房外形优良者占70．2％，一个手术切口则为34．6％，具显著性差异（X^2=9．532，P=0．023）；107例患者中，化、放疗序贯进行乳房外形优良者占70．3％，化、放疗同时进行则为54．3％，无显著性差异（X^2=2．765，P=0．429）。结论：保乳治疗对于早期乳腺癌患者而言安全可行。采用适当的术式可以保证术后良好的乳房外形。     

ER-2等病理特征对乳腺癌患者术后转移部位的影响

目的分析乳腺癌术后患者不同转移部位间的差异,从而进一步探索乳腺癌的转移规律。方法回顾性研究了210位乳腺癌术后发生复发转移的患者,并采用多因素分析对不同转移部位患者的临床及肿瘤特征进行比较。结果单因素分析显示非内脏转移(淋巴结、骨转移)患者的平均年龄显著高于内脏转移(肺、肝、脑)者(50.71比46.69,P=0.012);HER-2的阳性率则显著低于内脏转移者(10.6%比25.4%,P=0.05)。Cox回归分析结果显示年龄较大(RR=0.927,95%CI0.877～0.981,P=0.008)、HER-2阴性者(RR=0.253,95%CI0.076～0.836,P=0.024)易倾向非内脏转移;原发灶较大者(RR=3.832,95%CI1.073～13.687,P=0.039)则易向内脏转移。结论不同临床和生物学特征的乳腺癌患者可能会发生不同部位的转移,且转移的机制可能不同。     

乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果

乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.     

去甲长春花碱加表柔比星新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床研究

目的：了解诺维本加表柔比星(表阿霉素)的联合新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效和毒性反应。方法：2001年9月～2003年2月，76例Ⅱb期至Ⅲb期的局部晚期乳腺癌病人入组本次临床试验。入组病例术前接受的新辅助化疗方案为：诺维本25mg／m^2，第1、8天；表阿霉素60mg/m^2，第1天，每三周为1个疗程，共3个疗程。分别观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶和区域淋巴结的缓解情况，并观察新辅助化疗的毒性反应。结果：原发病灶临床有效率为84．2％，其中完全缓解(CR)19．7％，部分缓解(PR)64．5％，疾病稳定(SD)14．5％，疾病进展(PD)1．3％；病理完全缓解率为14．5％(11／76)。32例化疗前细针穿刺活检明确区域淋巴结转移阳性的病人中，9例(28．1％)术后病理腋淋巴结转移阴性。毒性反应主要为白细胞减少症、脱发和恶心／呕吐，共有39例(54．2％)病人发生了Ⅲ到Ⅳ度的白细胞减少症，但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论：诺维本加表阿霉素的新辅助化疗方案在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著，耐受性良好。