微课+PBL教学模式在儿科学临床实习中的探索与思考

以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)是以学生为中心、以问题为导向的教学模式,本教研室开展儿科学PBL教学多年,教学效果显著,同时发现对于初入临床实习的低年级学生,在PBL教学中需要大量的时间收集问题、整理资料,偶有严重资料偏离,耗时长、效率低,在课堂上教师过多引导影响学生的学习积极性及参与度。针对此问题,课题组在临床医学5年制及长学制学生儿科学临床实习时开展微课+PBL教学模式授课,借助网络平台,优化PBL教学流程,研究发现该教学模式学习目标明确,能减少课外用时,可增强学生积极性,提高参与度,提高学生综合能力。本次教学为进一步加强儿科学教学改革奠定基础。     

灵芝孢子保护糖尿病模型大鼠附睾及对自噬的影响

背景：糖尿病引起的高血糖与男性生殖不育密切相关,灵芝孢子长期以来被认为具有抗衰老、改善血糖水平的功能。然而灵芝孢子对糖尿病附睾的保护作用机制未见详细报道。目的：探讨灵芝孢子对糖尿病附睾的保护作用机制。方法：雄性SD大鼠随机分为正常组（n=10）、高脂高糖组（n=10）和模型组（n=20）。正常组正常喂养,高脂高糖组和模型组大鼠饲以高脂高糖饮食。模型组大鼠在高脂高糖饮食基础上腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg诱导糖尿病大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为糖尿病组和灵芝孢子组（n=10）;其中灵芝孢子组大鼠灌胃灵芝孢子300 mg/（kg·d）;高脂高糖组与糖尿病组大鼠灌胃等量生理盐水,持续饲以高脂高糖饮食,连续干预12周。称体质量,检测空腹血糖、超氧化物歧化酶活性及丙二醛水平,并检测精子畸形率;苏木精-伊红染色观察大鼠附睾结构变化,Western blot检测大鼠附睾组织裂解半胱氨酸蛋白酶3和beclin1、p62、LC3蛋白表达,免疫组织化学染色法检测大鼠附睾组织裂解半胱氨酸蛋白酶3和p62的蛋白表达。结果与结论：（1）灵芝孢子可显著恢复附睾功能,明显改善附睾组织病理结构,提高细胞自噬和...     

糖尿病下肢动脉狭窄经皮腔内血管介入治疗与传统治疗的疗效比较

糖尿病的周围血管病变(PAD)是导致糖尿病足及截肢的主要原因,其患病率可达15% [1].糖尿病足的传统治疗方法是在积极控制血糖和感染的基础上,进行局部换药、改善全身微循环、抗凝、稳定斑块、高压氧疗、气压治疗等,对足部坏疽严重者将考虑截肢 [2-3].目前国内外已有报道,经皮腔内血管介入手术对糖尿病下肢血管病变及糖尿病足治疗有较好疗效 [4-6].     

米索前列醇联合缩宫素用于产后出血防治的疗效观察

目的:观察分析米索前列醇联合缩宫素对于防治产后出血的临床疗效。方法:抽取在2011年1月至12月间来我院分娩的300例孕妇,随机分成研究组和对照组,研究组使用米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血,对照组单纯采用宫缩素治疗,比较两组患者治疗后0.5h、2h、24h后的产后出血量、出血率。结果:研究组中产后出血的有13例,占8.67%,对照组产后出血的有48例,占32%;研究组患者在分娩后0.5h、2h、24h的出血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(p0.05)。结论:采用米索前列醇联合缩宫素防治产后出血能够减少分娩后出血率以及出血的量,值得在临床上推广使用。     

血压与血脂相关分析

目的：探讨血压与血脂之间关系。方法：对2007年中国医科大学附属一院1015例体检者血压、血脂测定并分析。结果：血压正常组与血压异常组间各血脂成分差异有统计学意义。结论：血脂是血压升高的危险因素之一，两者之间显著相关。     

利培酮治疗精神分裂症长期疗效临床分析

目的:观察利培酮对精神分裂症长期治疗的有效性、安全性及对社会功能的影响.方法:128例使用利培酮患者.剂量为1～8mg/日,疗程2年.用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效.用副作用评定量表(TESS)评价不良反应严重程度.用社会功能缺陷评定量表(SDSS)评定社会功能的影响程度.治疗过程定期检查血常规、心电图、血糖、肝功能.结果:有效率(PANSS减分率≥50%)77.3%.TESS结果表明:利培酮长期使用,出现不良反应(如静坐不能、口干、视物模糊、便秘)少,未发现急性锥体外系症状,无粒细胞缺乏出现,检测血糖与治疗前无显著性差异.SDSS量表评定:治疗前后比较有显著性差异.结论:利培酮长期治疗精神分裂症有效且安全,而且长期服用患者能够恢复、保持良好的社会适应能力.     

