有限内固定加外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折28例疗效分析

Ⅲ型Raedi—Aligower分型）Pilon骨折是指胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面或干骺端嵌压或爆裂,负重轴线损坏,伴有骨缺损及远端松质骨塌陷的复杂骨折,多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,如开放性伤口、皮肤挫裂伤和张力性水疱等,其治疗极其困难,预后不良[1]。传统的切开复位钢板内固定易对软组织产生再次损伤,局部血供受破坏,并发症发生率较高。近年来,我院采用有限内固定加外固定治疗Ⅲ型Pilon骨折28例,取得了满意的效果,现报道如下。     

局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗与γ射线体部立体定向放射治疗加量疗效分析

目的回顾性分析局部晚期胰腺癌患者接受直线加速器X射线常规三维适形放射治疗（简称放疗）（3D-CRT组）与常规适形放疗加γ射线体部立体定向放疗加量治疗（SBRT加量组）之间的疗效差异。方法 40例局部晚期胰腺癌患者,其中男性22例,女性18例;年龄46～83岁,中位年龄72岁。3D-CRT组28例,SBRT加量组12例。ⅡA期（T3N0）6例,ⅡB（T1-3N1）5例,Ⅲ（T4N0-1）29例。单纯3D-CRT组计划总剂量46～50 Gy。SBRT加量组的常规适形放疗剂量计划为40 Gy（20次）,然后采用SBRT追加加量16Gy（8次）。结果中位随访时间27个月（随访时间3～44个月）,全组适形放疗中位肿瘤靶体积（GTV）为75.3 mL（GTV为17.5～191.7 mL）,中位CTV为349.7 mL（CTV为114.4～727.9 mL）。SBRT加量CT定位时中位GTV为47.5mL（GTV为11.7～96.9mL）。3D-CRT组中位照射剂量46Gy（照射剂量18～50Gy）,SBRT组适形放疗中位照射剂量40 Gy（照射剂量40～46 Gy）,γ射线立体定向放疗加量中位照射剂量16 Gy（照射剂量14～20 Gy）。全组中位生存时间8.4个月（生存时间1.4～35.1个月）,3D-CRT组与SBRT组的中位生存时间分别为8.2个月（生存时间1.4～21.2个月）、17.7个月（生存时间2.9～35.1个月）,P〉0.05。两组治疗相关急性和后期副反应差异无统计学意义。结论对于局部晚期胰腺癌患者,适形放疗加γ射线立体定向放疗加量耐受性好,有提高生存期的趋势。能否真正地提高生存率,有待进一步扩大样本研究。     

军队医院参与社会医疗保险体制改革的思考

<正>国家卫生事业发展"十二五"规划的重点是以深化医药卫生体制改革为统领,在巩固2009～2011年5项重点改革成果基础上,坚持保基本、强基层、建机制,强化政府责任,加大卫生投入,落实医药卫生事业的公益性,调动广大医务人员的积极性,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。尤其是医疗保障制度的建立和完善、公立医院改革、国家基本药物制度、医药分开等改革措施,给医院的生存和发展带来了前所未有的机遇和挑战。军队医院作为我国卫生事业的重要组成部分,如何尽快适应医药卫生体制改革新形势,强     

红细胞分布宽度与淋巴细胞比值在乙肝肝硬化中的预测作用

目的:比较红细胞分布宽度与淋巴细胞比值(RLR)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值(GPR)、谷草转氨酶与血小板比值(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、红细胞分布宽度(RDW)在乙肝肝硬化患者中的评估价值.方法:回顾性分析2015年1月至2020年9月我院感染性疾病及肝病科、消化内科、体检中心研究对象共82...     

乳腺癌不同切线野照射法的正常组织剂量对比

目的应用常规射野技术与正向调强技术对乳腺癌保乳术后切线野治疗计划进行剂量学对比,分析使用不同照射方法对正常组织受量的影响。方法选取10例左侧乳腺癌保乳术后患者,分别使用模拟模拟机(Sim)照射、常规三维照射(3D-CRT)和正向调强照射方法(FIMRT)进行计划设计。用剂量-体积直方图(DVH)比较各种计划中全肺V20、心脏V15以及患侧胸壁皮肤V105%的剂量学差异。结果FIMRT、3D-CRT和模拟Sim照射法的靶区覆盖率相似,分别为98.5%、98.3%和97.8%(P=0.41);全肺V20体积百分比依次为22.20%、16.64%和24.83%(P=0.001);心脏V15体积百分比依次为12.14%、4.68%和12.38%(P=0.001);3D-CRT计划减少肺V20和心脏V15有明显优势。皮肤V105%体积百分比依次为0.65%、8.23%和16.06%,FIMRT的优势更明显(P=0.001)。结论FIMRT方法可以显著减少皮肤受量,改善剂量均匀性,但不能减少全肺和心脏的受量。3D-CRT对保护患者肺及心脏有明显优势。     

