小儿白血病强化疗期间医院感染的预防

目的探讨小儿白血病行强化疗期间医院感染的预防方法，方法白血病患儿给予４０疗程强化疗（门急诊和病房住院各２０疗程），实施预防感染措施，统计感染发生率及治疗成本。结果两组病例在白细胞降低时使用ＧＭ－ＣＳＦ，白细胞很快升高，同时输注ＩＶＩＧ提供抗体，两组感染率无明显差别，门急诊治疗能节省费用２０．３％，结论联合使用ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＶＩＧ抗生素及严格的消毒隔离措施，能预防强化疗期间的医院感染，在门急诊使用     

血管平滑肌细胞的增殖因素及机制

血管平滑肌细胞(VSMC)增殖已成为目前心血管疾病研究领域里的热点,VSMC增殖、迁移及凋亡在冠状动脉粥样硬化(AS)、冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管再狭窄的发生和发展过程中起重要作用.本文作者对VSMC增殖及促增殖因素和机制进行综述.     

400例机器人微创心脏手术入路

目的 分析机器人微创心脏手术手术入路及技术特点,总结选择手术入路的依据和不同手术入路的适用术式.方法 2007年1月至2011年3月,解放军总医院心血管外科使用"达芬奇S"全机器人手术系统,完成微创心脏手术400例.术中根据病种、手术计划及患者体形,于单侧胸壁开直径1cm的小孔 3～4个,并同机器人手臂系统连接.术者于控制台前遥拎器械完成手术.机械臂的位置、角度依据手术类型和术中要求作相应调整.超声引导下于右侧股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环.结果 右侧胸壁入路221例,用于房、室间隔缺损修补、二尖瓣手术、心房黏液瘤切除等体外循环下心内直视手术;左侧胸壁打孔178例,用于单侧或双侧内乳动脉游离、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、心包疾病和纵隔肿瘤切除手术.1例患者因胸膜重度粘连改为正中开胸,其余患者均成功接受机器人微创心脏手术.术中无严重的机械臂碰撞、机械功能障碍而影响手术进程或导致术式转化.术后疼痛程度减轻,切口美观.结论 机器人微创心脏手术可安全的应用于常见心脏疾病的外科治疗,采用右侧或左侧胸壁打孔,手术入路应根据手术要求和患者的体形选择并作精确调整.

Abstract：

Objective Subject To summary the port placement and system set-up for robotic minimally invasive heart surgery using da Vinci S system in China. Methods 400 patients accepted selective robotic minimally invasive heart surgery from January 2007 to January 2011. We conducted a retrospective review of port placement and system set-up for all the surgeries. During the surgery 3-4 ports were made in the lateral thoracic wall and the position of ports were modulated according to the types of diseases, the procedure and patients' habitus. The surgeon completed the procedure before the surgeon console.The arms of da Vinci S system was adjusted according to surgery procedure. Results The right lateral ports were suitable for the intracardiac operation with extracorporeal circulation. And the left lateral ports can be used in the inner thoracic artery harvesting and coronary bypass graft on beating heart. Except for 1 case changed to sternotomy because of sever pleural adhesions,no arms collision and mechanical malfunction during the surgery that leaded to surgical conversion. Conclusion Robotic minimally invasive heart surgery can be safely applied to partial cardiac surgeries. The port position and system set-up should be adjusted according to the habitus of patients and surgical requirement.     

佩带永久性人工心脏起搏器患者行心脏手术28例分析

永久起搏器治疗慢性心律失常已广泛应用于临床,起搏器植入术后接受心脏手术的患者也越来越多.我院2003年1月至2010年10月共有28例永久起搏器植入术后患者接受心脏手术治疗,占同期行心脏手术患者的0.54%,现将此类患者行心脏手术的特点总结报告如下.     

