JAK2/STAT3信号通路在重症急性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

目的探讨JAK2/STAT 3信号通路在实验性重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠SAP模型。32只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(NC组)和SAP 6h、12h、18h组,每组8只。动态测定各组血清淀粉酶(AMY)水平;光镜下观察胰腺及肺组织病理变化,并计算肺湿/干重比;ELISA法检测血清IL-6及IL-18表达情况;West-ern blotting检测肺组织中JAK2和STAT 3蛋白的表达水平。结果与NC组比较,SAP各组AMY水平均明显升高(P<0.01);光镜下胰腺和肺组织损伤随病情进展而逐渐加重;SAP组肺湿/干重比与NC组比较显著升高(P<0.01)。各组血清中均有IL-6及IL-18表达,与NC组比较,SAP各组IL-6及IL-18表达水平均显著上调(P<0.01)。NC组有极少量的JAK2和STAT 3表达,SAP各组JAK2和STAT 3蛋白表达明显高于NC组,且随造模时间延长逐渐增高(P<0.01);JAK2和STAT 3表达变化与肺组织的严重程度一致。结论 JAK2/STAT 3信号通路的激活可诱导IL-6及IL-18过度表达,可能加重SAP时的炎症反应和肺损伤。     

急性胰腺炎并发肝损害的临床分析

目的:急性胰腺炎常并发胰外器官损害,肝是其常累及的器官,肝损害会恶化病情.文中探讨急性胰腺炎(AP)并发肝损害的临床特征. 方法:利用医院病案检索系统随机检索病例156例对AP合并肝损害的102例患者进行分析,共分为2组:重症AP(SPA)组,44例;轻症AP(MAP)组58例.比较2组患者肝损害程度及病情恢复情况. 结果:半数以上的AP患者发生肝损害,与轻度AP相比,其肝损害更严重、肝功能恢复更慢、病程更长.结论:AP肝损害的发生率及损害程度与胰腺炎严重程度呈正相关.     

COX-2与结直肠癌关系的研究进展

结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是欧美发达国家高发的肿瘤之一,在美国CRC的病死率高居恶性肿瘤第2位[1]。在我国,随着社会经济的发展以及居民生活方式和饮食习惯的不断改变,CRC发病率和死亡率呈现出逐年上升的趋势,然而目前恶性肿瘤的治疗手段仍十分有限,     

TLR4/NF-κBp65信号通路在重度急性胰腺炎大鼠急性肾损伤中作用的研究

背景:TLR4/NF-κBp65信号通路在急性胰腺炎中起促炎作用,可调控炎症因子释放,但其在重度急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)炎症反应中的作用尚不明确。目的:探讨TLR4/NF-κBp65信号通路在实验性SAP合并AKI中的作用。方法:32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组和SAP 6 h、12 h、18 h组,每组8只。模型组大鼠以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导SAP。动态测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平,观察肾脏大体和组织病理学改变,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫组化法和蛋白质印迹法检测肾脏组织TLR4、NF-κBp65定位和表达。结果:与对照组相比,SAP组肾脏组织损伤随造模时间的延长逐渐加重,同时血清Cr、BUN和TNF-α、IL-6水平逐渐升高,肾脏组织TLR4、NF-κBp65表达逐渐增强(P均0.05)。肾脏组织TLR4、NF-κBp65表达与血清Cr、BUN、TNF-α、IL-6水平均呈显著正相关。结论:在实验性SAP中,肾脏组织TLR4、NF-κBp65的表达变化与肾损伤严重程度和血清促炎细胞因子的变化相一致,提示TLR4/NF-κBp65信号通路在SAP合并AKI的病情进展中起重要促炎作用。     

匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍的临床疗效及生活质量评估

目的:观察匹维溴胺治疗老年人肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的疗效和不良反应,评估匹维溴胺治疗后生活质量的变化。方法:①选择2004-08/2006-08应用匹维溴胺治疗的肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的老年功能性肠道障碍患者分别99,67,171,52例。均符合罗马Ⅱ功能性肠道障碍诊断标准,且对治疗方案知情同意。65～74岁120例、75～84岁213例、>85岁56例。给予老年患者口服匹维溴胺(法国苏威制药公司)治疗,50mg/次,3次/d,治疗2个月。②治疗后评估疗效,分为4级:极好,良好,一般,无效。治疗前及治疗2个月后采用健康状况调查问卷评估患者生活质量。共有9个维度和36个条目,即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化,每个条目含1～10条目,得分高表示健康状况好。③计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:老年功能性肠道障碍患者389例均进入结果分析。①疗效:匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍总有效率达93.6%。肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组总有效率分别为91.9%,91.0%,90.4%,90.4%,各组相近(P>0.05)。>85岁肠道功能障碍患者治疗总有效率明显低于65～74岁和75～84岁者(χ2=18.57,23.31,P<0.01)。②生活质量:功能性腹胀组治疗前生理功能、总体健康、活力、情感职能等4个维度的生活质量评分与肠易激综合征组、功能性便秘组相近(P>0.05),功能性腹胀组治疗前生理功能、活力、情感职能3个维度评分与功能性腹泻组比较,差异不明显(P>0.05)。功能性腹胀组在生理功能、总体健康、活力、情感职能4个维度评明显高于功能性便秘组、肠易激综合征组(P<0.05～0.01),功能性腹胀组在生理功能、活力、情感职能3个维度评分明显高于功能性腹泻组(P<0.01)。③不良反应:肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组出现轻度头昏、疲乏、恶心、腹部不适、因不良反应而换药的比例相近(P>0.05)。结论:匹维溴胺治疗各种老年人功能性肠道障碍疗效好,各类型间疗效和安全性差异不明显;对老年功能性腹胀患者生活质量改善最明显,但功能性腹胀>85岁治疗疗效最差。     

黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判价值

目的在高清非放大结肠镜下观察大肠息肉表面形态特点,与病理组织学诊断进行对照研究,评价息肉黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判能力。方法对142例结直肠息肉患者330枚息肉样病变进行高清结肠镜检查并观察黏膜腺管开口形态,采用窄波带成像技术(narrow band imaging,NBI)观察黏膜表面血管形态(capillary pattern,CP),与息肉病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率。结果高清非放大结肠镜下联合黏膜腺管开口形态及黏膜表面血管形态判定息肉表面形态特点对鉴别肿瘤性与非肿瘤性病变的敏感性为88.2%,特异性为83.6%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为64.4%,准确度为87.3%,阳性相似比为5.4,阴性相似比为0.1。结论高清非放大结肠镜下贴近观察结合NBI显像观察息肉表面形态对于鉴别大肠息肉是否为肿瘤性有重要价值,与病理诊断有较好的符合率,有助于决定进一步治疗及随访方案。     

老年髋部骨折术后早期伸膝康复训练对 下肢功能恢复的影响

目的 探究老年髋部骨折术后早期进行伸膝康复训练对下肢功能恢复的影响。方法 选取2016年3月至2019年3月于厦门市同安区中医医院接受手术治疗的138例老年髋部骨折患者纳入研究,采用随机数字表法将其分为试验组（n=70）和对照组（n=68）,对照组患者术后给予传统康复训练,试验组患者在传统康复训练的基础上进行早期伸膝康复训练。比较两组患者术后2周、3个月、6个月及末次随访时的股四头肌力量、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、日常生活活动（activity of daily living,ADL）能力。结果 术后2周、3个月、6个月及末次随访时,试验组患者的股四头肌力量、股骨近端Singh指数、髋关节Harris评分、ADL能力均显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年髋部骨折患者术后早期进行伸膝康复训练有利于恢复下肢功能,改善生活能力及生活质量。     

丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻急性炎症反应和免疫功能的影响

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应和免疫功能的影响。方法老年肠梗阻患者45例,随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规全肠外营养(TPN),治疗组在常规TPN基础上静脉应用丙氨酰谷氨酰胺[0.4 g/(kg.d)],治疗1周后检测两组患者血清白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血清T淋巴细胞亚群,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果治疗1周后,治疗组血清IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),血清CD3、CD4和CD4/CD8明显高于对照组(P<0.05),血清IgG、IgA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可以减轻老年肠梗阻患者急性炎症反应,改善免疫功能。     

复方阿嗪米特联合胃乐舒治疗老年功能性消化不良50例

[目的]观察复方阿嗪米特联合胃乐舒治疗老年功能性消化不良（FD）的疗效及安全性。[方法350例老年FD患者口服复方阿嗪米特（0.15g,3次／d）及胃乐舒（10g,3次／d）治疗2周,比较服药前后餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、上腹灼烧感等症状的评分,观察有无不良反应。[结果]所有病例均完成了整个治疗过程,未见任何严重的不良反应,治疗第2周患者餐后饱胀感、早饱、上腹疼痛、上腹灼烧感各项症状积分及症状总积分与治疗前比较均有明显下降（均P〈0.05）,治疗第2周患者餐后饱胀感、早饱及症状总积分与治疗第1周比较有明显下降（P〈0．05）。[结论]复方阿嗪米特联合胃乐舒治疗老年FD效果佳,且安全性较高。