老年人功能性消化不良的精神心理因素分析

随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，社会心理因素成为重要的致病因素已逐渐引起人们的重视.功能性消化不良(FD)是一种临床常见的功能性胃肠疾病，发病率高且机制尚不清楚，治疗效果欠佳。本文拟探讨精神心理因素与老年人FD发病的关系。     

B超对几种慢性疾患引发胆石症发生率的分析

本研究应用Ｂ型超声观察几种慢性疾患患者胆道系统胆石症发生率。结果显示：糖尿病、肝硬变溶血性黄疸和胃大部切除病人胆石站发生率分别为２２％、１７％、１３％和１１％，明显高于２％发生率的对照组。Ｂ超用于检测胆石症对照组织和器官无损伤，可重复、经济、快捷，可为临床春原发慢性疾患所致的神经体调节及生化代替明显异常的信号。     

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的 了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用，并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 抽取呼吸道感染患儿病历447份，统计使用的抗菌药物种类，利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 抗菌药物使用种类达19种，使用率为100％，最高的为青霉素类、头孢类，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高，对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论 由于抗菌药物的广泛使用，在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多，因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。     

运动病时外周血液中Ach及CA递质的变化

本实验采用绕垂直轴交替加速减速旋转刺激诱发大鼠运动病(MS)的模型。通过高效液相色谱——电化学检测技术及分光光度法,测定了大鼠接受旋转刺激前后及旋转刺激后停留半h和lh,其血液中乙酰胆碱(Ach)和儿茶酚胺(CA)递质的含量变化。实验结果表明,大鼠接受lh旋转刺激后,血液中的Ach及CA的含量均明显升高,大鼠脱离旋转刺激后停留半h和lh.以上指标均有恢复趋势。     

先天性冠状动脉瘘合并扩张的外科治疗临床分析

目的 通过回顾性分析冠状动脉瘘合并扩张手术治疗的临床资料,提出对这种复杂畸形的诊疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2016年10月,共11例先天性冠状动脉瘘合并冠状动脉扩张的患者在解放军总医院心血管外科实施手术治疗的临床资料,根据不同冠脉解剖特点采取不同的手术方式,总结死亡和并发症发生率等临床特征性指标,并对患者进行随访.结果 1例患者术后心梗严重低心排死亡.体外循环时间(104.8±44.9) min,阻断时间(71.9 ±34.1) min,呼吸机辅助呼吸(26.0_±20.5)h,术后出院时间(12.5±7.7)d.术后2例患者出现室性心律失常;心包填塞1例;心肌梗死2例.其余患者无并发症发生.9例患者经电话或再次住院随访,1例患者失访.随访患者均无症状存活.平均随访58.2(10 ～ 105)个月.无因心脏事件再次手术患者.结论 对冠状动脉瘘合并扩张这种少见畸形患者,冠状动脉造影及多源螺旋CT三维重建是诊断的重要方法,一经确诊应手术治疗,术式应选择个体化方案,手术近远期疗效肯定.     

多发性大动脉炎累及心脏的外科治疗

多发性大动脉炎(TA)是一种慢性非特异性炎症,除可侵犯主动脉及其分支以及肺动脉外,还可造成心脏瓣膜、心肌、心包以及冠状动脉的病变[1].2000年1月至2010年5月我们收治TA病人132例,其中有9例(6.8%)因炎症累及心脏而接受手术治疗.现对TA累及心脏的特点及治疗策略进行同顾性分析.     

肾移植术后行体外循环心脏手术的围术期处理

2001年12月至2009年7月我们共收治体外循环心脏手术病人4570例,其中5例为肾移植术后病人,现就其围术期处理总结报道如下.     

不同年龄组冠脉搭桥同期瓣膜置换的早中期结果分析

目的 分析不同年龄组患者冠脉搭桥(CABG)同期瓣膜置换手术的早中期结果.方法 回顾性分析解放军总医院1998年4月-2012年5月行冠脉搭桥联合瓣膜置换手术共110例患者的临床资料,根据年龄将患者分为≥65岁组(n=39)和＜65岁组(n=71).≥65岁组患者术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例高于＜65岁组(P＜0.05),而在合并脑血管病、糖尿病、高血压、肾功能不全、合并瓣膜病种类方面差异无统计学意义.所有患者均在全麻体外循环下完成手术,其中二尖瓣置换59例,主动脉瓣置换35例,双瓣膜置换16例,60岁以上患者行常规生物瓣置换.术中搭桥2.1 ±0.4支,其中1支桥55例,2支桥38例,3支桥13例,4支桥3例,5支桥l例.移植血管为乳内动脉和(或)大隐静脉.结果 两组患者呼吸机辅助时间、住ICU时间、术后住院时间、主动脉内球囊反搏(IABP)应用率、围术期并发症、移植血管远端吻合口数、主动脉阻断时间、体外循环时间及病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).≥65岁组患者失访3例,随访时间2个月～11年,l例术后2个月死于重症药疹所致的循环衰竭,1例于2年后死于肺癌,2例出现脑梗死,其余生活质量明显改善,心功能Ⅰ-Ⅱ级.＜65岁组失访8例,随访时间3个月～12年,2例(均为置换机械瓣膜的患者)分别于术后3年和6年出现抗凝相关并发症,1例1年后死于严重低心排.其余患者均正常工作生活.结论 术前充分评估病情、术中重视心肌保护和高质量的再血管化、围术期积极处理等综合措施得当,可使老年患者取得与年轻患者同样满意的早中期疗效.     

WU多瘤病毒与呼吸道合胞病毒感染患儿临床特征比较

目的探讨和比较WU多瘤病毒(WUPyV)以及呼吸道合胞病毒(RSV)所致呼吸道感染患儿的临床特征。方法应用多重PCR技术,检测呼吸道感染住院患儿WUPyV、RSV等病毒感染情况,并收集WUPyV和RSV感染患儿的临床资料。结果 2008年1月至2010年9月,在1 701例呼吸道感染住院患儿的咽拭子标本中检测出WUPyV阳性46例(2.7%),RSV阳性365例(21.5%);单纯WUPyV感染为22例(47.8%),单纯RSV感染为88例(24.1%)。RSV感染患儿的合并感染率高于WUPyV感染患儿,两者差异有统计学意义(χ2=11.723,P=0.001)。WUPyV阳性检测率在春季呈现高峰,RSV则在冬季。WUPyV感染患儿的中位年龄为26.2个月,RSV感染患儿为14.9个月,两者差异有统计学意义(U=669.5,P<0.05)。WUPyV感染患儿的临床表现和体征与RSV感染相似,咳嗽(χ2=13.34,P<0.001)和喘息(χ2=10.53,P<0.001)在RSV感染的患儿中更为多见。WUPyV感染后主要被诊断为支气管肺炎,而RSV感染后主要为毛细支气管炎。单纯RSV感染患儿更多需要激素治疗(χ2=9.321 P=0.002)。结论部分患儿呼吸道感染与WUPyV感染有关,WUPyV感染的临床特征与RSV感染类似。