医院药库管理体会

通过分析我院药库基本药品、新药的采购、药品供应公司的选择、药品的日常保管与维护和药品的验收与出库,总结如何建立药库药品管理体系,确保医院的药品质量,保证患者用药安全.     

肛瘘术后应用自制新玉红膏换药的体会

目的：观察我院自制新玉红膏用于肛瘘术后换药的临床疗效。方法：治疗组采用我院自制新玉红膏纱夸换药。对照组采用传统换药方法。结果：治愈天数比较,治疗组13-19d,对照组19-24d。结论：新玉红膏用于肛瘘术后换药,比传统换药方法创面愈合快。     

拉米夫定治疗慢性乙肝及乙肝病毒携带者36例

目的观察拉米夫定治疗慢性乙肝(CHB)及乙肝病毒携带者(ASC)的疗效及安全性。方法分CHB治疗组21例,ASC治疗组15例,对照组40例。CHB治疗组予保肝治疗的基础上加用拉米夫定治疗,ASC治疗组仅予拉米夫定治疗,CHB对照组仅予保肝治疗。三组疗程均为1年。结果两治疗组在促进HBeAg,HBV-DNA转阴的疗效优于对照组(P＜0.01);CHB治疗组的肝功能复常率、肝纤维化血清学指标下降幅度明显优于对照组(P＜0.01),无明显不良反应。结论拉米夫定治疗慢性乙肝及乙肝病毒携带者安全有效。     

450份药品说明书中儿童用药的调查分析

目的:调查分析450份药品说明书中儿童用药的几个事项是否标注明确。方法:收集450份药品说明书,对药品说明书的内容中有关儿童用法用量、慎用或禁用及尚不明确等事项是否标注明确进行统计。结果:450份药品说明书中,标注明确儿童用法用量306份,占68.00%;慎用或禁用48份,占10.67%;尚不明确43份,占9.56%;3项均未标注53份,占11.78%。结论:药品说明书中有关儿童用药内容的标注仍不完善,药品监督管理部门还是应该针对儿童用药的具体特点,加强药品说明书的规范和管理,保证其科学性、合理性和有效性,保证其对于儿童用药的指导意义。     

健康教育在神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术置管患者中的应用

目的探讨对60例神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术（PICC）置管患者实施全程分期式健康教育方法。方法在患者入院时、置管前、中、后,出院前5个阶段对患者实施有针对性、连续、系统的健康教育。结果 60例置管患者对PICC概念的了解由入院时的5%上升至置管后的100%,置管成功率100%,最长置管时间286d,并发症发生率13.3%。结论对神经内科PICC置管患者实施全程分期式健康教育可以提高患者置管依从性、提高患者满意度、提高置管成功率、减少并发症、延长导管安全留置时间。     

脑卒中患者的康复指导

近年来,随着临床抢救技术的不断提高,急性脑血管疾病的死亡率明显下降,致残率却明显提高。康复训练是提高脑卒中患者生活质量的关键因子,我国2001年启动的急性脑血管病三级康复的“十五”攻关课题,已建立起符合我国国情的完整的三级康复网络。三级康复能有效改善脑卒中患者的各项功能障碍,提高生存质量,降低致残率,大大减少社会用于疾病的各种经济支出。神经内科2006-2008年对176例脑卒中的患者除了早期康复护理,还进行康复指导,使患者出院后仍能继续进行康复治疗,大大提高了患者的生活自理能力,取得较好的效果。     

上海市金山区食管癌发病危险因素的病例对照研究

目的探讨上海市金山区食管癌发病的影响因素,为防治工作提供相关基础信息。方法采用1∶2配对病例对照研究,共调查病例和对照97组,进行χ2检验,将P<0.05的变量引入方程,进行多因素条件性logistic回归分析。结果病例对照2组经χ2检验,与食管癌发病有统计学意义的因素有体重变化、体质指数、劳动强度,重度吸烟、饮酒、重度饮酒、进食快、精神脾气。多因素条件性logistic回归分析显示,体重降低、重度吸烟、重度饮酒、进食快、体质指数<19为本区食管癌发病主要危险因素。结论对上述食管癌的危险因素采取综合性防治措施,降低金山区食管癌的发病率。     

针刺治疗脑缺血再灌注损伤机制研究

针刺通过干预丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究已逐渐开展并初见成效,但仍然存在一些亟待解决的问题,主要表现在:1各研究的造模方式不一,术后评价标准有待进一步考量;2治疗组一般为电针或头针,干预方法较为单调,且取穴、电针参数、观察时间参差不齐,没有统一的标准,具有一定的随意性;3各个研究中观察指标定性定量的检测方法不尽相同,横向可比性不大,而且采用的检测方法也比较传统,今后的实验可以适当创新性采纳先进的技术及设备;4现阶段实验研究对象较局限,绝大部分为各类大鼠,是否能与人体临床实际相一致也有待于将来大量的研究来印证;5现阶段的研究多是针对某单一的MAPK信号通路的家族成员进行观察,而众所周知MAPK家族相当庞大,并且仍然不断有新成员加入,加之生物体内的各种生化反应更是复杂繁琐,将来进一步的实验研究在设计时或许可以考虑同时观察两条、三条甚至更多,以便了解其之间的相互关系,也许针刺正是通过调整各通路之间的动态平衡而发挥对脑缺血再灌注损伤的治疗作用;6当前对于针刺通过干预MAPK信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究仍然较多地停留在简单的验证及合理的推测上,尤其是对于研究相对较多的细胞外信号调节蛋白激酶信号通路(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路的作用至今仍然存在很大争议,这无疑给后续的研究埋下了路障。所以,在该研究领域一些根源性问题上达到共识的要求迫在眉睫,而怎样设计实验建立权威以及更深层次地阐明该机制是对我们提出的一项严峻而意义重大的挑战。     

集束化教育策略在心电图引导PICC导管心房内定位操作中的应用

目的：探讨心电图引导经外周静脉导入中心静脉置管（PICC）导管心房内定位操作患者的集束化教育管理对置管的影响。方法选取2015年1月—2016年2月心电图引导PICC置管患者50例,随机分观察组25例,对照组25例;对照组给予常规口头宣教,术后发放《PICC导管规范化维护流程》手册;观察组在此基础上给予集束化教育管理,包括术前思维导图使用,置管护士口头宣教、情景模拟教育法、术中心理护理、放松训练,术后发放《PICC导管规范化维护流程》手册,出院患者加入PICC患者微信群,护士通过微信开展健康教育。结果观察组患者在置管前相关知识认知及信息获取评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术中正确配合情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后日常导管观察、维护依从性、导管管理、带管日常活动的管理能力明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论集束化健康教育有利于心电图引导PICC置管患者提高自我管理能力,提升生活质量,降低置管并发症发生率,提高患者的满意度。