传统中医临床思维和能力培养教学基地建设的体会

上海中医药大学附属曙光临床医学院为了加强中医学院医学生传统中医临床思维和能力培养,建立了具有传统中医特色的临床教学基地,在硬件配置上突出中医诊疗特色,在软件上重视人才培养,在教学方法上创新临床教学模式,在管理上配备专职教学干事,使学生能够在中医辨证论治的理论和思维的指导下综合灵活运用所学各项中医治疗方法。教学基地经过多年建设,临床教学模式日趋成熟,学生的中医临床思维方法和操作技能明显提高。     

戊型肝炎的药物治疗研究进展

戊型病毒型肝炎(viral hepatitis E,HEV,以下简称戊肝或戊型肝炎),是由戊型肝炎型病毒引起的经消化道传染性疾病,主要在发展中国家流行。然而,近年来在发达国家也日益严重,成为新进的具有严重威胁的全球公共卫生问题,能够使孕妇和潜在慢性肝病患者的死亡率分别高达25%和75%,且至今无有效治疗措施。国内外正积极探索戊型肝炎的治疗药物,调查结果显示中西结合的治疗方式较单独使用中、西药有着极大优势,为此做出如下综述。     

无精子症患者减数分裂遗传重组的研究

目的 探讨无精子症患者精母细胞减数分裂过程中染色体联会与遗传重组的情况.方法 对7名汉族正常人(对照组)和7例汉族无精子症患者,包括2例梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)和5例非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)进行睾丸组织精母细胞免疫荧光染色.联会复合体蛋白3(synaptonemal complex protein 3,SCP3)抗体标记联会复合体,DNA修复蛋白(human mutL homologl,MLHl)抗体定位遗传重组位点.结果 OA组和NOA组偶线期细胞比例较对照组均显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).详细分析粗线期精母细胞MLH1位点数目及分布情况,发现NOA组患者中每个细胞MLH1位点数较对照组显著减少(P＜0.05),常染色体上无MLH1位点的染色体数目较对照组显著增加(P＜0.01),含有至少1条染色体臂上无MLH1位点的细胞比例较对照组增高.分析粗线期精母细胞中SCP3形态时发现,NOA患者中SCP3不完全联会的粗线期精母细胞比例显著高于对照组(P＜0.01).结论 无精子症患者减数分裂过程有延迟现象;NOA患者精母细胞遗传重组MLH1位点的数目和分布出现异常,染色体联会不完全现象增加,这些异常事件可能与NOA患者精子发生障碍有关.     

中药外敷联合红外线改善湿热瘀结型盆腔炎疼痛的效果观察

目的：探讨中药外敷联合红外线对改善湿热瘀结型盆腔炎疼痛的应用效果。方法：选取符合湿热瘀结型盆腔炎临床诊断标准的患者132例,按入院顺序单数为对照组（n=66）,双数为观察组(n=66),对照组给予常规西医治疗;观察组在西医治疗的基础上给予中药外敷结合红外线,7天为一个疗程,治疗2个疗程,月经期停用,观察两组患者疼痛疗效。结果：两组患者疼痛治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药外敷联合理疗能有效缓解湿热瘀结型盆腔炎患者疼痛症状,提高治疗效果,值得临床推广。     

住院中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能特点及影响因素分析

目的探讨住院中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点及其影响因素。方法运用便利抽样法,选取348例住院中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表对其认知功能进行评估,根据得分分为认知功能正常组与认知功能障碍组,对比分析中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知功能特点,并应用多因素Logistic回归法分析其影响因素。结果住院中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能障碍发生率为39.66%,认知功能障碍组延迟记忆、注意力与认知功能正常组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、学历、体育锻炼频次、平均血氧饱和度是患者发生认知功能障碍的影响因素(均P0.01)。结论住院中年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在较严重的认知功能损伤,其中以延迟记忆及注意力领域受损为主;认知功能障碍的发生与年龄偏大、学历偏低、体育锻炼不足、血氧饱和度偏低有关。     

