Risk Factors for Postoperative Seromas in Chinese Breast Cancer Patients

Background  Seroma formation is one of the most common complications after breast cancer surgery. Various risk factors have been evaluated for their associations with the development of seromas in Western populations. However, similar data are not available in Chinese series. Therefore, we sought to investigate the potential risk factors for Chinese breast cancer patients.

Methods  A prospective study of female breast cancer patients undergoing surgery was carried out in Cancer Hospital of Fudan Unversity, Shanghai, China. Univariate analyses were performed by chi-square test or Student’s t test or Mann-Whitney test and multivariate analyses by stepwise Logistic regression. The logistic model included age (years), total serum protein concentration (g/L), drainage volume on postoperative day 3 (POD 3; ml) and time to daily drainage volume not more than 30 ml (TTV30; days).

Results  A total of 158 patients with breast cancer were studied. The mean age at diagnosis was (52.14±10.77) years (range 25–92). During the follow-up period, 24 (15.2%) patients developed seromas. Calculated as continuous variables in the stepwise Logistic regression, age (OR=1.090, 95% CI 1.028–1.155, P=0.004), total serum protein concentration (OR=0.886, 95% CI 0.791–0.992, P=0.036), drainage volume on POD3 (OR=1.013, 95% CI 1.002–1.023, P=0.017) and TTV30 (OR=1.273, 95% CI 1.039–1.561, P=0.020) were independent risk factors for seroma formation. Additionally, significant difference in daily drainage volume was substantiated in the analysis by seroma formation (P=0.034) rather than by type of surgery (P=0.713).

Conclusions  Although the pathogenesis of seroma remains controversial, such risk factors as age, nutritional status, drainage volume on POD3 and TTV30 should be considered for prediction and prevention of seroma formation in Chinese breast cancer patients.

     

胸背动脉穿支皮瓣在乳腺癌保乳手术一期乳房部分重建中的应用

目的 评价保乳手术联合应用带蒂胸背动脉穿支(thoracodorsal artery perforator,TDAP)皮瓣行一期乳房部分重建(immediate partial breast reconstruction,IPBR)的皮瓣设计、手术结果、重建乳房外观以及供皮区并发症情况.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科2004年11月-2010年11月13例应用带蒂TDAP皮瓣行BCS+ IPBR手术的乳腺癌患者随访资料.结果 胸背动脉主要穿支的位置位于腋后线、腋皱襞下7.5～9.5 cm(中位距离8.0 cm),穿支术前多普勒超声体表定位与术中解剖的位置符合率为100％.单纯解剖穿支1例,余12例均在穿支周围保留1.0～3.0cm宽度的部分背阔肌.术后随访4～71个月,中位随访时间41个月.所有皮瓣均存活,供区均无血清肿及背阔肌功能障碍.重建乳房的外观以患者自我评价及门诊随访医生评价相结合的方式进行评估,结果9例为优良,3例为一般,1例为差.结论 TDAP皮瓣能满足乳腺癌保乳术后任何象限的局部缺损修复和重建,特别对于肿块局部切除活检后保乳的患者来说,能很好的重塑乳房外形,患者满意度较高.术前应用手持式多普勒超声对胸背动脉的主要穿支进行体表定位,有助于术中快速找寻及解剖穿支,减少血管损伤及血管危象的发生.     

术后妊娠对年轻乳腺癌患者预后的影响

目的 评估术后妊娠对中国年轻女性乳腺癌患者预后的影响.方法 对1989年3月至2007年7月于我院治疗的432例年轻(≤35岁)单侧乳腺癌患者进行回顾性研究,分析术后妊娠对预后的影响,用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log Rank法比较不同患者的生存差异,用Cox回归分析对患者进行多因素回归分析.结果 432例年轻乳腺癌患者中共有18例术后妊娠,其中5例足月产,13例流产,最早妊娠的时间为术后17个月.中位随访62个月(6～237个月),432例患者的无病生存率(DFS)为72.5%(313/432),总体生存率(OS)为88.7%(383/432).Cox回归多因素分析发现术后妊娠、临床分期及病理腋窝淋巴结转移数对患者的DFS有显著影响,只有淋巴结转移数对患者的OS有显著影响.由于术后妊娠的患者中并未出现死亡,Cox回归分析中术后妊娠对预后并无显著影响.结论 年轻乳腺癌患者手术后妊娠对预后无不良影响.     