G3PD修饰蛋白对药物诱导的老年急性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响

目的　探讨 3 磷酸甘油醛脱氢酶 (G3PD)的修饰蛋白 (MP)对庆大霉素诱导的老年急性肾功能衰竭 (ARF)大鼠肾小管修复以及肾功能改善的影响。　方法　将老年鼠及青年鼠各分成 3组 ,即正常组、模型组和MP组。庆大霉素腹腔注射 ( 14 0mg·kg-1 ·d-1 ) ,连续 7d ,制备大鼠ARF模型。采用镉还原比色法检测一氧化氮 (NO) ,采用硫代巴比妥酸法和羟胺法分别测定丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD) ,苦味酸法测定血肌酐 (Scr)。同时 ,光镜、电镜观察肾组织学改变。　结果　老年MP组与老年模型组相比 ,NO含量明显升高〔血清 ( 94 2 9± 7 68) μmol/L与 ( 70 14± 5 53 ) μmol/L ,肾脏( 5 94± 1 3 6) μmol/g组织与 ( 3 62± 1 11) μmol/g组织 ,均为P <0 0 1〕 ;青年MP组与青年模型组相比 ,NO同样明显升高。另外 ,老年、青年MP组与各自模型组相比 ,MDA降低 ,SOD升高 ,同时Scr下降 (均为P <0 0 1) ;光镜、电镜显示肾脏病理改变减轻。　结论　MP可以升高老年及青年ARF大鼠的NO含量 ,减轻肾脏病理变化 ,改善肾功能。     

右心室不同起搏部位对起搏依赖性患者心功能的影响

目的:观察右心室不同起搏部位对起搏依赖性患者心功能的影响。方法:将56例需行心脏起搏器治疗的缓慢性心律失常患者随机分为RVS组与RVA组。RVS组右心室起搏部位为右室间隔部,RVA组右心室起搏部位为右室心尖部。观察及对比两组治疗前及治疗后6、12个月的QRS波时限,左心室射血分数、心输出量、心脏指数、左室舒张末期内径、6 min步行试验的变化。结果:RVA组治疗后6、12个月的QRS波时限较同期的RVS组长;治疗后6个月及12个月RVS组的LVEF、CO、CI、6MWT较RVA组高,LVEDd较RVA组低,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:右心室起搏部位为右室间隔部起搏对心功能的影响较右心室起搏部位为右室心尖部小。     

1例心肺移植术后病人早期感染的预防及监护

心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的一种有效方法，但由于术后早期大剂量免疫抑制剂的应用，导致此阶段感染机会增多，加之气管是人体与外界唯一直接交通的器官，因此感染足移植术后早期病人死亡的主要原因之一。有效的消毒隔离措施、实时的感染临测是预防心肺联合移植术后感染最基本、最重要的环节，也是心肺联合移植成功的重要保证。我科最近成功护理1例接受心肺移植术的病人，取得良好效果，目前病人已转出ICU。现将感染的预防及护理措施报告如下。     

低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的动态影响及疗效观察

目的观察低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)对脑梗死(Cerebral infarction,CI)患者甲襞微循环的动态影响和疗效。方法按入院的先后随机将入选的CI病例分为LMWH组和对照组。LMWH组(n=25)予LMWH5000抗XaIU腹壁皮下注射,2次/d,共7d;对照组(n=30)予阿司匹林肠溶片口服,100mg/d。LMWH组患者分别于LMWH注射前和治疗后1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h、治疗后第8天检查甲襞微循环,对照组分别于治疗前和治疗后第8天检查甲襞微循环。两组患者治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较,LMWH组治疗后2h～5h甲襞微循环总积分明显下降(P<0.01),尤其以治疗后3h最明显。LMWH组、对照组的总有效率88%和60%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的神经功能缺损评分、甲襞微循环总分对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),LMWH组治疗前后神经功能缺损评分、甲襞微循环总分减分率分别为0.60±0.33和0.32±0.26,两者呈正相关(r=0.47,P<0.05)。结论LMWH可有效改善CI患者的微循环状态,改善其神经功能和预后,是CI早期治疗的有效手段之一。