老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后早期疗效影响因素分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后早期疗效的影响因素。方法笔者自2013-09—2014-10采用PFNA内固定治疗老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折40例,采用多元线性回归分析的方法,分析影响术后早期疗效的因素。结果所有患者术中均达到良好复位,颈干角恢复正常。术后切口均一期愈合,无感染并发症。骨折均达骨性愈合,术后6个月疗效按髋关节功能Harris评分标准评定为65~97(83.5±8.38)分,优17例,良11例,可9例,差3例。采用多元线性回归分析结果表明,髋关节功能和T值、BMI、负重时间、及是否伴有小粗隆骨折存在线性相关。结论 PFNA治疗老年煤矿工人骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后早期的髋关节功能和骨密度、负重时间、是否存在小粗隆骨折、BMI指数有密切相关性。     

髋臼骨折手术治疗的临床研究

目的对46例手术治疗的髋臼骨折作一总结。方法我院行髋臼骨折切开复位内固定术患者46例。术后骨牵引3～4周;术后3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。术后8。16周逐渐扶拐下地行走,术后16—24周逐步进行负重活动。结果采用六孔或八孔弧形钢板固定髋臼前柱或后柱或前后柱同时固定37例,采用四孔或五孔钢板固定耻骨联合6例,采用四孔钢板固定骶髂关节4例。采用皮质骨螺丝钉固定前柱1例。治疗后优28例,良9例,一般5例,差4例。结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主。     

跟骨关节内骨折520例治疗回顾性分析

目的总结跟骨关节内骨折的治疗经验,探讨跟骨关节内骨折治疗方法的选择。方法回顾治疗跟骨关节内骨折520例587足,男436例492足,女84例95足,其中双足跟骨骨折67例。根据CT采用Sander’s分类法,Ⅱ型193足,Ⅲ型282足,Ⅳ型112足。撬拨复位斯氏针内固定132足,L型切口AO钢板内固定203足;微创钢板螺栓加压内固定210足。距下关节融合42足。踝关节功能根据马里兰足部评分系统术后6个月评价。结果随诊7—78个月,平均25个月,撬拨复位斯氏针内固定优良率为78％（103／132）,L型切口AO钢板内固定为81．2％（165／203）;微创钢板螺栓加压内固定为92．3％（194／210）。距下关节融合88．1％。结论手术治疗是跟骨关节内骨折的首选方法;采用何种手术方法要根据骨折类型、足部软组织条件和患者全身情况来决定。严格掌握手术适应证,微创手术操作,适时进行康复锻炼是治疗成功的关键。