探讨小儿肾病综合征D-二聚体测定的临床意义

肾病综合征(NS)存在高凝倾向,病人容易在肾静脉、外周静脉甚至动脉形成血栓。D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白经纤维蛋白溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,为纤维蛋白降解产物中的最小片段,是反映血液高凝状态和血栓性疾病有价值的指标。为了解小儿NS患者血栓形成情况,我们检测了44例小儿NS患者血浆D-二聚体,并对其临床意义加以探讨,现报告如下。     

剑花中所含中性洗涤剂纤维对大鼠血清胆固醇的影响

采用动物喂养试验，观察了剑花中所含中性洗涤剂纤维（ＮＤＦ）对大鼠血清胆固醇的影响。结果表明，高脂纤维组大鼠ＴＣ（５８．７１±７．５）明显低于高脂对照组（８１．２６±１８．７７，Ｐ＜０．０１）；两组ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ（０．４１９０±０．０８８６和０．４８７７±０．０９２６）比较无显著性差异（Ｐ＞００５）．提示剑花中ＮＤＦ有效地降低血清总胆固醇，剑花ＮＤＦ对大鼠摄食量及体重的变化无影响。     

蝶窦及其邻近颅底肿瘤8例临床分析

介绍8例蝶窦及其邻近颅底良性肿瘤的诊断程序和改良鼻侧切开的手术方法。此处肿瘤早期有不同程度的神经血管性头痛,以后出现(或突然)剧烈头痛、恶心及呕吐,视力障碍,外展、动眼神经麻痹,眼球突出等症状。X线检查或CT扫描可确定肿瘤部位、发展方向及与周围重要器官的关系,确诊要靠病理检查。改良的鼻侧切口,即切口横过鼻梁呈S型,切除鼻骨,开放双侧筛窦,露出肿瘤,在显微镜下分次切除瘤组织。向颅底发展明显的病例,可不开颅,效果也满意。随访1～13年,5年以上7例,除1例死亡,余未见复发。     

Pascal模式扫描光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的: 探讨Pattern Scan Laser(Pascal)模式扫描光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察。方法: 临床对93例186眼重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者,治疗前后均做视力、FFA、OCT视野等相关检查。随机分治疗组48例96眼,采用Pascal模式扫描光凝一次完成全视网膜光凝治疗,同时设对照组45例90眼采用多波长氪离子常规全视网膜光凝,分4～5次治疗。结果: 治疗组视力提高总有效率为85.4%,对照组总有效率为82.2%,两组总有效率比较无统计学意义;但治疗组激光术后视野光敏感度无明显下降,而对照则显著降低,术后视功能恢复较对照组好。结论: Pascal模式扫描光凝治疗治疗糖尿病视网膜病变临床疗效优于单纯的全视网膜光凝,具有治疗后视野无明显下降、治疗时间明显缩短和疼痛感小的优点。     

神经病学教与学网络互动平台模式的探索

神经病学是一门综合性比较强的学科,与内科、外科、解剖学、病理生理等学科密切相关,因为神经解剖结构的复杂性,以及神经内科的实践性和专业性较强而课时相对较少,成为临床教与学的难点之一,通过建立神经内科网络互动平台,促进神经内科教学水平的提高,或许是一种有益的教改探索。     

先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的危险因素分析

目的探讨先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的危险因素,为及时诊断提供参考。方法回顾性分析先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的51例患儿的临床特点及其发生膈肌麻痹的危险因素。结果发生膈肌麻痹患儿51例,发生率为0.73%,29例顺利撤离呼吸机,22例反复撤离呼吸机失败行膈肌折叠术,3例死亡;膈肌麻痹的危险因素包括年龄和手术方式。结论先天性心脏病手术并发膈肌麻痹诊断相对困难,受患儿年龄和手术方式的影响,护士应提高识别心脏病术后膈肌麻痹的临床症状的能力,减少对膈肌麻痹诊断的延误。     

氪黄激光光凝联合球后注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿

目的探讨氪黄激光黄斑格栅光凝联合球后注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病性黄斑水肿的方法及疗效。方法对123例215只眼糖尿病性黄斑水肿患者进行黄斑部氪黄激光格栅光凝联合球后注射TA治疗,同时选择同期采用其他药物治疗的糖尿病性黄斑水肿患者79例144只眼作为对照组。治疗前后行视力、眼压、眼底,以及眼底荧光造影（FFA）和光学相干层析（OCT）检查。随访1年,观察治疗前后患者视力、黄斑水肿和黄斑区视网膜厚度的变化。结果光凝联合TA组治疗后患者视力提高者112只眼（52.1%）,黄斑水肿完全消退者137只眼（63.7%）,部分消退者69只眼（32.1%）,黄斑区视网膜厚度正常者122只眼（56.7%）;对照组治疗后视力无提高,黄斑水肿无完全消退者,部分消退者2只眼（1.4%）,黄斑区视网膜厚度无达正常者。两组比较,差异具有非常显著意义。结论氪黄激光光凝联合球后注射TA治疗糖尿病性黄斑水肿疗效显著,无明显并发症发生。     

心脏术后床旁血气检测结果的差异性分析

目的对心脏术后床旁血气检测结果的差异性进行分析,提高床旁血气检测管理规范执行的依从性,从而提高结果准确度。方法选择2018年1月至2月心脏重症监护室363例术后患者作为研究对象,每例患者同一时间分别进行床旁血气分析电解质检测和送检验科进行血液生化、血常规检测,对比使用床旁血气分析仪与检验科生化血常规检测分析这两种方法获得的钠、钾、血糖、细胞压积结果的差异性,并分析不同操作者对检测结果差异性的影响。收取2018年1月至6月六个月的床旁血气检测质量管理评定的评分进行对比。结果两种检测方法仅血钠及红细胞压积两个结果之间存在差异,具有统计学意义。操作者客观因素中,只有基础学历影响具有统计学意义。床旁血气检测质量管理评定评分由原来的55分上升至93分。结论通过对床旁血气检测与检验科两种检测方法结果的差异分析,临床据此制定严谨的床旁血气分析管理规范,提高其执行的依从性。     

表达HIV-1 gag-polΔ和gp140TM蛋白复制缺陷型重组腺病毒的构建及免疫效果研究

目的 构建表达人免疫缺陷病毒Ⅰ型gag-polΔ和gp140TM基因的非复制型重组腺病毒。方法 首先将HIV-1的gag-polΔ和gp140TM基因插入穿梭载体，再与腺病毒骨架质粒pAd Easy-1共转化E．coli BJ5183，获得重组子。转化293细胞后获得重组病毒。重组腺病毒与DNA疫苗联合免疫小鼠，ELISA检测小鼠血清中的抗体。结果 获得两株重组腺病毒vAd-gag-polΔ和vAd-gp140TM，能正确表达Gp140TM、Gag蛋白以及经剪切加工的P24蛋白，与DNA疫苗联合免疫小鼠后能产生高滴度的HIV-1特异性的抗体。结论 成功构建了表达HIV-1结构基因的重组腺病毒，能有效诱导HIV-1特异性抗体。