表面肌电检查在脑卒中偏瘫患者踝背伸运动中的应用

表面肌电图(surface electromyography,sEMG)是一种非创伤性检查方法,因其一定程度上反映了运动单位募集和同步化等中枢控制因素,以及肌肉兴奋传导速度等外周因素的     

急性冠脉综合征患者PCI后恢复期心脏康复依从性相关影响因素分析

目的探索急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后参与恢复期心脏康复的影响因素。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月于北京友谊医院心血管中心行急性期心脏康复干预的急性冠脉综合征患者483例,根据是否参与门诊恢复期心脏康复干预分为急性期组(n=420)和恢复期组(n=63)。应用Logistic回归模型对影响患者进行心脏康复的因素进行分析。结果入选患者恢复期心脏康复的参与率为13.04%(63/483)。与仅参与急性期心脏康复的患者相比,继续参与恢复期心脏康复的患者更年轻(P=0.001)、患有低高密度脂蛋白胆固醇血症的人数比例更高(P=0.017),而既往慢性肾脏病史和骨关节病史的人数比例更少(P=0.049,0.037)。经多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.962,95%CI:0.938～0.988,P=0.004)是ACS患者PCI后参与恢复期心脏康复干预的主要影响因素。结论 PCI后恢复期心脏康复的参与率较低,年龄是ACS患者行PCI后参与恢复期心脏康复的独立影响因素。     

疲劳严重度量表中译本应用于脑梗死患者的临床与评价

目的引入疲劳严重度量表并测定其信度、效度。方法将疲劳严重度量表译成中文并回译，对153例脑梗死患者做问卷调查，采用描述性、推断性分析等方法，测评量表的信度、效度。结果因子分析得出一个公因子，累积贡献率为64．982％，莫克多条目量表分析方法得到维度结果为单维量表，H值为0．6125，克朗巴赫系数为0．9287。结论疲劳严重度量表中译本的信度、效度比较满意，适合中国脑梗死患者疲劳状况的评价。     

脑卒中后疲劳的病因:综述和涉及致炎因子的假设

脑卒中后疲劳不是一种单一致病因素疾患。脑卒中后疲劳一般认为系中枢性疲劳的一种,而影响基底节、丘脑、边缘系统和高级皮质中枢通路的代谢性和结构性病灶均可参与中枢性疲劳的发生,目前尚没有证据明确疲劳源于哪些脑区的受累。致炎因子,主要包括白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6与疲劳间可能存在相互作用。认为脑卒中后疲劳的产生与致炎因子促发的疾病行为有关;其物理方面的疲劳机制可能源于致炎因子对下丘脑-垂体-肾上腺素轴的活化作用;其心理方面,有推断提出致炎因子通过减弱星形神经胶质清除细胞外谷氨酸的能力参与精神疲劳的病理生理过程。     

3种疲劳量表对脑梗死患者疲劳状况的综合评价

目的 比较疲劳严重度量表(FSS)、个人强度目录(CIS)和疲劳影响量表(FIS)各自的侧重点.方法 同时应用3种量表对214例脑梗死患者进行问卷调查,将3种量表在FSS总分、CIS和FIS子量表分数水平混合,采用莫克量表分析及信度、效度分析.结果 和结论混合条目的新量表可以成立而基本可信的(H0.5).共提取到3个公因子,累计贡献率为77.504%,信度分别为0.8097、0.7094、0.8019.三种量表各有侧重,FSS侧重于评价卒中患者疲劳状况,CIS更适于评价疲劳对患者认知的影响,而FIS能更好地反映疲劳对患者实现社会功能的影响.     

旋律发音治疗对脑卒中早期非流畅性失语患者言语失用的影响

目的探讨旋律发音治疗(MIT)对脑卒中早期非流畅性失语患者言语失用的影响。方法前瞻性研究,选取2017年1月至2019年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的脑卒中早期非流畅性失语合并言语失用的患者34例,按照随机数字表法将患者分为对照组和MIT组,每组各17例。对照组患者给予6周常规言语训练,MIT组患者给予6周常规言语训练联合旋律发音治疗。在治疗前后分别采用言语失用评价表、西方失语症成套测验(WAB)、波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)等手段进行评价。结果两组患者治疗后与治疗前比较,言语失用评分均显著增加,差异具有统计学意义(P 0. 05); MIT组治疗后言语失用评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=8. 516,P0. 01);治疗6周后,两组患者WAB各项评分中,MIT组患者的自发语评分显著高于对照组,差异具有显著统计学意义(t=2. 807,P 0. 01);复述(t=2. 711,P 0. 05)、命名(t=2. 183,P 0. 05)与对照组相比,差异具有统计学意义;两组听理解评分,差异无统计学意义(t=0. 110,P 0. 05);治疗6周后,两组患者的失语商(AQ)评分差异具有统计学意义(t=5. 496,P 0. 01);两组疗效比较,MIT组有效率显著高于对照组(χ~2=4. 497,P=0. 034)。结论 MIT可有效改善脑卒中早期非流畅性失语患者的言语失用及主动言语表达水平,值得临床应用。     

