机器人系统行心房黏液瘤切除术40例

目的 总结机器人二尖瓣置换术的临床应用,以评估其安全性及有效性.方法 2008年6月至2011年4月,20例患者接受机器人二尖瓣置换术,男7例,女13例;年龄32～65岁,平均(44.7±9.8)岁.术前心功能Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ级4例.15例合并房颤.股动、静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环.右侧胸壁打直径为0.8cm的器械臂孔3个,直径为1.5～2.5cm工作孔1个,术者于三维成像系统下遥控微创器械完成二尖瓣置换.术中食管超声引导建立体外循环并评估手术效果.术后常规进行随访.结果 无手术死亡及术中术式转化.机器人二尖瓣置换平均体外循环(137.1±21.9)min,主动脉阻断(99.3±17.4)min.随访(12.1±6.6)个月,未见瓣周漏等并发症.结论 机器人系统可安全、有效地完成二尖瓣置换,术后近期效果良好.

Abstract：

Objective To determine the safety and efficacy of robotic mitral valvereplacement using da Vinci S system.Methods From August 2008 to April 2011, over 400 cases of robotic cardiac surgery have been completed in Chinese PLA general hospital, in which 20 patients with isolated mitral valve stenosis underwent robotic mitral replacement, including 7 male and 13 female patients with a mean age of (44.7 ±9.8) years (ranging from 32 to 65 years). 16 patients had a NYHA class Ⅰ～Ⅱ heart function and 4 patients were NYHA class Ⅲ. Fifteen patients were concomitant with atiral fibrillation. Surgery approach was achieved through 4 right chest ports with femoral perfusion and Chitwood aortic occlusion. Antegrade cold blood cardioplegia was administered directly via chest for myocardial protection. The transesophageal echocardiography was used intraoperatively to estimate the surgical results. Results All patients had successful valve replacement including mechanical and tissue valve replacement. There was no conversion to a median sternotomy. The mean cardiopulmonary bypass and arrested heart time were(137.1 ±21.9) minutes and (99.3 ±17.4) minutes. Echocardiographic follow-up in all patients revealed no complications. Conclusion Robotic mitral valve replacement is safe and efficacious in the patients with isolated mitral valve disease.     

大学生避孕知识调查

目的了解高校大学生避孕知识的知晓状况,为开展高质量的生殖健康教育提供科学根据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东商学院2006级和2008级335名大学生进行问卷调查。结果在避孕方法中,对避孕套和避孕药的知晓率最高,知道有这些方法的人分别为98.5%和96.7%,知道如何使用的人分别为77.0%和73.1%;47.2%的学生不知道紧急避孕方法;只有45.7%的学生能正确认识到紧急避孕不可代替常规避孕。大学生获得避孕知识主要来源于报刊杂志、电视广播和同学朋友。结论大学生有一定的避孕知识,但在大学生的生殖健康教育课程中仍需要针对性地讲解各种避孕方法的选择及使用。     

慢性肾脏病患者行体外循环心脏手术的临床分析

目的分析评价术前慢性肾脏病(CKD)对体外循环心脏术后临床结果的影响。方法收集2006年5月至2011年12月在我院择期行体外循环心脏手术的成年病例数据共2 552例,以肾小球滤过率<60 ml/(min.1.73m2)为CKD诊断标准,将患者分为CKD组和非CKD组,对两组患者临床资料进行比较分析。结果术前合并CKD者148例,患病率为5.8%。与非CKD组比较,CKD组患者合并心血管系统疾病较多,术后急性肾功能不全发生率明显升高(19.6%vs.1.8%,P<0.001),接受肾脏替代治疗比例升高(7.4%vs.0.7%,P<0.001),术后机械通气时间、ICU时间和术后住院时间延长,术后房颤和神经系统并发症发生率升高,住院期间死亡率升高(6.1%vs.1.1%,P<0.001)。Logistic分析显示,CKD分别是体外循环心脏手术后急性肾功能不全(OR 2.954,P<0.001)、肾脏替代治疗(OR 3.491,P<0.001)和死亡(OR 3.491,P=0.004)的独立危险因素。结论 CKD患者合并症多,体外循环心脏术后并发症、发生率和死亡率升高,手术风险增加;CKD是体外循环心脏手术后急性肾功能不全和肾脏替代治疗的预测因子,也是术后死亡的独立危险因素。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中大隐静脉单支桥和序贯桥的血流分析

