股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析

目的探讨股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的手术疗效,并分析其影响因素。方法对自2006年5月~2011年12月采用关节镜联合小切口粘连松解术治疗的17例股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬进行回顾性研究,采用Judet疗效评定标准评价膝关节功能,并对股骨远端骨折术后发生膝关节僵硬的诸多因素及影响粘连松解术后疗效的相关因素进行分析。结果本组获随访6～73个月,平均31个月。末次随访时膝关节功能根据Judet疗效评定标准:优9例,良7例,可1例。术中及末次随访时膝关节活动度与术前膝关节活动度比较明显改善(P<0.05),粘连松解术的疗效与术前膝关节的活动度、松解术的手术时期、术中松解程度有关。结论应用关节镜联合小切口粘连松解术,辅以早期功能锻炼是治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬较有效的方法,其手术创伤小、术后功能康复良好、并发症少。     

双钢板内固定治疗肩峰基底部骨折的临床研究

目的:探讨双钢板内固定治疗肩胛骨肩峰基底部骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2012年5月采用双钢板内固定手术治疗肩峰基底部骨折患者7例,男5例,女2例;年龄24~62岁,平均36.3岁。均为创伤性新鲜闭合性骨折。受伤至手术时间2~10 d,平均4.6 d。术后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Hardegger评价以及随访记录并发症情况。结果:7例均获门诊随访,平均时间8.9个月(4~13个月)。所有患者在术后8~14周(平均10.6周)经X线片或三维CT重建提示达骨性愈合。末次随访时VAS评分0~5分;肩关节功能Hardegger评价优2例,良4例,可1例。无切口感染、肩关节不稳、肩峰下撞击症、骨不愈合、内固定失败等并发症发生。结论:对肩峰基底部骨折采用双钢板内固定手术治疗,可早期功能锻炼,减少并发症,最大限度地恢复肩关节功能。     

后上后前序贯复位固定C1型髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨C1型AO/ASIF分型髋臼骨折的手术复位技巧,分析其临床疗效。方法:自2004年8月至2012年1月,采用前后联合入路进行后上后前序贯复位、内固定治疗C1型AO/ASIF分型髋臼骨折13例,其中男8例,女5例;年龄18～64岁,平均42岁。术前经骨盆三维重建CT明确诊断分型后,于伤后5～20d手术,平均9.5d。观察手术时间、术中出血量、术后并发症情况并评价手术复位质量,末次随访时采用Matta复位标准对患者的髋关节功能进行评估。结果:手术时间为190～290min,平均240min;术中出血量1300～3000ml,平均1800ml。术后1例出现浅表感染,经加强换药于3周后愈合。根据Matta复位标准:解剖复位8例,满意复位4例,不满意复位1例。术后11例患者获得随访,平均随访时间(24.0±8.0)个月,骨折均愈合。末次随访时根据改良Meded’Aubingne和Postel临床评分:优7例,良2例,可1例,差1例。结论:对C1型AO/ASIF分型的髋臼骨折,采用后上后前的顺序进行序贯复位技术,手术流程满意,对提高手术质量有一定的帮助。     

胫骨Pillon骨折

Pillon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折 ,其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩 ,干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。Pillon骨折的发生率较低 ,约占下肢骨折的 1%及胫骨骨折的 7%～ 10 % [1] 。近年来 ,有关Pillon骨折的临床研究非常活跃 ,本文拟就有关文献做一综述。1　概念Pilon骨折缺乏一个明确的概念。 1911年法国放射学家Destot首先提出“tibialPilon”一词 ,他把胫骨远侧干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒 (Pilon)。胫骨远侧的关节面形似屋顶 ,195 0年Bonin称…     

锁骨骨折三种内固定方法的比较

目的 探讨治疗锁骨骨折的最佳内固定方法。方法 对59例锁骨骨折病人分别以形状记忆合金环抱器、钢板镙丝钉和克氏针内固定治疗，通过比较各术式治疗后的自我感觉、骨折愈合、肩部外观及功能的差异进行分析。结果 随访2—3年，形状记忆合金环抱器、钢板镙丝钉和克氏针固定三种术式的优良率分别为87．5％、84．2％、41．9％。结论 形状记忆合金环抱器固定和钢板镙丝钉固定治疗锁骨骨折疗效满意，形状记忆合金环抱器更值得推广。克氏针固定疗效较差。     