幽门螺杆菌根除对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后发生异时性癌的影响

目的 探索幽门螺杆菌(Hp)根除对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生异时性癌(MGC)的影响。方法 回顾性分析2015年1月-2021年5月该院471例行ESD治疗,术后病理证实为早期胃癌及癌前病变的患者的临床资料。根据患者Hp感染及根除情况分为3组,Hp阳性且根除转阴者为Hp根除成功组,Hp未根除及根除未转阴者为Hp根除失败组,Hp阴性者为Hp阴性组,对3组患者ESD术后MGC的发生情况及其危险因素进行统计分析。结果 早期胃癌患者ESD术后MGC 39例(8.3%),Kaplan-Meier分析结果显示：Hp根除成功可明显降低早期胃癌ESD术后MGC风险(χ²=52.47,P=0.000),中位随访时间39.0个月。Cox多因素分析结果显示：Hp根除失败(H■=4.884,95%CI:2.170～10.992,P=0.000)、年龄≥60岁(H■=1.050,95%CI:1.006～1.096,P=0.025)和饮酒(H■=3.629,95%CI:1.769～7.444,P=0.000)是早期胃癌ESD术后发生MGC的独立危险因素。结论 Hp有效根除可...     

同伴教育与情境教育联用模式在膀胱癌腹壁造口患者中的应用研究

目的 观察同伴教育与情境教育联用模式在膀胱癌腹壁造口患者中的应用效果.方法 选择2018年6月-2020年6月我院行膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口患者88例为研究对象,以摸球法分为对照组和试验组,各44例.对照组接受常规护理,试验组在对照组的基础上接受同伴教育与情境教育联用模式干预.比较两组干预后造口护理技能掌握度及并发...     

叙事护理在慢性伤口患者中的应用效果观察

目的 探讨叙事护理对慢性伤口患者心理状态和生活质量的影响。方法 选取2019年7月—2021年7月医院收治的80例慢性伤口患者为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施叙事护理,两组均持续干预4周。比较两组伤口愈合时间、心理状态、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者伤口愈合时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患者心理状态和生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组患者生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性伤口患者接受叙事护理,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,促进患者伤口愈合,提高生活质量,从而提升护理满意度。     

基于CiteSpace对针灸治疗心力衰竭研究的可视化分析

目的 基于CiteSpace对针灸治疗心力衰竭（heart failure，HF）的相关研究进行可视化分析，探索该领域的研究现状、热点及前沿进展。方法 检索中国知网及万方数据库1983年1月至2022年5月已发表的关于针灸治疗HF的文献，运用CiteSpace绘制针灸治疗HF的科学知识图谱，并对文献作者、机构及关键词进行可视化分析。结果 共纳入183篇相关文献，年发文量整体呈上升趋势。研究学者以王茎为代表，主要研究机构以安徽中医药大学为代表。研究热点主要集中在电针、艾灸；常用穴位：心腧、肺腧、内关；研究类型：随机对照试验；研究趋势：关注HF患者的生活质量。结论 针灸治疗HF的研究热度逐渐上升，当前研究热点为针灸治疗HF的穴位、治疗方法的探索及临床疗效观察，未来会更多转向关注HF患者的生活质量及针灸治疗HF的作用机制研究。     

2021年南通市海门区儿童预防接种门诊 免疫规划疫苗损耗监测分析

摘 要：目的：通过分析南通市海门区儿童预防接种门诊免疫规划疫苗的损耗情况，合理优化免疫规划疫苗管理制度， 精准分发各类免疫规划疫苗。方法：利用江苏省预防接种综合服务管理信息系统，对2021年海门区14家儿童预防接种门诊 各类免疫规划疫苗接种剂次数和疫苗使用数进行分析。结果：2021年海门区免疫规划疫苗损耗系数分别为：卡介苗4.61，乙 肝疫苗1.01，二价脊灰1.82，白破1.52，A群流脑1.52，其余损耗系数均为1.00。城区和乡镇卡介苗的损耗系数分别为4.51和 4.71，二价脊灰的损耗系数分别为2.20和1.56，白破疫苗的损耗系数分别为1.62和1.43，A群流脑疫苗的损耗系数分别为1.70 和1.40，其余免疫规划疫苗的损耗系数均为1.00。城区和乡镇免疫规划疫苗损耗系数比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。 结论：2021年南通市海门区卡介苗损耗程度较高，其余免疫规划疫苗损耗程度较小。