肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

人Polycomb家族成员NSPc1蛋白的原核表达纯化及多克隆抗体制备

目的 Polycomb家族成员NSPc1多克隆抗体的制备与检测。方法 应用PCR技术扩增人NSPc1编码区全长序列并插入到pET-43.1a(+)载体中，在大肠杆菌BL21中表达融合蛋白HIS-NSPc1。利用所表达的融合蛋白中含有的6×His 标签进行亲和纯化。用所获得的纯化蛋白免疫新西兰大白兔，获得兔抗人NSPc1多克隆抗体。用Western blot检测抗体免疫反应的特异性。结果 在大肠杆菌中表达并纯化了人NSPc1重组蛋白，纯度达95％，用其免疫新西兰大白兔，成功制备了相应兔源多克隆抗体，Western blot实验中该抗体可以特异识别内源及外源性NSPc1蛋白。结论 原核表达的NSPc1融合蛋白可以被纯化，并具有足够的蛋白免疫原性，所制备的相应多克隆抗体具有良好的特异性，可以运用于NSPc1基因的功能研究。     

肺癌脑转移全脑放射治疗联合立体定向放射外科治疗分析

目的 探讨肺癌脑转移患者全脑放射治疗(WBRT)联合立体定向放射外科治疗(SRS)的疗效.方法 56例肺癌脑转移患者接受单纯WBRT(WBRT组,n=35)或WBRT加用SRS加量治疗(WBRT+SRS加量组,n=21).WBRT中位剂量30 Gy/10 次,SRS中位剂量15 Gy/次或20 Gy/2次.分析两组患者的中位生存时间、1年生存率、急性放射反应和晚期放射损伤情况.结果 中位随访时间20个月(17～27个月).WBRT组和WBRT+SRS加量组的中位生存时间分别为5.3个月(1～19个月)和6个月(1～21个月),1年生存率分别为19.74%和20.68%(P＞0.05),单发脑转移病灶的中位生存时间分别为4.7和10.4个月,但两组的生存曲线无显著差异(P＞0.05).两组的急性放射反应发生率无显著差异(P＞0.05),未观察到严重的晚期放射损伤.结论 对于肺癌单发脑转移灶,WBRT+SRS加量治疗患者的中位生存时间长于单纯WBRT,但两者的生存曲线无显著差异.WBRT 30 Gy/10 次加SRS 15 Gy/次或20 Gy/2次是安全可行的.     

肺癌合并胸腔积液患者应用化疗治疗后的临床观察指标的研究

目的：探讨肺癌合并胸腔积液患者应用胸腔化疗治疗后的临床效果。方法选取20例肺癌合并胸腔积液患者,对其应用高聚生、顺铂联合5-氟尿嘧啶胸腔化疗方案进行治疗,评估其化疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后的生活质量。结果本组20例患者中,完全缓解9例,部分缓解7例,稳定3例,进展1例,其治疗总有效率为80.0%;其治疗前的平均生活质量评分为（39.94±6.43）分,远低于治疗后的（90.02±2.93）分,差异有统计学意义（P=0.0000）;不同胸水白蛋白、胸水LDH、胸水CYfra 21-1的患者疗效差异无统计学意义;而胸水CEA<55.75 ng/mL患者治疗有效率高于高于参考值的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。同时,所有20例患者患者均未发生严重不良反应。结论肺癌合并胸腔积液患者应用胸腔闭式引流方法联合顺铂、5-氟尿嘧啶、高聚生胸腔化疗的临床效果确切,患者无严重不良反应,且生活质量得到显著提高,可作为肺癌合并胸腔积液的首选化疗治疗方法。     

奥氮平与齐拉西酮对首发精神分裂症糖脂代谢影响的对照研究

目的 观察奥氮平与齐拉西酮对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响.方法 将98例首发精神分裂症急性发作的患者随机分为奥氮平组(n=50)、齐拉西酮组(n=48),观察12周.在治疗前及治疗后采用阳性和阴性症状量表评定疗效,并通过实验室检查血糖、血脂等指标.结果 首发精神分裂症患者初次使用奥氮平、齐拉西酮治疗,总有效率分别为80％、79.17％.两组有效率和无效率比较,差异无统计学意义(x2 =0.01,P＞0.05);治疗后,奥氮平组血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较服药前相比,均增高,且与治疗首相比有统计学差异(P＜0.05);高密度脂蛋白与服药前相比无统计学差异(P＞0.05).齐拉西酮组患者治疗前后甘油三酯、空腹血糖相比有统计学差异(P＜0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与服药首相比无统计学差异(P＞0.05).结论 齐拉西酮和奥氮平对首次接受治疗的精神分裂症患者均具有明确疗效,但奥氮平对患者症状的改善略优于齐拉西酮.与奥氮平相比,齐拉西酮对首次治疗的精神分裂症的血糖和血脂影响较小.     

