深圳市结核病控制项目实施效果及可持续性发展初探

目的：深圳市实施世界银行贷款结核病控制项目的效果及项目取得的成效。方法：收集项目运行期间全市有关的各种统计报表及有关资料进行分析。结果：从1993年至2001年项目实施期间，病人发现率逐年增加，治疗覆盖率达100%，完成治疗率达98%，督导化疗管理率达100%。新发涂阳痰菌阴转率达88%，复治涂阳达85%，新发涂阳治愈率达97%，复治达91%。结论：深圳市自实施世行贷款结核病控制项目以来，政府重视，配套经费落实，归口管治工作卓有成效。三级防痨网络牢固建立，项目的各项指标完成良好，达到和超过了项目的指标，有效地降低了结核病的疫情。     

住院肺结核病人归口管治调查

本文对６２例住院肺结核病人诊断、治疗及归口管治的调查结果进行分析。诊断根据主要依靠胸片结果．有查痰记录的３３例，占５３．２％，其中仅有１例痰结核菌阳性，无１例进行登记分类；５１例住院使用抗结核药化疗者中，无１例采用《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》所规定的统一标准化疗方案进行治疗，在治疗前无制定化疗方案的记录；有转诊记录的１６例，占２５．８％。结果显示综合医院住院医生对肺结核的诊断、治疗和管理知识认识不足。     

2008年肺结核病报告疫情分布特征

目的运用“疾病监测信息报告管理系统”分析深圳市肺结核报告分布特征。方法收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报资料进行分析。结果2008年报告肺结核5862例,与前一年同期对比增加1247例、占27．0％;报告发病率为68．0/10万;肺结核病男性多于女性,男性3826例、占65．3％,女性2036例、占34．7％;年龄分布两头低。中间高,各年龄组的男性病人均高于女性,其中15州岁的病人占了绝大多数,占85．2％;报告病例中工人占比例最大39．3％,其次是家务及待业37．2％。结论肺结核病目前主要危害具有社会创造潜力的劳动人群的身体健康及生命安全,对社会生产和经济发展影响较大。     

深圳市2006-2010年肺结核病报告、登记疫情分析

摘要 目的 运用“疾病监测信息报告管理系统”分析肺结核病疫情。方法 收集“疾病监测信息报告管理系统”肺结核网络直报、结防机构肺结核患者和可疑肺结核患者转诊追踪报表、肺结核病人登记管理报表等材料进行分析。结果2006-2010年肺结核病总报告率(含疑似病例、临床诊断病例和实验室诊断病例) 逐年下降,分别为398.7/10万、396.2/10万、381.3/10万、372.1 /10万、358.2/10万,其中确诊报告率(含临床诊断病例和实验室诊断病例)则逐年上升,分别为53.6/10万、54.0/10万、67.4/10万、77.5/10万、71.1/10万;疑似肺结核病人总体到位率逐年提高,分别为63.7%、63.9% 、65.4% 、80.8%、85.6%;肺结核病人登记率逐年提高,分别为39.3/10万、47.5/10万、55.5/10万、60.7/10万、58.5/10万。结论 总报告发病率比较全面地反映了目前实际的肺结核疫情,已出现逐年下降的趋势;而其中确诊报告发病率上升是由于受加大管理力度的各种因素影响,导致在总报告肺结核中找出更多的确诊病例。     

耐多药肺结核病人的成因分析及护理对策

目的探讨耐多药肺结核病的成因、寻求相应护理对策.方法对2003年7月～2004年12月门诊登记的耐多药肺结核病人进行相关因素的个案调查.结果耐多药肺结核病人84例,其中初治11例,复治73例.耐多药肺结核病人中,肺结核发现延迟53例,占63.1%;治疗史中约2/5病人疗程不满6个月,占41.7%;化疗方案不合理者,占34.2%(复治病人);不规则化疗者,占58.3%.结论发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时、疗程不足及化疗方案不合理、病人的客观原因、防痨知识宣教欠缺等.护理上应采取综合、有效的策略,预防耐多药肺结核病的发生.     

深圳某羁押场所肺结核疫情控制及效果分析

目的为了解羁押场所肺结核的患病、发病情况,控制肺结核在羁押场所内的流行和蔓延。方法联合采用不同的患者发现方式积极发现肺结核患者,分析入监筛查、因症就诊、年度普查各种方式发现肺结核患者的情况。对发现的肺结核患者进行登记、住院治疗、督导服药管理等。建立健康档案,整理分析2008-2013年羁押人群肺结核患者的登记、治疗信息。结果 2008-2013年登记的活动性肺结核患者共计219例,其中,入监筛查发现肺结核患者113例,占51.6%,是发现肺结核患者的主要手段。肺结核患病率从2008年的883.1/10万下降至2013年的482.8/10万,6年间下降了45.3%。2009-2013年共观察21449人年,新发现肺结核患者90例,肺结核年均发病率为419.6/10万。新涂阳肺结核治愈率达88.6%(31/35)。结论羁押人群肺结核疫情得到有效控制,肺结核患病率、发病率呈现下降趋势,但结核病防控形势依然严峻。     

深圳市外来人口结核病控制现状分析

目的 城市外来人口结核病控制是当前结核病控制的新焦点,探讨深圳市外来人口核病控制的模式,总结外来人口核病控制经验。方法 深圳市自1993年将外来人口结核病控制纳入区域结核病控制规划,政府承诺给予经费的投入,外来人口结核病人与本地结核病人同样实施DOTS。结果 7年间共登记肺结核病人7368例,其中3603例为新发阳病人,87.3%的新发涂阳病人为15－34岁年龄组。所有新发涂阳病人均实施DOTS,治愈率达97%,取得与本地居民同样的管治效果。结论 把外来人口结核病控制纳入区域结病控制规划是可行和必要的,采取有效的管理措施,外来人口结核病人可获得与常住人口同样的治愈效果。     

介绍一种方便实用的外伤冲洗车

外伤冲洗车主要用于四肢及头面部开放性损伤创面的冲洗。为了促进手术后四肢及头面部开放性损伤创面的愈合。同时防止四肢及头面部开放性损伤创面清创缝合的术后感染。对不同程度污物污染的四肢及头面部开放性损伤创面，采用三步外伤冲洗法，冲洗清洁四肢及头面部开放性损伤创面。在三步外伤冲洗法中，为了防止大量冲洗液外溅，污染手术室环境，影响手术无菌操作，特自制方便、实用的外伤冲洗车，经临床实践效果满意。现介绍如下。     

深圳市结核病控制项目卫生经济学评价

目的研究结核痛控制项目中的资金投入与产生的社会、经济效益的关系，为财政、卫生部门的卫生资源投入与使用提供科学依据。方法收集1993-2004年深圳市结核病控制项目资金的投入与结核病人诊断、治疗、管理等有关资料，采用成本-效果、成本-效用、成本-效益分析方法进行结核病控制项目卫生经济学评价。结果1993-2004年总治愈率达95．1％．每治愈1例活动性肺结核病人投入的费用为2857元；直接挽回DALY206 912年，间接挽回DALY89 982年；DOTS方案与传统方法比较治疗潦阳病人节省费用5029．6万元，控制传染源减少传染而节约费用5464．3万元。挽回GDP损失769712．6万元，避免因病造成的个人损失累计447757．6万元；户籍、暂住涂阳患病率年均递降分别为8．7％、5．3％；原发性耐药率由1999年35．6％下降至2004年的16．6％；获得性耐药率由1999年32．7％下降至2004年的29．5％。结论深圳市结核痛控制项目减轻肺结核患者的经济负担，避免大量的经济损失。取得了显著的社会效益和经济效益。