社区康复干预对脑卒中患者日常生活活动能力的 影响

目的探索规范的社区康复治疗对于脑卒中患者日常生活活动能力的影响。 方法在一项单盲、随机、对照、多中心试验研究中，737例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按社区随机化分成康复组和对照组，康复组给予规范的社区康复治疗，对照组不给予规范的社区康复治疗，随访5个月，分别于入选时，入选后2个月月末和5个月月末采用改良巴氏指数评分标准进行评测。 结果规范的社区康复治疗5个月后，康复组患者的日常生活活动能力明显优于对照组（P＜0.05）。虽然康复组、对照组的日常生活活动能力积分在随访中均有不同程度的改善，但康复组患者各阶段日常生活活动能力评分积分的差值均明显高于对照组（P＜0.01）。5个月随访治疗后，脑梗死康复组、脑出血康复组和康复组总体患者的日常生活活动能力分别改善了26.28分、32.89分和27.72分，而对照组分别改善了7.65分、21.70分和10.85分。即和对照组相比，脑梗死康复组则多改善18.63分，脑出血康复组多改善11.19分，康复组总体上多改善16.87分。 结论规范社区康复治疗对于脑卒中患者日常生活活动能力的提高具有较明显的促进作用。     

传染病长期趋势对国家传染病自动预警信息系统预警阈值设置的影响分析

目的分析传染病长期趋势对CIDARS预警阈值设置的影响,合理调整预警阈值,提高传染病监测系统预警效果。方法根据控制图预警模型原理,选择2009-2015年松江区6种重点传染病,设置12个备选阈值,并根据周发病数将传染病长期趋势分为"Type A"、"Type B"和"Type C"。以C2模型为流行标准,通过分析预警阈值的灵敏度、特异度和ROC曲线,分别优选出6种传染病的最佳预警阈值,分析长期趋势对预警阈值的影响。结果 "TYPE A"为缓慢下降长期趋势,包括水痘和流行性腮腺炎,最佳阈值分别为P_(55)和P_(50);"TYPE B"为无明显变化长期趋势,包括风疹和流行性感冒,最佳阈值分别为P_(50)和P_(40),"TYPE C"为缓慢上升长期趋势,包括手足口病和猩红热,最佳阈值分别为P_(95)和P_(80)。预警模型倾向于为TYPE C类传染病推荐较大的阈值,为TYPE A和B类传染病推荐较小的阈值。结论在传染病早期预警阈值优选时,应考虑长期趋势的影响,同时综合考虑防控制措施的可及性、调查处置费用等因素,改善预警效果。     

运动训练在缺血性闹梗死大鼠神经干细胞移植治疗中的作用

目的探讨运动训练对缺血性脑梗死大鼠神经干细胞移植后神经功能和缺血脑区超微结构的影响。 方法建立Sprague-Dawley大鼠大脑中动脉缺血/再灌注模型，随机分为脑缺血对照组（对照组）、电动跑台训练组（运动组）、神经干细胞移植组（移植组）、神经干细胞移植联合运动训练组（联合组），每组6或10只。术后第5天将超顺磁氧化铁（SPIO）标记的神经干细胞移植到缺血侧纹状体区。术后第6天开始，运动组和联合组大鼠给予定量的电动跑台运动训练，运动训练期间对4组大鼠进行定期的神经功能评估。运动4周后处死大鼠，透射电镜观察SPIO标记的神经干细胞在宿主脑内存活迁徙以及宿主脑区超微结构变化情况。 结果与对照组比较，运动训练2周后运动组和联合组的神经功能评分，差异有统计学意义（P<0.05或0.01），移植组差异无统计学意义（P&rt;0.05）。联合组可见SPIO标记的神经干细胞密度较大，迁徙也相对广泛，宿主缺血脑区超微结构优于其他各组。 结论运动训练可以促进神经干细胞移植对脑梗死大鼠的治疗作用，但其具体的机制还有待进一步研究。     

膀胱肿瘤三维超声与病理分期的分析

本研究分析膀胱占位的三维声像图特点,并参照Jwett及Marshall分型分期方法将膀胱肿瘤分为腔内型、浸润型、腔外型三型,各型分为0、A、B、C、D五期,为临床治疗及术式的选择提供依据。资料与方法一、临床资料2007年3月至2008年1月我院经超声检查发现膀胱占位病变患者36例,其中男2     

