鼻神经鞘瘤及神经纤维瘤三例报告

神经鞘瘤和神经纤维瘤均属神经源性肿瘤,本院自1968～1993年间共遇3例,报告如下。     

探讨小儿肾病综合征D-二聚体测定的临床意义

肾病综合征(NS)存在高凝倾向,病人容易在肾静脉、外周静脉甚至动脉形成血栓。D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白经纤维蛋白溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,为纤维蛋白降解产物中的最小片段,是反映血液高凝状态和血栓性疾病有价值的指标。为了解小儿NS患者血栓形成情况,我们检测了44例小儿NS患者血浆D-二聚体,并对其临床意义加以探讨,现报告如下。     

蝶窦及其邻近颅底肿瘤8例临床分析

介绍8例蝶窦及其邻近颅底良性肿瘤的诊断程序和改良鼻侧切开的手术方法。此处肿瘤早期有不同程度的神经血管性头痛,以后出现(或突然)剧烈头痛、恶心及呕吐,视力障碍,外展、动眼神经麻痹,眼球突出等症状。X线检查或CT扫描可确定肿瘤部位、发展方向及与周围重要器官的关系,确诊要靠病理检查。改良的鼻侧切口,即切口横过鼻梁呈S型,切除鼻骨,开放双侧筛窦,露出肿瘤,在显微镜下分次切除瘤组织。向颅底发展明显的病例,可不开颅,效果也满意。随访1～13年,5年以上7例,除1例死亡,余未见复发。     

Pascal模式扫描光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的: 探讨Pattern Scan Laser(Pascal)模式扫描光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察。方法: 临床对93例186眼重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者,治疗前后均做视力、FFA、OCT视野等相关检查。随机分治疗组48例96眼,采用Pascal模式扫描光凝一次完成全视网膜光凝治疗,同时设对照组45例90眼采用多波长氪离子常规全视网膜光凝,分4～5次治疗。结果: 治疗组视力提高总有效率为85.4%,对照组总有效率为82.2%,两组总有效率比较无统计学意义;但治疗组激光术后视野光敏感度无明显下降,而对照则显著降低,术后视功能恢复较对照组好。结论: Pascal模式扫描光凝治疗治疗糖尿病视网膜病变临床疗效优于单纯的全视网膜光凝,具有治疗后视野无明显下降、治疗时间明显缩短和疼痛感小的优点。     

神经病学教与学网络互动平台模式的探索

神经病学是一门综合性比较强的学科,与内科、外科、解剖学、病理生理等学科密切相关,因为神经解剖结构的复杂性,以及神经内科的实践性和专业性较强而课时相对较少,成为临床教与学的难点之一,通过建立神经内科网络互动平台,促进神经内科教学水平的提高,或许是一种有益的教改探索。     

先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的危险因素分析

目的探讨先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的危险因素,为及时诊断提供参考。方法回顾性分析先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的51例患儿的临床特点及其发生膈肌麻痹的危险因素。结果发生膈肌麻痹患儿51例,发生率为0.73%,29例顺利撤离呼吸机,22例反复撤离呼吸机失败行膈肌折叠术,3例死亡;膈肌麻痹的危险因素包括年龄和手术方式。结论先天性心脏病手术并发膈肌麻痹诊断相对困难,受患儿年龄和手术方式的影响,护士应提高识别心脏病术后膈肌麻痹的临床症状的能力,减少对膈肌麻痹诊断的延误。     

心脏术后床旁血气检测结果的差异性分析

目的对心脏术后床旁血气检测结果的差异性进行分析,提高床旁血气检测管理规范执行的依从性,从而提高结果准确度。方法选择2018年1月至2月心脏重症监护室363例术后患者作为研究对象,每例患者同一时间分别进行床旁血气分析电解质检测和送检验科进行血液生化、血常规检测,对比使用床旁血气分析仪与检验科生化血常规检测分析这两种方法获得的钠、钾、血糖、细胞压积结果的差异性,并分析不同操作者对检测结果差异性的影响。收取2018年1月至6月六个月的床旁血气检测质量管理评定的评分进行对比。结果两种检测方法仅血钠及红细胞压积两个结果之间存在差异,具有统计学意义。操作者客观因素中,只有基础学历影响具有统计学意义。床旁血气检测质量管理评定评分由原来的55分上升至93分。结论通过对床旁血气检测与检验科两种检测方法结果的差异分析,临床据此制定严谨的床旁血气分析管理规范,提高其执行的依从性。     

维吾尔族、汉族新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌与胰岛素抵抗

目的 讨论维吾尔、汉两民族新诊断2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素分泌（insulin secretion,IS）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）特点。方法 采用临床回顾性分析的方法,选取两民族T2DM患者345例,分为维吾尔族、汉族两组,分析两组间一般资料、空腹及糖负荷后各时间点血糖及血清胰岛素值,用胰岛素敏感度指数（ISI）和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估IR,用胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）和早期胰岛素分泌指数（IGI）、葡萄糖处置指数（DI）来评估IS。然后根据中国体重指数（BMI）水平分正常体重、超重肥胖两组,在两组间分别进行维吾尔、汉族间IS与IR相关指标比较。结果 维吾尔、汉族患者BMI、体重、腰围（WC）、ISI、HOMA-IR、HOMA-β、MBCI比较差异有统计学意义（P<0.05）。根据中国BMI水平分组后,在超重肥胖人群中,维吾尔族、汉族ISI、HOMA-IR、MBCI比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维吾尔、汉两民族新诊断T2DM患者IS和IR比较有差异,维吾尔族患者IR程度重于汉族患者,IS优于汉族患者,主要表现在超重肥胖人群中。维吾尔族患者腹型肥胖程度明显高于汉族患者,患2型糖尿病的风险低于汉族患者。     

严重高乳酸血症在心脏术后发生的影响因素及对不良预后的预警价值

目的 探讨成人体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的相关因素及对不良预后的预警价值,为术后治疗提供理论依据.方法 选取2019年7月至2019年9月广东省人民医院收治的181例心脏手术后转入心脏外科重症监护治疗病房(CSICU)监护治疗的成年患者为研究对象进行回顾性分析.根据术后入室即刻动脉血气初始乳酸水平将患者分为严重...