叶桂虚损劳瘵临证治法撷萃

清代名医叶桂善治虚损劳瘵,形成了甘药培中、血肉填下,中下兼顾的独特方法;并且重视中下损,不忘上损,兼施气功、山林、摄生等疗法.     

消栓肠溶胶囊清除β-淀粉样蛋白对大脑中动脉栓塞大鼠丘脑神经元损伤的影响

目的观察消栓肠溶胶囊对大脑中动脉栓塞大鼠丘脑神经元损伤以及凋亡蛋白半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶-3(cysteinaspartate protease-3,Caspase-3)、淀粉样前体蛋白(amyloid precursorprotein,APP)、β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)表达的影响。方法线栓法建立大脑中动脉栓塞模型,雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠采用数字表法随机分成假手术组、模型组、消栓肠溶胶囊(420、140、47 mg·kg~(-1))组、阳性对照药银杏叶提取物(28 mg·kg~(-1))组,连续灌胃给药15 d,每天给药1次。术后15 d采用苏木素-伊红染色染色法观察神经元损伤;采用免疫荧光染色结合图像分析技术检测Caspase-3的表达;采用免疫组织化学染色结合图像分析技术检测APP、Aβ42的表达。结果与假手术组比较,中动脉栓塞模型组大鼠丘脑神经元计数明显减少,Caspase-3阳性细胞数明显增多,APP、Aβ42阳性表达增强,差异具有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,消栓肠溶胶囊各剂量能使大鼠丘脑神经元计数增多,Caspase-3阳性细胞数减少,APP、Aβ42阳性表达减弱,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,银杏叶提取物也可明显增多大鼠丘脑神经元计数,减少Caspase-3阳性细胞数,减弱APP、Aβ42阳性表达,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论消栓肠溶胶囊可通过保护丘脑区神经元,抑制Caspase-3信号分子激活,抑制APP表达、减少Aβ形成,从而保护缺血丘脑区。     

脑深部刺激手术技术要点探讨

目的为提高脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)手术疗效、降低并发症,总结其手术技术要点。方法 2000年3月～2011年10月年共有222例患者进行了DBS手术,其中帕金森病207例,特发性震颤5例,肌张力障碍10例。刺激靶点355个,其中丘脑底核325个,腹中间核14个,苍白球内侧部16个。穿刺点锐性切开蛛网膜和软脑膜、合理应用微电极记录、术中应用戴立体定向仪复查磁共振、延伸导线与刺激电极接头埋置和固定在枕骨骨槽内、脉冲发生器在锁骨上固定是本组手术技术的要点。结果本组术后1年、3年、5年UPDRS评分,关期改善率55.8%,53.4%,45.2%;开期改善率22.5%、23.2%、20.4%。并发症包括无症状性皮层出血、电极过深、皮肤破溃感染等。结论严谨和细致的外科操作,掌握手术技术要点,可提高DBS疗效,降低手术并发症。     

加强与护生沟通提高临床教学效果

临床教学在护理教学中占着重要的位置,通过临床学习,护生能够理论联系实际,学到丰富的临床经验和学习方法等等.师生沟通是指老师与学生在教学环境中发生的信息传递、交流和理解过程,是教学活动的主要表现形式和手段,是完成教学任务的重要保证.但由于临床教学的特殊性,使师生沟通受到限制,影响教学效果.     

耳穴贴压治疗原发性失眠的临床研究现状及问题分析

探讨国内耳穴贴压治疗原发性失眠临床研究存在的问题。对近五年国内耳穴贴压治疗原发性失眠的研究按疾病诊断标准、试验设计、干预措施、疗效及安全性评定进行分类综述及问题探讨。目前国内耳穴贴压治疗原发性失眠的临床研究主要存在疾病诊断标准不统一导致患者筛选差异明显;试验设计随机、盲法、伦理及注册原则贯彻较差,对照选择落后临床实际,导致试验结果的内在真实性需谨慎对待;疗效评价缺乏金指标,缺乏随访等,导致疗效证据不充分,效应优势不明确。今后耳穴贴压治疗原发性失眠的临床研究需在设计、实施和质量控制方面进一步规范。     

腰大肌肌间沟神经阻滞结合腰突穴电针治疗腰椎间盘突出症50例

目的探讨腰大肌肌间沟神经阻滞结合腰突穴针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效及安全性;方法选择腰椎间盘突出症单侧腰下肢痛患者50例,男34例,女16例,患者俯卧位,腹部垫高。取腰3~4棘间隙中点向尾侧3cm,再向患侧旁开5cm处为穿刺点,常规消毒皮肤、局部麻醉后,用8cm长7号穿刺针垂直刺入约5~7cm,获得突破感后回吸无血、无液,注入空气20mL,再注入药液20mL。注射完毕俯卧约10min,然后平卧30min。取直径0.5mm针灸针(苏州华佗)直刺腰突出穴,刺入2.5~3寸,并提插捻转得气,后连接电针治疗仪,给予疏密波电刺激20min。第1日行腰大肌肌间沟神经阻滞,第2、3日行腰夹脊穴电针,3日为一周期,四周期为一疗程;结果患者50例经一疗程治疗,临床治愈17例,占34%;显效19例,占38%;好转10例,占20%:无效4例,占8%,总有效率92%;结论使用腰大肌肌间沟神经阻滞结合腰突穴针刺治疗腰椎间盘突出症操作疗效肯定,安全性良好。     

蛛网膜下腔出血后脑脊液中的致痉原与脑血管痉挛

脑血管痉挛是自发性蛛网膜下腔出血患者发生脑梗死和迟发性缺血性神经功能缺损的主要原因.对脑血管痉挛的研究目前相对集中于血性腩脊液中的致痉原方面.文章对蛛网膜下腔出血后血性脑脊液中的主要致痉原诱发脑血管痉挛的机制进行了综述.     

使用标准化病人和标准化家属评估临床医师沟通技能的脚本撰写

目前我国医患关系比较紧张,其主要原因可能在于医患沟通的不充分。我国对医学生临床教育中医患沟通相关课程设置不多,且缺乏客观、公正、标准的沟通技能考核办法。应用标准化病人和标准化家属对医学生乃至住院医师的临床沟通技能进行考核,对我国医疗卫生水平的提高、医患矛盾的改善大有裨益。标准化病人及标准化家属的模拟脚本,是此种考核方法成功的关键。     

椎间盘突出症经皮介入微创治疗现状与进展

随着微创观念的渐入人心和介入技术的广泛推广,使用经皮介入微创技术具有创伤小、安全、有效、术后恢复迅速等优点,本研究就椎间盘突出症的经皮介入微创治疗的现状和发展作一综述。     

北京某综合医院住院患者满意度调查对比研究

目的建立一套符合我国国情、体现病人需要与期望的综合医院医疗服务满意度测评指标体系,为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观的测量工具。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测（PKU—VPSM）工具及在其基础上改进的问卷,对北京某大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结集2套问卷对比研究结果表明,2套问卷中在医生告知病情、住院流程、出院流程3道问题调查结果存在差异（P〈0．05）,其余配对调查问题均无明显差异（P〉0．05）。结论通过2套问卷调查结果对比研究表明,所设计的调查问卷能够客观地发现医院目前存在的问题,可以为医院医疗服务质量的评价与改进提供客观的测量工具与数据。