18 F-PSMA-1007 PET/CT对前列腺癌根治术后生化复发患者早期诊断评估和临床治疗决策影响的价值研究

背景与目的： ¹⁸ F-前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen,PSMA）-1007正电子发射计算机体层显像（positron emission tomography and computed tomography,PET/CT）是目前前列腺癌（prostate cancer,PCa）评估的先进分子影像学手段。探讨 ¹⁸ F-PSMA-1007 PET/CT对PCa根治术（radical prostatectomy,RP）后生化复发（biochemical recurrence,BCR）患者临床复发和转移的早期检出率以及对临床治疗决策的影响。方法：总结分析2018年12月—2020年12月四川省肿瘤医院收治的行RP后BCR并行 ¹⁸ F-PSMA-1007 PET/CT检查的51例PCa患者的资料,采用感兴趣区方法半定量计算分析肿瘤放射性摄取,以最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUV _max ）表示。评估其对BCR患者临床复发和转移灶［局部复发（前列腺床）、淋巴结转移（盆腔、腹膜后和膈上等）、骨转移和内脏转移（如肺）］的检出率,进一步分别比较不同前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）水平组间和原Gleason评分组间检出率的差异。结果：51例患者的中位年龄为66岁（52~80岁）,初诊时血清中位PSA为35 ng/mL（6~224 ng/mL）。所有患者均为前列腺腺泡腺癌,其中1例伴导管内癌,1例伴导管腺癌,1例伴黏液腺癌,1例伴印戒样成分,1例伴神经内分泌分化。Gleason评分≤7分22例（43.14%）,Gleason评分≥8分29例（56.86%）。BCR发生的中位时间为15个月（3~62个月）,BCR时中位PSA为0.58 ng/mL（0.2~110.0 ng/mL）,其中0.2 ng/mL≤PSA ＜ 0.5 ng/mL 21例（41.18%）,0.5 ng/mL≤PSA ＜ 1.0 ng/mL12例（23.53%）,1.0 ng/mL≤PSA ＜ 2.0 ng/mL 4例（7.84%）,PSA≥2.0 ng/mL 14例（27.45%）。检查发现无临床局部复发或转移7例（13.73%）,临床局部复发或转移44例（86.27%）,其中9例（20.45%）前列腺术区复发,28例（63.64%）不同部位淋巴结转移,31例（70.45%）骨转移,2例（4.55%）内脏转移,此外还有2例皮下结节转移及1例阴茎根部转移。所有复发或转移灶的中位SUV _max 为17.9（1.4~110.9）,局部复发灶的中位SUV _max 为14.0（3.2~110.9）,淋巴结转移灶的中位SUV _max为10.2（2.0~90.1）,骨转移灶的中位SUV max 为5.4（1.4~109.6）。0.2 ng/mL≤PSA ＜ 0.5 ng/mL组（21例）、0.5 ng/mL≤PSA ＜ 1.0 ng/mL组（12例）、1.0 ng/mL≤PSA ＜ 2.0 ng/mL组（4例）和PSA≥2.0 ng/mL组（14例）的复发或转移检出率分别为71.43%（15/21）、100.00%（12/12）、75.00%（3/4）和100.00%（14/14）,不同PSA水平组间检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。原Gleason评分≤7分组（22例）和Gleason评分≥8分组（29例）的复发或转移检出率分别为68.18%（15/22）和100.00%（29/29）,不同Gleason评分组间检出率差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。临床治疗方面,采用观察等待4例（7.84%）,单纯内分泌治疗18例（35.29%）,单纯挽救性放疗（salvage radiotherapy,SRT）2例（3.92%）,内分泌治疗联合SRT 24例（47.06%）,内分泌治疗联合多西他赛全身化疗1例（1.96%）,挽救性盆腔淋巴结清扫术2例（3.92%）,最终共有30例（58.82%）患者改变原临床治疗决策。结论： ¹⁸ F-PSMA-1007 PET/CT对RP后BCR患者临床复发或转移具有很好的早期诊断价值和效能,有利于此类患者的精准评估和制定最优的治疗方案,并显著影响临床治疗决策。     

一例高龄患者巨大涎腺混合瘤摘除术的护理

诞腺混合瘤是涎腺上皮性腺瘤。其粘液和软骨组织皆由上皮组织蜕变而成．涎腺混合瘤虽为良性．但有恶变的倾向（25％～30％）。我院于1995年3月6日成功地为一例高龄患者摘除一颗重达45009（不含囊性液）．体积达30cm×30cm×20cm．最大围径80cm的巨大诞腺混合瘤。由于患者高龄（83岁）．肿物巨大，与领部血管关系密切，给手术及护理带来了困难。现结合临床特护理体会介绍如下。及病例介绍：患者陈某某．女性，83岁。因左侧腮腺区肿物30余年、出血一天，收入我院治疗。患者1962年发现左侧耳垂前腮腺区有一无痛性肿物．约花生米大小．近几年肿…     

脑卒中患者早期康复治疗的成本-效果分析

目的对脑卒中患者三级康复治疗期间的第一阶段康复治疗作成本-效果的经济学分析评价。方法52例脑卒中患者在脑梗死和脑出血二个层次上按区组随机化纳入到治疗组和对照组。治疗组给予规范的一级早期康复治疗；对照组不给予规范的一级早期康复治疗，但是一般的常规内科治疗同治疗组。分别采集2组患者自发病到发病后1个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用以及各费用的详细构成。对每例样本在入选时(V0)和发病后第1个月(V1)分别采用功能综合评定量表进行评价。结果治疗组患者的功能改善明显较对照组为佳，2组患者总费用之间无明显差别；不管是运动功能、认知功能．还是综合功能评分每改善1分，治疗组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低，对照组相关费用约是治疗组的3～5倍。结论三级康复中的第一阶段康复治疗，即一级早期康复是经济的、有效的康复治疗方案。     

脊髓损伤致神经源性膀胱／肠道的康复评价与治疗

目的：行为管理、药物治疗及间隙性清洁导尿管，是目前脊髓损伤致神经源性膀胱和神经源性肠道的主要康复治疗措施。这些康复治疗措施应建立在对患进行功能评定和科学管理的基础上。方法：采用康复评定Team会的形式，对具体的脊髓损伤患的病情进行讨论，分析各项化验、检查指标，从而制定出合理的康复治疗方案，再对患进行有针对性的康复治疗。结果：经过3个月康复治疗，患膀胱及肠道功能恢复。结论：康复评价会是一种好办法，治疗一段时间后对患的功能提高情况采用同期性康复评估。因此，可以对患的处理方案进行调整。