重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤危险因素分析

目的 分析重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2004年12月-2007年12月经病史和头颅CT证实,入院时格拉斯哥昏迷评分3~8分的重型颅脑外伤患者56例,对颅脑损伤的并发症、预后及其生化指标进行分析.结果 重型颅脑外伤患者56例中,在颅脑外伤发生后24h内出现急性肾功能衰竭12例.重型颅脑外伤患者出现心源性猝死并成功心肺复苏6例,从通知急救到复苏成功的中位时间16min.复苏过程中,肾上腺素使用剂量平均3.5 mg.急性肾功能衰竭组并发脑干损伤、心脏骤停、休克、呼吸衰竭及病死率均明显高于非急性肾功能衰竭组(P<0.05);血糖较非急性肾功能衰竭者明显增高(P<0.05);血白细胞2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤合并急性肾功能损伤发病率较高,其发生机制可能与神经源性肾脏、呼吸和心脏损害并发的低氧血症有关,且其预后差,临床应引起重视.     

老年糖尿病无症状脑梗死45例临床分析

[目的]探讨老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者的临床特点及危险因素。[方法]老年糖尿病并无症状性脑梗死45例为观察组,非糖尿病并无症状脑梗死42例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯,高密度脂蛋白,体重指数,纤维蛋白等指标。[结果]老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间差异有显著性,雪胆固醇,高密度脂蛋白,纤维蛋白原,体重指数的差异有显著性。[结论]老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯,高胆固醇,高密度脂蛋白降低,肥胖的患者易致无症状性脑梗死。     

非典型性冠心病的心电图诊断

部分冠心病患者发病时并不出现典型的心前区疼痛,而且有的患者其心电图也没有异常表现,因此,非典型冠心病常常会被误诊或漏诊[1].本文对我院58例非典型冠心病患者进行常规心电图(ECG)和动态心电图(Holter)检查,对其诊断价值给予初步评价.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2012年3月于我院就诊的58例非典型冠心病患者,其中男21例,女37例,年龄39～72岁,平均57.5岁.临床表现:非典型心绞痛19例,胃肠型11例,中枢神经型9例,休克型7例,心衰型6例,心律失常型4例,放射型2例.     

CVVH加腹腔引流治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的 观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)加腹腔引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 31例SAP患者在接受基础治疗的同时行CVVH加腹腔引流治疗,每例次至少持续32 h;监测并计算血气分析、血生化、CRP、炎症细胞因子、血乳酸、血流动力学、氧合功能及胃粘膜内pH值、膀胱压及APACHEⅡ评分的变化.结果 所有患者经治疗1天后血气分析、血生化、血乳酸、血流动力学指标、氧合功能参数、膀胱压(UBP)、炎症细胞因子及APACHEⅡ评分有显著改善P<0.01).血pH值、胃粘膜内pH值(Phi)治疗1 d后明显升高(P<0.05),治疗3 d后,差异有统计学意义P<0.01) 结论早期、及时、合理地使用CVVH加腹腔引流,能有效减少临床并发症,降低病死率,可成为治疗SAP的重要措施.     

超声与X线定位用于儿童骨内固定物取出术的效果比较

目的 比较超声与X线定位用于儿童骨内固定物取出术的临床效果.方法 选取2018年1月至2020年1月在嘉兴市第二医院住院行骨内固定物取出术的患儿140例,其中采用C型臂X线机X线定位下骨内固定物取出术70例(X线定位组),采用超声定位下骨内固定物取出术70例(超声定位组),比较两组患儿手术时间、手术切口长度、术中出血量...     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死并发心源性休克23例

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死并发心源性休克患者的治疗作用.方法 回顾性分析急性心肌梗死伴心源性休克患者23例,记录经IABP治疗前后平均动脉压、心率和心脏指数,分析IABP的疗效.结果 应用IABP治疗4小时后血流动力学显著改善.转归:死亡5例,自动出院4例,痊愈14例.结论 IABP是抢救急性心肌梗死并发心源性休克的重要手段,能显著改善患者血流动力学.     

具有CO2浓度监测功能的重复呼吸面罩在过度通气综合征患者中的应用效果

目的 观察具有CO₂浓度监测功能的重复呼吸面罩在过度通气综合征(hyperventilation syndrome,HVS)患者中的应用效果,为临床抢救HVS患者提供参考。 方法 选取2017年12月—2018年12月嘉兴市第二医院急诊科收治的60例HVS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组使用具有CO₂浓度监测功能的重复呼吸面罩,对照组使用纸袋。比较2组患者症状缓解时间、Nijmegen评分、血气分析指标、疗效、满意度及护理费用。 结果 观察组患者症状缓解时间为(0.52±0.36)h,短于对照组的(1.13±0.42)h(t=6.040,P<0.001);观察组患者Nijmegen评分为(7.23±3.56)分,低于对照组的(11.57±3.84)分(t=4.540,P<0.001);治疗后2组患者血液酸碱度(pH)较治疗前降低,观察组下降更为明显;治疗后2组患者CO₂分压(PCO₂)水平较治疗前升高,观察组上升更明显;观察组总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%,χ2=6.667,P=0.010);观察组治疗后满意率(96.67%)高于对照组(60.00%,χ2=11.882,P=0.001);观察组患者护理费用为(551.23±24.26)元,明显低于对照组的(875.42±26.87)元(t=49.050,P<0.001)。 结论 具有CO₂浓度监测功能的重复呼吸面罩安全有效且价格低廉,可明显缩短疾病发作时间,降低护理费用,值得临床推广使用。      

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效

目的 观察肾衰竭患者应用连续性血液透析和间歇性血液透析治疗的临床效果,为临床透析方案的选择提供理论指导.方法 选取我院于2010年3月至2012年9月收治的48例急性肾衰竭患者,应用随机数字表法随机分为连续性血液透析组和间歇性血液透析组,每组各24例.两组患者在血液透析治疗前后均采集静脉血进行肾功能的检查,在透析治疗前、中、后时段每隔2h进行心率、血压的实时检测,并记录肾功能恢复正常的时间,在透析结束时进行两组患者的急性生理功能和慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ).结果 连续性血液透析组与间歇性血液透析组在每次血液透析过程中发生低血压的平均次数分别为(1.92±0.34)、(3.87±1.22)次,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);连续性血液透析组和间歇性血液透析组在每次血液透析治疗过程中发生心律失常的平均次数分别为(1.38±2.36)、(3.74±3.38)次,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);连续性血液透析组和间歇性血液透析组尿量达到600 ml/24 h所需要的平均时间分别为(15.43±5.28)、(22.92±8.43)d,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,连续性血液透析组APACHEⅡ评分[(17.3±4.36)分]明显低于间歇性血液透析组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性肾衰竭患者应用连续性血液透析进行治疗,能够促进肾功能的恢复,减少透析过程中不良反应的发生率.