人纤溶酶真核表达重组质粒的构建

目的：构建人纤溶酶真核表达载体以用于抗栓、溶栓的研究。方法：人胎肝组织经PCR技术扩增人纤溶酶基因,定向克隆至真核表达质粒pC-DNA-3后测序。经测序鉴定正确后构建人纤溶酶真核表达重组质粒,利用PCR和酶切方法鉴定重组真核表达质粒的正确性。结果：目的基因 PCR扩增产物为1 740 bp,测序结果显示,目的基因PCR扩增产物与GenBank登记的序列完全相同。PCR和酶切鉴定结果显示,构建的重组真核表达质粒中含有正确编码的人纤溶
酶基因全长序列。结论：成功构建了含有人纤溶酶基因的真核表达重组质粒,并进行了鉴定。     

尿毒症患者血液透析期间行体外循环心脏手术二例

病例1男,52岁。急诊入院。临床诊断:双侧肾动脉栓塞,急性肾功能衰竭,风湿性心脏病,心房颤动。在数字减影血管造影(DSA)下用尿激酶溶栓效果不佳,间断血液透析,7 d后出现夜间阵发性呼吸困难。查体:急性病容,呼吸急促,轻度嗜睡,心率120次/分,血压100/60 mm Hg,双肺可闻及湿啰音,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,右腹中部轻压痛,     

一起由大白鼠所致流行性出血热实验室感染的调查报告

南京某大学于1989年1月20日至2月19日先后在校动物房和生理教研室发现3例流行性出血热(以下简称EHF)患者。为弄清其传染源及感染场所,我们进行了流行病学调查,证实是一起由大白鼠所致的EHF 实验室感染。现将调查情况报告如下:一般情况该校动物房在1988年6月从浙江省实验动物中心引进大白鼠种鼠200只,分笼饲养在动物房内进行繁殖(种鼠在引进时未作EHF 病毒抗原、抗体检测)。到调查时,动物房尚存大白鼠600余只。在这之前,已有多批经繁殖后的成年大白鼠供本校9个教研室使用,其中以生理教研室为主。     

脉冲多普勒超声心动图评价左室舒张功能

近几年,用脉冲多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱评价左室舒张功能得到了广泛应用。但是很多因素可影响多普勒二尖瓣血流频谱,如技术变异、时间变异、呼吸时相,取样容积位置、超声束与二尖瓣血流夹角、前负荷、年龄和心率。本文旨在探讨技术变异、时间变异对脉冲多普勒二尖瓣血流频谱各参数的影响。 资料和方法 35名受试者均为正常人(男19,女16)。年龄20～45岁(平均33±10岁)。经体检、     

江苏省2001年～2006年肾综合征出血热流行病学监测分析

目的:分析江苏省2001年~2006年肾综合征出血热(HFRS)疫情及宿主动物、人群抗体阳性率等监测资料,探讨HFRS流行因素及流行特征。方法:收集HFRS疫情资料,描述其流行病学特征;在江苏省设立固定监测点,按统一方案调查鼠密度、鼠带病毒率、带病毒鼠指数及人群抗体阳性率。结果:2001年~2006年HFRS发病率下降了37.7%。苏北地区与苏南地区发病的季节分布明显不同,苏北秋冬峰病例占全年病例的68.83%,苏南春峰占全年的52.55%。春季优势鼠种为小家鼠和褐家鼠(密度分别为1.49%和1.00%),秋季优势鼠种为黑线姬鼠(密度0.73%),混合鼠密度及优势鼠种密度均呈下降趋势。褐家鼠、黑线姬鼠、小家鼠、花背仓鼠及臭鼰鼱均监测到带毒。春季以褐家鼠及小家鼠带病毒鼠指数为高(分别为0.0125、0.0107),秋季以黑线姬鼠和臭鼰鼱带病毒鼠指数较高(分别为0.0124、0.0038)。6年内一般人群平均抗体阳性率为9.44%。结论:江苏省6年内HFRS疫情持续下降,但苏北和苏南流行特征明显不同,流行因素仍然存在。     

头孢三嗪治疗支气管肺炎致肠道菌群失调的防治

目的 观察整肠生对头孢三嗪治疗支气管肺炎息儿所致肠道菌群失调的防治作用。方法 细菌性支气管肺炎息儿203例，随机分配到单纯应用头孢三嗪组和头孢三嗪 整肠生组。根据大便性状、次数及大便常规结果诊断肠道菌群失调。结果 单纯应用头孢三嗪组肠道菌群失调发生率明显高于应用头孢三嗪 整肠生组。结论 益生素整肠生能防治广谱抗生素在抗感染治疗中引起的肠道菌群失调。