动态和静态手动作观察疗法对脑卒中慢性非流畅性失语的效果比较

目的 比较基于非目标导向的动态视频和静态动作图片观察对慢性非流畅性失语症脑卒中患者言语功能的影响。 方法 2016年1月至2018年12月,脑卒中非流畅性失语患者30例随机分为两组,对照组(n = 15)予以非目标导向手动作图片和动词复述,试验组(n = 15)予非目标导向手动作视频和动词复述,共4周。治疗前及治疗后每周末,采用西方失语症成套测验(WAB)进行测试。 结果 两组失语商均随时间而改善(F > 32.922, P < 0.001),各时间点两组间均无显著性差异( t < 0.699, P > 0.05),时间和分组交互效应显著( F = 6.398, P < 0.001),试验组失语商增加更多。 结论 动态手动作观察可能较静态观察更有利于脑卒中慢性非流畅性失语患者言语功能的恢复。     

牵伸训练治疗跖筋膜炎的病例对照研究

目的:评价牵伸训练联合双氯芬酸二乙胺超声透入以及牵伸训练联合脉冲超声波对跖筋膜炎的治疗效果,并比较其疗效。方法:自2009年6月至2012年3月治疗跖筋膜炎30例,分为3组:超声透入加牵伸组,脉冲超声波加牵伸组,单纯牵伸组,各10例。牵伸组男2例,女8例,平均年龄(46.7±6.5)岁,体质指数(26.7±2.8)kg/m2;脉冲超声波加牵伸组男4例,女6例,平均年龄(45.8±6.1)岁,体质指数(26.4±3.4)kg/m2;超声透入加牵伸组男3例,女7例,平均年龄(48.4±8.0)岁,体质指数(25.4±3.0)kg/m2。超声透入加牵伸和脉冲超声波加牵伸组的超声治疗每日10min,每周治疗5次,共4周,其中超声透入加牵伸组耦合剂使用双氯芬酸二乙胺(扶他林)。另外,所有患者进行小腿后群肌、跟腱及跖筋膜的牵伸训练。在治疗前、治疗后即刻及治疗3个月后,以视觉类比标度(visual analog scale,VAS)评价晨起足跟痛,并抽取足部功能指数量表(foot function index,FFI)中的行动障碍子量表评价患足功能状态。结果:治疗前3组患者资料和足跟痛起始状态组间无明显差异。晨痛及行动障碍的改善:治疗1个月时超声透入加牵伸组改善较单纯牵伸组明显(P<0.05),3个月时3组差异无统计学意义(P>0.05)。而组内比较显示3组晨痛及行动障碍在治疗前后的3个时间点均得到有效改善(P<0.05)。结论:单纯牵伸训练以及联合超声透入或脉冲超声波对治疗跖筋膜炎的晨痛和功能障碍均有效,而联合超声透入治疗效果最佳。     

经颅直流电刺激的研究进展

经颅直流电刺激是一种无创性大脑皮层刺激方法。本文简要回顾其起源和发展,着重综述其机制。目前观点认为,经颅直流电刺激可能通过改变皮层兴奋性、增加突触可塑性、影响皮质兴奋/抑制平衡、改变局部脑血流、调节局部皮层和脑网联系等途径发挥调节脑功能的作用。本文通过比较分析相关文献、总结研究结果,提出要取得理想的刺激效果,仍有待深入探讨的两个问题,即刺激参数的选择及经颅直流电刺激与任务执行的时间关系。     

经颅微电流治疗轻中度产后抑郁的临床疗效研究

目的探讨经颅微电流治疗轻中度产后抑郁的疗效和安全性。方法选取36例轻中度产后抑郁患者随机分为两组,CES治疗组和对照组,每组18例,试验组每周5天接受CES治疗20分钟,持续3周,而对照组开启装置到患者耳垂发麻,后将其关闭。于治疗前后分别使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和临床疗效总评量表-病情严重程度分量表(CGI-SI)评定临床疗效,干预过程中记录患者不良反应。结果治疗前两组患者一般资料差异无显著性。治疗后两组HAMD-17和CGI-SI评分组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后组间协方差分析表明治疗组的抑郁改善情况有统计学意义,组间差异明显。两组均未出现严重不良反应且差异无统计学意义。结论 CES治疗轻中度产后抑郁有一定疗效并且快速安全,值得进一步探讨。