可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的临床体会

目的探讨应用可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的l临床疗效。方法1997年5月至2012年2月,笔者采用可吸收螺钉内固定治疗不同类型的Pipkin骨折10例。其中男8例,女2例;18—57岁,平均39．5岁;左侧6例,右侧4例。按照Pipkin分型：I型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例。对合并髋臼、股骨颈骨折者根据骨折类型不同采用相应的内固定治疗。观察记录手术时间、术中出血量、并发症等情况。术后随访按照Thompson—Epstein评分法中临床和放射学评价标准评估髋关节功能。结果手术时间78～150分钟,平均104．1分钟;出血量230～650ml,平均349．9ml。8例获得良好随访,2例术后失访,随访时间8-132个月,平均48．3个月。术后1例发生股骨头无菌性坏死,于2年后行人工髋关节置换术。1例出现坐骨神经损伤症状,经对症处理后康复。无切口感染、骨折固定失败等并发症发。按照Thompson—Epstein评价标准,优4例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收钉是治疗股骨头骨折较理想的内固定物。Pipkin骨折应尽早行闭合复位、牵引,根据创伤控制原理尽早切开解剖复位、可吸收钉固定,术后早活动、晚负重功能锻炼,能取得较为满意的疗效。     

社区老年人群健康教育干预效果

老年人是一个特殊人群 ,随着器官功能衰竭及离开原工作岗位 ,健康问题 (包括心理和生理 )日益突出。健康教育和健康促进是提高人群健康知识和自我保健能力、防治疾病和提高医疗质量的重要策略。而随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大 ,特别是社区卫生服务的开展 ,社区已成为推进健康教育和健康促进的重要场所。本院自2 0 0 0年初建立社区医疗服务中心开始就把社区健康教育作为一项重要工作 ,本文就在社区老年人群中开展健康教育干预效果报告如下。对象与方法1　对象　丽水市城关镇万象社区老年人 2 0 3人 ,男 92人 ,女 111人 ,年龄 6 0…     

髂腰固定术治疗U型骶骨骨折的疗效分析

目的:评价应用髂腰固定术治疗U型骶骨骨折的手术疗效。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月采用髂腰固定术治疗14例U型骶骨骨折,其中男10例,女4例;年龄24~48(35.4±6.5)岁。术后对获得随访的患者分别进行骨愈合、神经功能、临床功能评价及并发症分析。结果:所有患者术后获随访,时间16~36(26.0±5.9)个月,骨愈合完全负重时间9~16 (12.4±2.0)周。术后发生1例手术切口感染,1例髂骨钉穿出至髂骨外,无压疮、内固定物松动或断裂等并发症发生。根据Gihbons神经功能评分,由术前的(2.9±0.9)分恢复至术后的(2.1±1.1)分,差异有统计学意义(t=6.9,P=0.00)。术后骶骨畸形角度由术前(41.4±11.2)°改善为末次随访时(28.3±7.5)°,差异有统计学意义(t=4.70,P=0.00)。根据Majeed临床功能评价标准,术后末次随访疼痛(23.21±3.17)分,站立(25.57±3.94)分,坐(7.71±1.54)分,性生活(2.64±0.92)分,工作能力(16.14±2.41)分,总分(75.30±8.10)分,疗效优2例,良10例,可2例。结论:髂腰固定术是治疗U型骶骨骨折的一种有效方法,具有内固定坚强、功能恢复满意等优点。     

医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿

目的：评价医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿的疗效。方法：19例骶管囊肿患者，男7例，女12例；年龄19—68岁，平均48．4岁；病程2周-7个月。囊肿部位9例在S1平面，4例在S1-S2平面，5例在S2平面，1例在S1-S3平面。11例采用囊肿壁大部切除，8例采用囊肿壁部分切除。之后均采用医用生物蛋白胶（FG胶）局部喷涂治疗。结果：19例平均随访21.3个月（13-30个月），临床症状完全消失18例，1例术后仍有解尿无力，2周后恢复。术后12个月复查MRI均无复发。结论：医用生物蛋白胶治疗骶管囊肿，操作简单、安全，效果好。术后患者症状消失快、恢复快、效果满意，是治疗骶管囊肿的一种有效可行的方法。     

克氏针软骨下排钉辅助支撑在复杂胫骨Pilon骨折治疗津的应用

胫骨Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面和干骺端的骨折,约占所有胫骨骨折的7％～10％[1]。复杂的胫骨Pilon骨折系高能量暴力损伤所致,易发生关节面压缩塌陷或干骺端爆裂,且常伴腓骨远端骨折和严重软组织损伤[2]。