乳腺癌术后乳房重建手术与放疗间关系——基于中国110家医院横断面调查研究

目的 调查目前我国乳房重建手术开展现状,以及国内医生对放疗与乳房重建手术之间关系看法。方法 选取全国范围内110家乳腺癌年手术量>200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究,调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况、各类型重建手术开展情况以及对放疗和重建手术关系的具体看法。结果 110家单位参与调研,96家(87.3%)单位已开展重建手术,植入物重建占总重建手术量的65.7%,自体重建占20.1%。对于可能需要术后放疗的患者,受访医院首选的手术方式为植入物重建,对于明确需要术后放疗和全乳切除术后接受过放疗的患者,首选自体组织重建。术后放疗是即刻乳房重建的阻碍因素,多数医院认为放疗对手术的影响不大。延期-即刻乳房重建的开展比例达到66%,86%的医院首选在放疗结束半年后更换假体。保乳术后复发的患者也可进行即刻重建,首选的手术方式为植入物重建。结论 我国乳房重建的比例开展较低,医生技术掌握仍有欠缺,在面对与放疗的冲突时,国内专科医生的选择与指南和共识尚存在出入,提示需要对医生进行更专业的培训,以进一步推动国内乳房重建事业的发展。     

乳腺癌术后重建组织扩张器置换假体要点

利用组织扩张器置换假体的两步法植入物重建是乳腺癌术后最常见的重建方式之一，其具有“二次选择”和美容稳定性高的特点，同时也是其他乳腺重建技术的基础。乳腺外科医生应更好地掌握组织扩张器置换假体技术，从假体置换的时机选择、手术操作要点及手术并发症处理等方面进行综合考量，合理规划，以实现乳房植入物两步法重建的最佳手术效果，从而切实提高病人的疗效和生活质量。     

老年乳腺癌的临床病理特点和治疗

目的 探讨老年乳腺癌的临床病理特点和治疗方式以及影响治疗的因素.方法 收集2002年1月至2006年12月65岁以上乳腺癌患者647例的临床资料,将患者按年龄分成65～69岁组、70～74岁组和75岁以上组,全组患者占同期手术治疗乳腺癌患者的13.4%.本组主要病理类型为浸润性导管癌,占79.3%(513/647).合并其他系统慢性疾病者占54.7%(354/647).采用改良根治术者554例,占85.6%.接受术后辅助化疗者233例,占36.0%.比较三组患者的临床病理特点及治疗方式.结果 较高年龄组患者的黏液腺癌和其他病理类型较多见,Her2/Neu(+++)比例较低,合并其他系统慢性疾病者较多;采用相对保守的手术方式比例较高,接受术后辅助化疗的比例较低,接受术后单纯内分泌治疗的比例较高.结论 老年乳腺癌具有特殊的临床和病理生物学特点,接受的治疗方式与年龄相关.     

乳腺癌改良根治术后一期乳房再造

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 ,近年来在京、津、沪等大城市乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首 ,严重危害广大妇女的健康[1] 。在我国 ,目前治疗乳腺癌的主要手段还是以根治性手术为主。根治术后的乳房缺如给女性的生理和心理都带来很大的创伤 ,好在乳腺癌术后的一期重建可为乳腺癌患者带来福音。我院从 2 0 0 0年 9月起采用肌皮瓣带蒂转移方法共施行了 14例乳腺癌术后一期乳房再造 ,取得满意效果。　　资料和方法临床资料　自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们完成了14例乳腺癌改良根治术后应用带蒂肌皮瓣转移进行的一期乳房再…     

乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果

乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.     

乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果

乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.