PCNA、MMP-2、VEGF在小儿颈部囊状淋巴管瘤中的表达及意义

目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制,明确其病理性质,为临床治疗提供一定指导。方法采用免疫组化法SP法检测增生细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管对照组织。结果 PCNA、MMP-2、VEGF在小儿颈部囊状淋巴管瘤中阳性表达率分别为16.2%、13.2%、14.7%,与正常淋巴管组织比较均无明显差异（P均〉0.05）。结论小儿颈部囊状淋巴瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。     

328例小切口治疗先天性腹膜鞘状突未闭的体会

目的：探讨小切口在治疗先天性腹膜鞘状突未闭疾病中的优点及注意事项。方法：回顾分析从1997年6月到2003年1月328例先天性腹膜鞘状突未闭的患儿的临床资料：男278例，女50例，右侧218例，左侧72例，双侧38例。结果：应用小切口治疗先天性腹膜鞘状突未闭的328例患儿中仅3例复发。结论：先天性腹膜鞘状突未闭包括先天性腹股沟斜疝及鞘膜积液，与成人的病因不相同，治疗方案也不相同。小切口治疗先天性腹膜鞘状突未闭具有切口小、损伤小、疗效好、恢复快、复发率极低等优点。     

102例改良式新生儿横结肠双腔造口术的治疗体会

结肠造口术是治疗婴幼儿胃肠道畸形、炎症穿孔等疾病的常见手术。结肠造口术可分为暂时性结肠造口和永久性结肠造口术。暂时性结肠造口术多用于小儿结肠或直肠的损伤、巨结肠、直肠肛管畸形等疾病，而永久性结肠造口术主要用于直肠癌的患者，尤其是老年患者。经过一个多世纪的临床实践，结肠造口的术式不断改进，手术的治疗效果也日益提高。传统的手术方式是襻式造口术式，主要用玻璃棒作为造口肠管的支架来防止肠襻向腹腔回缩，由于此术式术后护理较困难且并发症较多等缺点，     

326例小切口治疗小儿腹股沟斜疝的体会

目的:探讨小儿腹股沟斜疝手术方法.方法:经外环小切口行疝囊高位结扎术.结果:全组326例,平均手术时间20min,其中3例复发,无其他并发症.结论:此方法有切口小、时间短、创伤轻、恢复快、费用低、疤痕不明显等优点,值得推广.     

硬膜外穿刺针在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用

目的：探讨硬膜外穿刺针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法采用硬膜外穿刺针缝合关闭小儿腹股沟斜疝内环口。结果全组单侧手术时间12-20min,双侧为25-40min。术中无出血、副损伤;术后1-2d出院,平均住院时间1.5d;术后随访6个月无复发。结论采用硬膜外穿刺针行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是安全、可靠、经济的手术方法。     

Ikeda钉合术治疗小儿先天性巨结肠31例疗效观察

63例先天性巨结肠患儿按住院次序的先后随机分成对照组(32例)和观察组(31例),分别采用传统Duhamel术式和Ikeda钉合术进行治疗.观察组有效31例,有效率100%;对照组有效22例,有效率为71%.对照组术后腹胀6例,闸门现象(大便干结,大便困难)3例,经过人工扩肛3～6个月后症状得到明显缓解,污粪6例,术后出血5例,低热7例.观察组无腹胀、闸门现象,出血1例,低热3例,污粪2例.两组手术方式中均无小肠结肠炎、吻合口破裂等并发症.认为Ikeda钉合术是治疗先天性巨结肠的理想手术方式.     

Hassab术后并发症相关因素分析

回顾性分析186例Hassab术患者的临床资料,术后并发症发生率为22.6％,手术死亡率为3.23％;单因素分析显示,患者年龄、肝功能分级、断流后门静脉压力、术中出血量、术中输血量与并发症的发生有关;多元回归分析显示,患者年龄、肝功能分级、断流后门静脉压力、术中输血量是Hassab术后并发症发生的独立危险因素。认为对肝功能好、年龄小、断流后门静脉压力〈35cmH2O者,术中精细操作,手术效果好;对于断流后门静脉压力仍〉35cmH2O的患者,应加行分流术。     

异位肝组织1例

患者,男,2岁,因发现右上腹部包块伴疼痛3 d于2011年11月29日入院.患者在无明显诱因下间断感上腹部胀痛,4～5次/d不等,无向腰背部放射,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.在当地医院行CT检查示:右上腹部巨大类圆形软组织肿块影,考虑畸胎瘤可能.为求进一步诊治来我院就诊.发病以来,患者神志清楚,精神尚可,饮食正常.入院体格检查:体温37.1℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min,血压120/80 mmHg.一般情况良好,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无触及肿大.专科情况:上腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,上腹部偏右方触及一直径约为10 cm的类圆形肿块,质实,有压痛,边界尚清,移动度一般.脾肋下未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

腹腔镜下小婴儿幽门环肌切开术改进体会（附15例报告）

先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是新生儿及小婴儿常见的消化道畸形,传统治疗方法是经腹幽门环肌切开术。2008年3月~2010年12月我们对收治的15例CHPS患儿进行了腹腔镜下幽门环肌切开术,术后疗效满意。现报告如下。     

小儿急性肠套叠手术治疗24例临床分析

目的：探讨有合并症的小儿急性肠套叠合理的辅助检查、手术方法、术后的正确处理方法,从而降低术后并发症的发生。方法：回顾分析我院2006年7月至2009年3月收治的24例有合并症的小儿急性肠套叠的诊断方法、手术技巧、术后处理方法,并进行经验总结。结果：术前经B超检查13例,其中3例确诊,10例未发现包块,后改行钡剂灌肠、CT检查得到确诊;钡剂灌肠确诊7例,CT检查确诊12例。18例手术复位成功无肠坏死;6例肠坏死行肠切除行一期肠吻合,无肠瘘以及死亡病例。手术后腹胀5例,均为经钡剂灌肠患儿,经过手术后扩肛缓解。术后切口全层裂开行二期缝合1例;切口感染1例;手术后发热13例（38.6℃以下）,经过对症处理后2d无发热;24例患儿痊愈出院。结论：早期诊断、合理选择辅助检查、术后正确处理是成功治疗急性肠套叠患儿、降低手术并发症的关键。