老年帕金森病的特点和防治

2022年4月门日是第26个世界帕金森病日。1817年英国内科医生詹姆斯·帕金森首次对帕金森病进行描述,他发现有一种病患者均表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍,他将这种病称为震颤麻痹。后来人们为了纪念他,就以他的名字命名这种疾病为“帕金森病”。我国是帕金森病发病率最高的国家之一,患病人数从2005年的200万人预测到2030年将达到500万人。因此,及时防治帕金森病十分重要。     

基于标化工作量的社区卫生服务中心员工绩效考核项目厘定研究

目的：梳理绩效考核项目,为社区卫生服务中心建立基于标化工作量的绩效考核分配体系奠定基础,为厘定自身绩效考核项目提供参考。方法：于2020年10月,对社区卫生服务中心现有绩效考核项目进行盘点,并确定存在的问题;于2020年12月—2021年7月,借助六西格玛管理理念组织6轮焦点小组会议,对现有绩效考核项目进行重新梳理。结果：上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心目前在用的绩效考核项目有594项,存在过度拆分等问题。经过6轮焦点小组会议,最终梳理出新版项目共502项,包括426项基本医疗项目和76项公共卫生服务项目,保留科研等专项激励项目。结论：重复激励、过度拆分等会给绩效激励机制埋下隐患;借助六西格玛理念所梳理的新版绩效考核项目,严格遵循了从定义筛选规则起步,经过测量并分析多方面建议,从而优化考核项目,为社区卫生服务中心薪酬制度改革奠定了坚实基础。     

脊髓损伤后合并下肢深静脉血栓形成的康复治疗

下肢深静脉血栓(DVT)是脊髓损伤(SCI)致截瘫患的常见并发症。DVT不仅影响患肢体功能，影响康复训练的正常进行，严重可因血栓脱落阻塞较大肺动脉，造成肺栓塞而导致患猝死。因此对SCI致截瘫患，积极预防和及时有效地治疗DVT显得非常重要。采用病例讨论Team会的形式，对具体的SCI合并DVT患的病情进行讨论、分析，制定出合理有效的个体化康复治疗方案，对患进行积极治疗，并密切观察病情的变化。治疗一段时间后，再次对患进行疗效及功能评定，制定出患下一阶段的康复治疗方案及预防措施，最终达到防治并发症及功能恢复的目的。     

早期康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月功能恢复的可能性

目的:探讨利用综合的康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后1～3个月的运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:64例符合入选标准的上海地区脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(40例)和对照组(24例),两组均按神经内科常规进行药物治疗,治疗组另给予综合利用Bobath、神经促通技术等的手法训练、作业治疗训练及电刺激疗法等,每例患者进入课题时、1个月后和3个月后分别评价1次Fugl-Mayer(FMA)运动功能和ADL能力(BI值),进行对照研究。结果:FMA:治疗组分别为(21±16),(47±22),(70±23)分,对照组为(20±19),(28±21),(36±23)分。BI值:治疗组分别为(29±23),(66±20),(85±17)分,对照组为(28±25),(41±24),(55±24)分。两组前后比较差异均有显著性意义;治疗组前一阶段和后一阶段运动功能恢复均显著优于对照组(P<0.001);ADL能力后一阶段两组恢复程度无差异(P>0.05),前一阶段治疗组ADL恢复优于对照组(P<0.001)。结论:早期综合利用各种治疗方法康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月的运动功能和日常生活活动能力具良好的促进作用。     

耐力运动对大鼠骨骼肌葡萄糖运载体基因表达的调节作用

本实验的目的是观察耐力运动对大鼠骨骼肌葡萄糖运载体（ＧＬＵＴ４）基因表达的影响。将Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ大发为对照组和耐力运动组。耐力运动组大鼠进行６－７周的游泳训练。运用斑点印迹杂交和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交法测试骨骼肌细胞内ＧＬＴ４基因表达。结果表明耐力运动 大鼠骨骼肌细胞内ＧＬＵＴ４基因表达明显增加，斑点印迹杂交测试表明耐力运动组大鼠与对照组大鼠比较，骨骼肌细胞内ＧＬＵＴ４ｍＲＮＡ增加     

脊髓损伤致神经源性膀胱／肠道的康复评价与治疗

目的：行为管理、药物治疗及间隙性清洁导尿管，是目前脊髓损伤致神经源性膀胱和神经源性肠道的主要康复治疗措施。这些康复治疗措施应建立在对患进行功能评定和科学管理的基础上。方法：采用康复评定Team会的形式，对具体的脊髓损伤患的病情进行讨论，分析各项化验、检查指标，从而制定出合理的康复治疗方案，再对患进行有针对性的康复治疗。结果：经过3个月康复治疗，患膀胱及肠道功能恢复。结论：康复评价会是一种好办法，治疗一段时间后对患的功能提高情况采用同期性康复评估。因此，可以对患的处理方案进行调整。     

脑卒中患者早期康复治疗的成本-效果分析

目的对脑卒中患者三级康复治疗期间的第一阶段康复治疗作成本-效果的经济学分析评价。方法52例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按区组随机化纳入到治疗组和对照组。治疗组给予规范的一级早期康复治疗；对照组不给予规范的一级早期康复治疗，但是一般的常规内科治疗同治疗组。分别采集2组患者自发病到发病后1个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用以及各费用的详细构成。对每例样本在入选时(V0)和发病后第1个月(V1)分别采用功能综合评定量表进行评价。结果治疗组患者的功能改善明显较对照组为佳，2组患者总费用之间无明显差别；不管是运动功能、认知功能．还是综合功能评分每改善1分，治疗组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低，对照组相关费用约是治疗组的3～5倍。结论三级康复中的第一阶段康复治疗，即一级早期康复是经济的、有效的康复治疗方案。     

脑卒中患者规范化三级康复治疗模式探索

脑卒中患者规范的三级康复治疗模式是指早期在急诊医院急诊或神经内科的早期康复治疗的第一级康复,在康复病房/中心的康复治疗的第二级康复,以及在社区或是家中的继续康复治疗的第三级康复。但是在许多尚未建立起康复中心的地区,实施急诊医院脑卒中患者的早期康复治疗,然后过渡到地段医院的康复病房,由地段医院来充当了脑卒中患者三级康复治疗中的第二和第三级康复治疗的角色,可能不失为一种新的康复模式。