目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中大隐静脉(SV)单支桥和序贯桥的血流情况以及靶血管位置对血流的影响。方法:对2006年2月至2010年2月接受单一OPCAB手术的412例患者的464支SV桥进行回顾性分析,其中单支桥206支,双支序贯桥241支,三支序贯桥15支。比较SV单支、双支及三支桥的平均血流及搏动指数,以及单支与双支桥在不同靶血管上的血流情况。结果:SV双支和三支序贯桥的血流高于单支桥[分别为(43.4±22.5),(43.7±19.2)和(28.9±18.7)mL/min,P<0.001,P=0.047],双支和三支序贯桥之间无明显差别(P=0.96)。三者之间的搏动指数(PI)值无显著差异(分别为2.6±1.2,2.5±1.6,2.8±0.9,P=0.49)。以右冠主干为靶血管的SV单支桥血流高于后降支(P=0.047)和左室后支(P=0.042),收缩期血流时间高于对角支(P=0.003)、钝圆支(P=0.013)和后降支(P=0.002),而PI值低于后降支(P=0.033)和左室后支(P=0.032)。以对角支为靶血管的单支桥血流小于除左室后支外的其他冠状动脉分支(均P<0.05),以后降支-左室后支为靶血管的SV桥收缩期血流量显著低于以后降支-对角支和后降支-钝圆支为靶血管的SV桥。结论:SV双支和三支序贯桥的平均血流约为单支桥的1.5倍,对角支血流小于除左室后支外的其他冠状动脉分支。     

滋肾安坤颗粒治疗肾虚精亏型卵巢功能减退类疾病临床观察

目的 观察滋肾安坤颗粒治疗肾虚精亏型卵巢功能减退类疾病临床疗效。方法 应用滋肾安坤颗粒治疗卵巢储备功能减退(DOR)、早发性卵巢功能不全(POI)共计70例，治疗6个月，分别于治疗3、6个月评价月经周期、月经量及中医证候疗效，观察中医证候评分、性激素、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)变化。结果 治疗3、6个月月经周期改善疗效总有效率分别为58.33%(35/60)、75.86%(44/58),治疗3、6个月月经量改善疗效总有效率分别为62.50%(30/48)、80.43%(37/46),治疗3、6个月中医证候疗效总有效率分别为60.00%(42/70)、80.88%(55/68)。本组DOR患者治疗3个月月经周期、月经量、月经色质、腰膝酸软、面色无华、失眠健忘、大便干燥评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗6个月月经周期、月经量、月经色质、潮热汗出、腰膝酸软、面色无华、失眠健忘、大便干燥评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗6个月月经周期、月经量、月经色质、潮热汗出、失眠健忘评分较治疗3个月降低(P<0.05)。本组POI患者治疗3个月月经周期...     

盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

<正>本文采用盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2021年1—12月我院收治的186例膝关节骨性关节炎患者，均意识清醒，签署同意书，能全程配合实验，对实验用药无禁忌，无精神类疾病、器官恶性肿瘤、其他膝关节疾病及手术史。随机将其分为实验组与对比组，每组各93例。实验组：男42例、女51例，年龄52～88岁、平均（70.42±17.58）岁，病程4～12年、平均（8.32±3.68）年，Ⅰ期28例、Ⅱ期21例、Ⅲ期23例、Ⅳ期21例；对比组：男43例、女50例，年龄53～87岁、平均（70.22±16.78）岁，病程3～13年、平均（8.42±4.58）年，Ⅰ期27例、Ⅱ期22例、Ⅲ期21例、Ⅳ期23例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。