鼻咽癌调强和常规放疗计划的剂量学对比

目的利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点。方法选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划。根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量(D50,D33,D5、Dm ax和Dm ean等)来比较这两种计划剂量学的差异。结果两种不同计划中的靶区分布,GTVnx、GTVnd和CTV1差别不大,但对于亚临床区CTV2和某些正常组织有显著性差异。结论对鼻咽癌原发灶和转移淋巴结,CRT和IMRT计划均有较好覆盖。但在亚临床病灶方面,IMRT比CRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺、颞叶、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨舌状骨折

目的探讨撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨舌状骨折的临床意义。方法对31例39侧跟骨舌状骨折,行闭合撬拨复位空心钉内固定术。结果全部病例得到随访,平均随访22个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价。优18足,良16足,可3足,差2足,优良率87．2％。结论跟骨舌状骨折行撬拨复位空心钉内固定可以较好复位,固定可靠,早期开始功能锻炼,疗效满意。     

不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究

目的探讨不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的效果情况。方法回顾性分析2011年2月~2013年1月60例股骨干骨折后骨不连患者,分别采用带锁髓内钉、动力加压钢板和外固定架固定,比较三种治疗后的效果情况。结果三组比较中,切口长度以外固定架最短,其他两组相差无异,术中输血量和引流量以动力加压钢板最多,手术时间以外固定架固定最短;术后的近远期效果以带锁髓内钉固定最明显,动力加压钢板固定居中,外固定架固定最差。带锁髓内钉固定和其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折后骨不连的临床效果显著。     

鼻咽癌调强和常规放疗计划的剂量学对比

目的 利用三维治疗计划系统(3DTPS)对鼻咽癌常规放疗(CRT)和逆向调强放疗(IMRT)计划作剂量学比较,评估不同照射方法的优缺点.方法 选择12例病理证实的鼻咽癌患者,用3DTPS对每例患者分别作出CRT和IMRT计划.根据靶区V95%、D5%、D95%、D5%/D95%、靶区最大值、最小值及平均值和正常组织受量(D50,D33,D5、Dmax和Dmean等)来比较这两种计划剂量学的差异.结果 两种不同计划中的靶区分布,GTVnx、GTVnd和CTV1差别不大,但对于亚临床区CTV2和某些正常组织有显著性差异.结论 对鼻咽癌原发灶和转移淋巴结,CRT和IMRT计划均有较好覆盖.但在亚临床病灶方面,IMRT比CRT包含靶区更好一些,且IMRT减少了腮腺、颞叶、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量.     

消旋棉酚晶态结构的研究

目的:研究消旋棉酚晶形结构。方法:采用红外光谱(IR)、差示扫描量热法(DSC)、测定溶解度和粉末X射线衍射法(XRD)来研究消旋棉酚晶态结构。结果:消旋棉酚[(±)G]、左旋棉酚[(-)G]和右旋棉酚[(+)G]的红外谱图基本相同;DSC图谱及热特征数据不一致;在消旋棉酚的饱和溶液中加入光学活性棉酚,光学活性棉酚可以继续溶解,并且有旋光产生;(±)G与(-)G及(+)G的XRD图完全不同。结论:消旋棉酚晶体属于外消旋化合物。     

舟山市某院老年膝骨关节炎患者的焦虑、抑郁现状及其影响因素分析

目的 调查舟山市某院老年膝骨关节炎患者焦虑、抑郁现状,分析其影响因素。方法 使用一般资料调查表、膝骨关节炎评分量表(WOMAC)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对舟山市某院就诊的300例老年膝骨关节炎患者进行调查和评估,采用Logistic回归分析其焦虑、抑郁的影响因素。结果 300例老年膝骨关节炎患者中,焦虑者124例(41.33%),其中轻度焦虑44例(14.67%)、中度焦虑62例(20.67%)、重度焦虑18例(6.00%);抑郁者136例(45.33%),其中轻度抑郁83例(27.67%)、中度抑郁37例(12.33%)、重度抑郁16例(5.33%)。单因素结果显示,不同性别、居住状况、临床症状的老年膝骨关节炎患者间,焦虑、抑郁情绪的发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,疼痛、僵硬、躯体活动限制的症状评分高是老年膝骨关节炎患者发生焦虑、抑郁的危险因素(P<0.05),女性、独居是老年膝骨关节炎患者发生焦虑的危险因素(P<0.05)。结论 女性、独居、临床症状严重的老年膝骨关节炎患者更易发生焦虑/抑郁,临床可通过实施针对性措施来改善老年膝骨关...     

乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位误差分析及优势

背景与目的:目前国内乳腺癌放射治疗使用乳腺托架固定摆位的精度较高,但许多单位没有大孔径CT,因此乳腺托架无法使用。该研究旨在探讨在没有大孔径CT时,乳腺癌术后患者在放射治疗时使用真空垫固定的摆位误差和产生原因。方法:选取2011年11月—2012年2月期间上海交通大学医学院仁济医院放疗科收治的30例乳腺癌术后患者,接受放射治疗并用真空垫固定进行CT定位,使用医科达Precise型加速器上兆伏级电子射野影像系统(electron portal imaging device,EPID)对患者实施锁骨上野和胸壁切线野拍片,并与治疗计划中的射野位置对比验证,统计出X、Y、Z轴3个方向的平均误差及最大误差。结果:X、Y、Z轴平均误差分别为(1.61±1.12)、(1.56±1.12)和(1.50±0.9)mm。结论:乳腺癌术后患者使用真空负压成型垫固定,能保证摆位的精度,在没有固定架条件下实用性高。     

三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌

目的：探讨三维适形加量放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的优势。方法：21例非小细胞肺癌，CT模拟机定位，输入TPS（Pinnacle^3 7．4／7．6），勾画GTV1，先常规或三维适形放疗30Gy／15F～50Gy／25F，第2次CT定位，勾画GTV2，予三维适形放射治疗至66Gy／33F～70Gy／35F。结果：GTV2与GTVl相比，平均缩小比例39．5％，13例大于40％。近期疗效：CR19．0％，PR71．4％，NC9．5％，总有效率（CR＋PR）90．5％，1年生存率85．7％。早期放射性肺损伤：1级13例（61．9％），2级6例（28．6％），3级2例（9．5％）。放射性食管炎：1级15例（71．4％），2级6例（28．6％）。后期放射肺纤维化：0级2例（9．5％），1级15例（71．4％），2级4例（19．0％）。结论：三维适形加量放射治疗NSCLC过程中，肿瘤平均退缩比例为39．5％，再次重新勾画GTV并加量，可以有效地减少治疗范围，提高靶区剂量，降低放射治疗副反应。     

口服环丙沙星致过敏性休克1例报道

患者，女，26岁。因慢性鼻炎，口服环丙沙星250mg一次，30min后出现全身搔痒，荨麻疹以面部、上肢、躯于为重，伴头昏、心悸。分别用50％葡萄糖20ml加10％葡萄糖酸钙10ml和地塞米松5mg静脉推注后，仍皮肤搔痒，头昏，心悸。15min后突然呼之不应，心率125次／min，血压9／6kPa（63．5／45mmHg），呼吸25次／min，立即给予氢化可的松100mg，10％葡萄糖酸钙10ml，多巴胺40mg，间羟胺20mg静滴，15min后患者清醒。补液1500ml，24h后，患者诉轻度皮肤搔痒及少许荨麻疹外，无特殊不适，痊愈出院。患者半年前曾服氟哌酸200mgtid3d，无过敏反应。环…     

止痛活血汤对膝骨性关节炎关节功能的影响

<正>膝骨性关节炎(KOA)是临床中常见慢性骨关节疾病,好发于中老年人群,发病后会导致膝关节活动受限、疼痛等相关症状。随着人口老龄化及人们生活方式的改变,KOA发病率在我国逐年增加,严重影响了人们的身心健康~([1])。目前,膝关节腔内注射玻璃酸钠是KOA常用的治疗方法,但仍有部分患者疗效欠佳,进一步提高患者的临床疗效具有重