高血压基底节区脑出血锁孔微创治疗的临床研究

目的 研究锁孔微创治疗高血压基底节区脑出血.方法 对符合适应证的52例脑出血者行显微镜下锁孔微创技术手术.结果 死亡2例,随访3～12个月,以ADL分级法判定,恢复良好率（Ⅰ-Ⅲ级）84.6%.结论 锁孔微创治疗高血压基底节区脑出血是目前治疗高血压脑出血的一种创伤小、预后好的微创方法.     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期阴道流血对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠早期阴道流血的发生率及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行IVF-ET或胚胎解冻-移植(F-ET)获得临床妊娠 823例患者的临床资料,分析早期阴道流血与患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平、不孕类型、流产、妊娠期并发症、早产及剖宫产率的相关性.结果 ①妊娠早期阴道流血发生率为23. 69％,多元回归分析结果显示妊娠早期阴道流血与妊娠期并发症的发生明显相关,差异有统计学意义(OR=2.90,95％ CI: 1. 85～ 4. 57,P<0.05),与流产、早产及剖宫产率无明显相关;②患者孕前BMI是影响剖宫产的独立危险因素(OR=1.09,95％ CI:1.02～1. 17,P<0.05). 结论 IVF/F-ET后妊娠早期阴道流血对妊娠结局如流产、早产率无明显影响,但与妊娠期并发症的发生密切相关.     

预防产后出血中欣母沛联合缩宫素的应用分析

目的:分析欣母沛联合缩宫素对产妇产后出血的预防效果.方法:选择在我院进行剖宫产手术,且具有产后出血潜在因素的80例产妇,采用奇数偶数法平均分为常规组和联合组,常规组单独使用缩宫素,联合组在常规组基础上增用欣母沛.对比两组产妇的各项指标.结果:联合组产后出血发生率明显低于常规组(P<0.05);产后2h出血量和产后24h出血量均明显少于常规组(P<0.05);恶露持续时间明显短于常规组、宫缩时间明显长于常规组、宫底下降速度明显快于常规组(P<0.05);两组产妇不良反应发生情况无明显差异(P>0.05).结论:具有产后出血潜在风险的剖宫产产妇应用欣母沛联合缩宫素进行预防,可有效减少产后出血量,降低产后出血发生率,具有可靠安全性.     

经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察

目的观察序贯结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床效果，探讨其护理方法。方法对35例早、中期慢性肾衰竭患者充分清洁肠腔后灌入A、B透析液，排尽透析液后用大黄附子汤行保留灌肠。每周3～4次，连续治疗8～10次。结果显效20例，有效12例，无效3例，总有效率91．4％；治疗过程中未出现不良反应。结论序贯结肠透析治疗慢性早、中期肾衰竭安全有效，仔细的全程护理和娴熟的技术操作是治疗成功的保障。     

小鼠大剂量糖皮质激素不良反应的性别差异性研究

目的 研究糖皮质激素大剂量用药对不同性别小鼠的整体状况、免疫器官及内分泌系统不良影响的差异。方法 将雌、雄小鼠分别随机分为对照组和氢化可的松组(50 mg·kg^-1每次,每日2次),分别肌内注射生理盐水和氢化可的松注射液14 d,每3 d测定1次体重,停药7 d后测量体温、自主活动次数、负重力竭游泳时间,停药9 d后取血、分离免疫器官及性器官脏器并称重并计算其指数;采用硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛,采用羟胺法测定血清超氧化物歧化酶活性,采用ELISA法测定雌性小鼠的雌二醇和雄性小鼠的睾酮水平。结果 与对照组相比,小鼠在注射氢化可的松4 d开始体重显著降低(P<0.05或P<0.01),其中雄性小鼠的体重降低更明显,停药后体重未见有恢复的趋势;氢化可的松组雄性小鼠游泳时间及自主活动次数明显减少(P<0.05),脾脏质量及其指数、睾丸指数较正常组显著增加(P<0.05或P<0.01),胸腺质量及其指数、附睾和前列腺质量及指数显著降低(P<0.05或P<0.01),肾上腺和精囊腺变化不明显;氢化可的松组雌性小鼠卵巢质量及其指数显...