影响新疆维吾尔族人群胰岛素抵抗的相关因素分析

目的分析影响新疆维吾尔族人群胰岛素抵抗的相关因素。方法对第三次全国糖尿病流行病学调查中新疆维吾尔族人群的资料进行分析,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR)作为IR的评价指标,利用多元线性回归,了解相关因素对其的影响。结果在多元线性回归分析中,未纳入BMI和腰围的情况下,甘油三酯、总胆固醇与HOMA-IR呈正相关(P=0.016,P=0.038);纳入腰围后,腰围与HOMA-IR呈正相关(P=0.000);同时纳入BMI、腰围,BMI、甘油三酯与HOMA-IR呈正相关(P=0.000,P=0.045)。结论在不考虑人体学指标的情况下,单纯从生化指标甘油三酯和总胆固醇就可以初步了解维吾尔族人群IR的情况;"腰围"可以独立的判断IR程度;但当考虑到BMI的因素时,腹围的预测作用就消失了,而被BMI和甘油三酯所取代;在维吾尔族人群中,BMI可能较腹围具有更好的预测作用。     

不同时间窗低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的影响

目的观察低分子肝素（LMWH）在不同时间窗对脑梗死（CI）患者甲襞微循环的影响及疗效。方法按起病至治疗开始时间分为〈24h组、24～48h组、49h～7d组。3组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射，2次／d，共7d，于治疗前、治疗后第8天检查甲襞微循环，并进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较，3组患者治疗后甲襞微循环总分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），尤以〈24h组为著，但3组治疗前后差值比较无显著差异；3组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低（P〈0．05），治疗前后神经功能缺损评分差值比较有显著差异（P〈0．05），〈24h组大于49h～7d组（P〈0．01）。结论LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的微循环状态和神经功能缺损程度，其疗效以24h内为佳。     

多发性内分泌腺瘤病2B型特征性口腔黏膜表现家系

多发性内分泌腺瘤病2型（multiple endocrine neo－plasia type 2,MEN2）为常染色体显性遗传病,外显率较高[1]。根据临床表现、病理特点和分子遗传学的不同,临床分为3种亚型：MEN2A、MEN2B及家族性甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）,在临床上较少见。 MEN2B型约占所有MEN2患者的5%至10%,但是该类型患者的MTC却具有侵袭性高,发病年龄早的特点[2,3]。口腔内发现的多发性神经瘤往往因为没有疼痛等自觉症状而容易忽视其全身情况[1,4]。所以临床上必须提高MEN2B的诊断准确率,提倡多学科综合诊治,加强对潜在危险性的警惕。应对所有MEN2家庭成员通过基因筛查检出高危或早期患者,有助于改善这些患者的预后。     

低出生体质量儿及早产儿先天性心脏病手术后监护体会

目的总结90例低出生体质量新生儿（low birth weight infant, LBWI）及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护经验。方法术前所有患儿在新生儿重症监护室（NICU）接受治疗,因血流动力学紊乱或药物治疗无法控制予在全麻下施行外科手术治疗。非体外循环组47例,体外循环组43例。术后患儿回心外科重症监护室监护。予辐射台保暖;合理喂养;加强循环系统监测,防治低心排血量综合征;给予呼吸道湿化,对于痰多黏稠、肺部感染严重的重症患儿,给予大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）以稀释痰液、增加肺表面活性物质的生成,防治肺不张。结果住院死亡率为16．67％（n=15）。术后早期死亡（72h内）8例,占总死亡例数53．33％;术中死亡4例,占总例数26．67％;术后家属放弃治疗死亡3例,占总例数0．20％。术后总住院时间31（5-11）d;辅助呼吸时间为103（4—2449）h。结论早产儿或低体质量儿可早期实施先天性心脏病外科手术治疗,围术期的监护治疗及护理是手术成功的重要因素。     

同位素~(32)P贴敷蝶腭神经节治疗神经血管性鼻炎

我科自1981年9月以来用同位素32P贴敷蝶腭神经节治疗神经血管性鼻炎,近期疗效较为满意,现总结分析如下。 材料与方法 将32p吸附在2×0.5cm大小的滤纸上,总剂量为3.7×107Bq(1mCi),外面用薄塑料膜密封。治疗前2％地卡因(加肾上腺素)鼻粘膜麻醉,再将32P敷贴片置于蝶腭神经节处。每次剂量为10Gy(1000r),3次为1个疗程。结果疗效判定标准:(1)显效:自觉症状基本消失或偶有小发作,鼻粘膜肿胀消退,(2)有效:自觉症状减轻,鼻粘膜肿胀减轻;(3)无效:自觉症状无变化或短期改善又复发。 本组47例中男32例、女15例,年龄21～54岁。随访3～12个月,共33例(70％)。显效14例,有效15例,无效4例,有效率88％。 讨 论 习惯上把凡有阵发性喷嚏,清水样鼻涕统称为过敏性鼻炎,现在把除花粉症以外者一律称为常年性鼻炎。包括常年性变态反应性鼻炎,嗜酸细胞增多性非变应鼻炎综合征及植物神经性常年性鼻炎3种。它们的临床表现类似,     

内窥镜下Müller′s动作观察对悬雍垂腭咽成形术适应证选择的意义

对１６例因阻塞性睡眠呼吸暂停综合征拟行悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）者，术前在纤维内窥镜下行Ｍüｌｌｅｒ′ｓ动作观察。结果是：以软腭水平狭窄或阻塞为主者１１例（甲组），以喉咽水平狭窄或阻塞为主者５例（乙组）。ＵＰＰＰ后甲组１１例中８例获得较好疗效，有效率７２．７％；乙组５例中仅１例有效，有效率２０％。两组间疗效差别显著。提示术前行Ｍüｌｌｅｒ′ｓ动作观察，了解咽腔阻塞或狭窄水平，可作为临床选择ＵＰＰＰ适应证、提高ＵＰＰＰ疗效的有效方法。     

甲氨喋呤治疗胎盘植入6例体会

胎盘植入是产科严重并发症之一，导致产科出血，危及生命。随着人工流产增多，剖宫产升高，胎盘植入的发生率呈上升趋势。以往常行子宫次全切除术，使年轻患者失去子宫，丧失生育功能。本组采用甲氨蝶呤保守治疗5例胎盘植入患者，收到良好的效果。[第一段]     

鼻神经鞘瘤及神经纤维瘤三例报告

神经鞘瘤和神经纤维瘤均属神经源性肿瘤,本院自1968～1993年间共遇3例,报告如下。     

探讨小儿肾病综合征D-二聚体测定的临床意义

肾病综合征(NS)存在高凝倾向,病人容易在肾静脉、外周静脉甚至动脉形成血栓。D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白经纤维蛋白溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,为纤维蛋白降解产物中的最小片段,是反映血液高凝状态和血栓性疾病有价值的指标。为了解小儿NS患者血栓形成情况,我们检测了44例小儿NS患者血浆D-二聚体,并对其临床意义加以探讨,现报告如下。