碘伏治疗烧伤创面49例观察

1998年1～8月,我们应用碘伏治疗°烧伤创面49例,效果满意。现总结如下。一般资料:本组男30例,女19例;年龄7～61岁,平均30.2岁。热水烫伤25例,蒸汽烫伤8例,火焰烧伤11例,碱烧伤5例。浅°31例(63.7%),深°18例(36.7%)。烧伤面积为9%～38%,平均20.9%。用药方法:烧伤创面常规用1∶1000新法尔灭清创,清除污物及已破泡皮,完整的水泡则剪小口引流渗液。清创后涂0.5%碘伏。轻者或四肢等易包扎部位用碘伏显敷包扎。48小时后去除外层敷料,干燥部位保留内层敷料;潮湿、分泌物较多者换药,采用半暴露疗法,用红外线照射创面至干燥结痂。面积较大、较深及不…     

深化医保管理的几点体会

<正>笔者所在医院自1998年起成为济南市首批医保定点医院以来,始终坚持以病人为中心、以质量为核心的建院思想,不断探索、改进和完善医保管理工作,赢得了广大参保人员的满意和地方医保经办机构的充分肯定,医院连续多年被济南市评为定点医疗机构目标规范化管理A级信用单位。本     

PCGF1蛋白的表达、纯化及其单克隆抗体的制备与鉴定

目的:原核表达人表观抑制因子Polycomb家族成员PCGF1蛋白片段,并制备其鼠源单克隆抗体(mAb)。方法:应用PCR技术扩增人PCGF1基因编码区部分序列(CDS区第382～567bp的DNA片段)并插入到pET-32a(+)质粒中,在大肠杆菌BL21中进行His-PCGF1-128/189融合蛋白(简写为His-N128/189)的原核表达。利用所表达的融合蛋白中含有的6×His标签进行亲和层析纯化。用所获得的纯化蛋白免疫BALB/c小鼠,利用杂交瘤技术,分别通过ELISA和Western blot法筛选稳定分泌抗体的杂交瘤细胞株,用免疫双向扩散法鉴定mAb的Ig亚类。取1株杂交瘤细胞按照常规方法制备腹水,利用Millipore公司的mAb纯化试剂盒纯化mAb,用Western blot法检测mAb的效价。结果:表达纯化了重组人His-N128/189蛋白;筛选出2株可稳定分泌特异性抗人PCGF1 mAb的杂交瘤细胞株,其免疫球蛋白类型均为IgG1类;通过腹水制备和纯化获得高效价(1∶6000)、高特异性的鼠抗人PCGF1 mAb。结论:原核表达的PCGF1片段融合蛋白可以被纯化,并具有足够的蛋白免疫原性,所制备的相应mAb可特异识别内源性和外源性PCGF1蛋白,可以运用于PCGF1基因功能的研究。     

“接骨一号”汤剂对骨质疏松性骨折患者复位内固定术后愈合的影响北大核心CSCD

目的:观察"接骨一号"汤剂对骨质疏松性骨折患者复位内固定术后愈合的影响。方法:按一定入组标准选择因骨质疏松性骨折就诊于浙江省舟山市中医院骨科的138名患者,按照随机对照原则将入组患者分为观察组和对照组各69例。患者入院后完善血液及生化检查,对照组单纯使用骨折复位内固定术,观察组在骨折复位内固定后使用"接骨一号"汤剂进行术后治疗。随访观察两组患者术后骨钙素、骨密度及血液生化指标,以及骨折完全愈合的时间。结果:观察组患者腰椎骨密度及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性骨折患者使用"接骨一号"汤剂能显著缩短术后骨折痊愈的时间。     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法69例脑胶质瘤患者（WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50～60Gy／25～30次,5撕周。35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗（4娟周期）,其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗。中位随访期13个月（6～31个月）。结果69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100％,Ⅱ级94-4％,Ⅲ级61．1％,Ⅳ级41．9％。Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14．5个月和9．0个月（P=O．037）,中位生存期分别为14．5个月和13．0个月（P=0．131）,1年生存率分别为60．0％和49．0％。手术与放疗间隔时间≤4周的患者和〉4周的患者中位生存期分别为11．5个月和15．5个月（P=0.24）,1年生存率分别为47．7％和68.0％。34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13．5个月（P=0.532）,1年生存率分别为52．9％和51．4％。其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11．5个月和15．5个月（P=0．187）,1年生存率分别为44．4％和62．5％。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,