克氏针改制钩、刀用于取出术中误缝的引流管

 在临床工作中会遇到术中误缝引流管导致无法拔出的 现象, 既往也有引流管与野T冶形管误缝引起严重并发症的报 道[1]。遇此情况, 医生大多会选择试行将其拔出, 拔出失败则 需拆开伤口缝线。虽然这种情况并不常见, 但再次手术引起 的医患纠纷处理起来也非常棘手。我们尝试将克氏针改制为 钩、刀, 用于取出术中误缝的引流管, 获得成功。     

重叠锁边缝合法治疗跟腱断裂11例分析

跟腱断裂是临床上常见的运动损伤,近年发病有逐步上升的趋势.由于跟腱及其周围组织解剖生理的特点, 损伤后修复和愈合不易, 加之断裂多发生于中青年人, 影响工作和生活.目前治疗方法较为多样,大部分患者需要手术修复,以利于早期功能锻炼.自2005年11月-2007年5月,我院收治了11例马尾状跟腱撕裂的患者,均采用跟腱重叠锁边缝合法手术治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

掌骨牵引配合带关节外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

[目的]探讨应用掌骨牵引配合带关节外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对22例桡骨远端不稳定骨折行掌骨牵引后闭合复位，带关节外固定架固定，术后早期功能锻炼。[结果]术后随访6—17个月，平均10．2个月，所有患者均获得骨性愈合，按照Dienst等的标准，优14例，良7例，可1例。并发症：钉道感染9个孔，无神经血管损伤，无肌腱迟发性断裂。[结论]掌骨牵引配合带关节外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效较好，是临床上可以选择的治疗方法。     

交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误

目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性。方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124例,随访1~15个月。结果其中78例操作顺利,46例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类。结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键。     

交叉置钉法双单边静力外固定架治疗胫骨近端干骺端高能量损伤

目的分析交叉置钉法双单边静力外固定架固定治疗胫骨近端干骺端高能量损伤的临床疗效，探讨治疗胫骨近端干骺端高能量损伤的有效方法。方法2005年1月～2007年3月，采用交叉置钉法双单边静力外固定架治疗胫骨近端干骺端高能量损伤26例27侧，其中开放性骨折16侧。结果26例患者获得随访6．0～29，5个月，平均12．3个月，骨平均愈合时问为5．0个月（3～9个月），下肢各关节功能良好。共置钉160枚，钉道表浅感染4l孑L，占25．6％，深部感染ll孑L，占6，9％。采用Merehant等胫腓骨骨折术后评分标准综合评分：优17侧，良7侧，可2侧，差1侧，优良率为88．9％结论交叉置钉法双单边静力外固定架固定牢靠，对骨愈合干扰小，较小影响关节活动，可以降低手术后并发症，是胫骨近端干骺端高能量损伤的一种有效治疗方法，可以作为一种终极治疗。     

外伤性闭合性髌骨完全翻转1例报告

A 3 4 year oldmanwasinvolvedinahigh speedmotorvehi clecollision .Surveyrevealedtherightlowerextremitywasveryswelling ,theskinunderminingdegloveinjuryinthelimblateralbetweenthelevelofgreattrochanterand 10cmupperankle ,skintemperaturelow ,touchingtheskinhav…     

单边外固定架治疗少儿股骨干骨折的近期疗效

目的探讨适合学龄前期和学龄期儿童(>3岁,以下称少儿)股骨干骨折的固定方法.方法 25例少儿股骨干骨折,在C臂X线机监视下行闭合或开放复位后,采用单边外固定架固定,术后2～4周部分负重,骨折愈合后拆除外固定架.结果经6～15个月随防,25例骨折全部愈合,愈合时间4～13周.下肢无短缩、旋转及畸形愈合,无深部感染,无再骨折, 无断钉和螺钉拔出.下肢功能优良率100%.浅表钉道感染8例(占32%),共15个钉孔(占15%).结论应重视年龄和治疗方法的关系,对少儿股骨干骨折应手术治疗,单边外固定架治疗少儿股骨干骨折,创伤小,固定牢固,并发症少,简单有效.     

距骨完全脱出游离一例并文献复习北大核心CSCD

目的 探讨距骨完全脱出游离治疗的初步体会,为这种罕见损伤的治疗提供参考.方法 总结1例距骨完全脱出游离患者治疗经过（距骨缺失在现场5h,经急诊再植后发生感染、骨髓炎,二期行距骨切除、胫跟融合并应用Ilizarov技术恢复患肢长度）,并对近30年关于距骨完全脱出游离的文献进行复习. 结果 本例患者最终胫跟成功融合并避免了肢体短缩,伤后2年时踝关节伤口无感染迹象,可胜任原工作,对功能结果满意. 结论 距骨完全脱出游离除污染严重、距骨损伤严重或缺失时间太长均应首选再植,感染是影响术后功能的关键因素,应尽量避免.     

髋臼骨折手术治疗的并发症

目的总结分析手术治疗髋臼骨折的并发症。方法1994年1月～2004年1月,我院行髋臼骨折切开复位内固定术46例。合并髋关节脱位或股骨头骨折的患者术后行骨牵引3～4周,术后3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。8～16周逐渐扶拐下地行走,16～24周逐步进行负重活动。所有患者术毕给予吲哚美辛口服,剂量为25mg,每日2次,持续3个月。有坐骨神经损伤的患者,给予神经营养药对症处理。为预防下肢血栓性静脉炎,对老年及高危患者术后预防性使用肝素等抗凝剂,出院后继续使用华法令等抗凝剂3～4周,直至能主动。结果本组优28例,良9例,一般5例,差4例,优良率为80.4%。本组病例中1例发生深部感染,11例术后发生异位骨化。术前6例合并坐骨神经损伤的患者中4例有不同程度的恢复。本组有3例合并下肢血栓性静脉炎,经抗凝剂治疗,2例已完全康复。本组有6例出现股骨头缺血性坏死,其中有4例已行人工髋关节置换术。结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主,但应注意并发症的防治。     

髋臼横断骨折不同内固定方法的生物力学研究及临床意义

目的对髋臼横断骨折六种常用的内固定方法进行生物力学比较。方法取成年男性防腐半骨盆标本60个,模拟髋臼横断骨折。将标本随机分为六组,分别按下列方法内固定:A.前柱单钢板;B.后柱单钢板;C.后柱双钢板;D.前柱单钢板加后柱单钢板;E.前柱拉力螺钉加后柱单钢板;F.前柱拉力螺钉加后柱拉力螺钉。本实验采用生物力学试验机,将传动杆与股骨颈截面牢固连接,将股骨头放入髋臼进行垂直加载,记录下内固定失败时各标本的相应负载,采用Stata4.0统计学软件进行方差分析、Scheffe法检验。结果对于髋臼横断骨折,A组、B组、C组、D组、E组及F组能承担的最大负载分别为:(520.02±68.46)N,(308.04±79.32)N,(837.99±109.68)N,(1024.93±108.77)N,(1022.40±127.67)N及(1121.19±127.17)N,经Scheffe法两两比较,在采用单柱内固定的A、B、C三组数据中具有显著性差异:C组>A组>B组(P<0.05),在采用双柱内固定的D、E、F三组数据无显著性差异(P>0.05)。采用双柱内固定的D、E、F三组数据均大于采用单柱内固定的A、B、C三组。结论双柱内固定的稳定性高于单柱内固定。在行单柱内固定方法中:后柱双钢板内固定的稳定性高于前柱单钢板内固定,前柱单钢板内固定的稳定性高于后柱单钢板内固定。在双柱内固定的方法中无统计学区别。