糖尿病性肢端坏疽86例临床分析

肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一,糖尿病发展到动脉阻塞则发生坏疽,特别是在小的外伤后,糖尿病的外周神经病多可引起皮肤营养性溃疡。我科1989～2000年共收治糖尿病肢端坏疽患者86例,疗效较好,现报道如下。资料与方法一、临床资料 86例糖尿病性肢端坏疽患者,男55例,女31例,维吾尔族47例,汉族28例,回族9例,锡伯族2例,均为Ⅱ型糖尿病患者。年龄38～84岁,平均61.3岁。     

50岁以上蛋白尿患者的病理及临床病因分析

随着人口老龄化,中老年疾病的诊治日益受到重视。临床常常遇到有关中老年患者蛋白尿的病因问题。本文就我院500例肾活检中10例50岁以上有蛋白尿的肾脏病患者进行分析,并就病理及临床病因做相关讨论。1　临床资料一般资料10例50岁以上蛋白尿患者中,男8例,女2例。年龄50～69岁,平均年龄(59.55±5.40)岁。另有10例患者中,男7例,女3例。年龄20～30岁,平均年龄(24.45±4.20)岁。病程1周～5年。每例观察肾小球数目>10个。实验室检查[1]包括血肌酐、尿素氮、24h肌酐清除率、血尿常规、尿红细胞形态、24h尿蛋白定量、A/G、血脂、血及尿免疫等检查。…     

动脉硬化闭塞症介入治疗术后出院患者用药依从性调查

目的 了解动脉硬化闭塞症介入治疗术后出院患者的用药依从情况及不依从的主要原因.方法 采用自设的用药依从性调查问卷,对72例动脉硬化闭塞症介入治疗术后出院回门诊复查的患者进行问卷调查.结果接受调查的72例患者中依从性好者29例,占40.3％;基本依从32例,占44.4％;依从性差11例,占15.3％.用药依从性差主要表现：擅自停药23例,占31.9％;擅自减药26例,占36.1％;漏服37例,占51.4％;擅自加药8例,占11.1％.不依从的原因主要包括认为疾病已痊愈不需要治疗、自觉疾病好转或加重、害怕药物副作用或药物疗效不好、经济原因、出院时缺乏指导、记忆力差等.由于依从性差引起术后严重不良后果的有3例,占4.2％.结论 本组患者总体依从性较好,基本可以遵照医嘱正确服药,依从性差的患者最普遍的表现是漏服药物.通过对动脉硬化闭塞症介入治疗术后出院患者用药依从性及主要影响因素的调查,研究对策,寻求有效的护理干预措施,提出改善用药依从性的建议.     

口腔白色念珠菌的PCR ITS1-ITS2基因分型法的建立及应用

目的：建立口腔白色念珠菌的PCRITS1-ITS2基因分型方法，并探讨其型别在口腔黏膜病中的流行病学意义。方法：提取21株临床菌株的DNA，PCR扩增ITS1-ITS2区域，并依据该区域核苷酸序列的差异进行基因分型。结果：用PCRITS1-ITS2方法将21株白念分为13型。结论：PCRITS1-ITS2基因分型法可作为一种有用的流行病学调查的工具以预防和监测口腔白念感染。     

Toll样受体9基因多态性与儿童EB病毒感染关系的探讨

目的通过检测Toll样受体9(TLR9)基因rs187084、rs5743836、rs352139、rs352140 4个单核苷酸多态性(SNP)位点基因型分析其SNP与儿童EBV感染的相关性。方法收集2013年2月至2014年2月吉林大学第一医院无EBV感染及EBV感染后不同临床表现类型的患者临床资料及外周静脉血标本,其中EBV感染阴性者54例,传染性单核细胞增多症(IM)患者56例,轻微临床症状型EBV活动性感染患者69例。应用盐析法提取血标本DNA,PCR扩增包含所选SNP位点的目的 DNA片段,PCR产物直接测序,分析SNP位点基因型,比较不同组别间基因型及等位基因分布状况。结果 (1)在实验人群中,位点rs187084基因型有TT、TC、CC 3种,rs352139基因型有AA、AG、GG 3种,rs352140基因型有GG、GA、AA 3种,最小等位基因频率分别为39.7%,38.8%,41.9%。以上3位点在实验人群中具有多态性,且与相关数据库中公布的其在中国人群中分布状况相似。而位点rs5743836基因型有TT、TC 2种,TC基因型在所有样本中仅发现1例,表明此位点在实验人群中不存在多态性。(2)在研究组间,各位点基因型及等位基因频率组间分布差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在纳入研究的179例人群中,TLR9基因位点rs5743836不存在多态性,rs187084、rs352139、rs3521403个位点存在多态性,且分布情况与相关数据库中类似,未发现此3位点的基因多态性与儿童EBV感染及疾病的严重程度有相关性。     

先天性心脏病术后患者重返 ICU 原因分析及护理对策

目的分析先天性心脏病术后由ICU转至普通病区患者重返ICU的情况,并提出相应护理对策。方法结合普通病区现存状况,认为先心病区术后患者重返ICU原因主要包括ICU床位紧缺、普通病区人员及设备欠缺等医疗资源配备因素,交接班质量、专科知识和技术、护理宣教等护理因素;针对护理因素采取了谨慎评估转出患者,做好交接班管理提高连续性护理质量,提高专科知识和护理技术,做好有效宣教等措施。并比较干预前后ICU重返率。结果 2013年7—12月本院先天性心脏病术后ICU转至普通病区760例患者重返ICU 10例,重返率为1.3%,较干预前2012年1月—2013年6月的2.6%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对先天性心脏病患者术后较高的重返ICU发生率,应结合普通病区现状积极分析原因,并针对护理因素采取谨慎评估转出患者,做好交接班管理提高连续性护理质量,提高专科知识和护理技术,做好有效宣教等措施,可以减少不必要的重返ICU,保障患者的安全。     

先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的护理

目的总结先天性心脏病术后膈肌麻痹患儿的护理要点。方法对51例先天性心脏病术后并发膈肌麻痹患儿加强呼吸道管理,防治肺部感染;拔除气管插管后积极应对喉头水肿、支气管痉挛等并发症。结果29例患儿呼吸困难症状轻,术后顺利撤离呼吸机;22例反复撤机失败行膈肌折叠术,其中19例膈肌折叠后顺利撤机痊愈出院,3例死亡。结论先天性心脏病术后撤离呼吸机过程中应密切观察病情变化,及时评估膈肌功能及采取有效的护理措施,对于并发膈肌麻痹患儿的康复至关重要。     

新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

目的 为麻醉护理人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的工作给予防控措施建议。方法 组织多名麻醉护理专家,根据国家级、省级发布的相关防控方案、指引,感染防控的相关标准,以及多家学会、医院的麻醉医疗和手术室防控策略与建议,结合麻醉护理工作特点,制定麻醉护理在新型冠状病毒肺炎防控工作中的建议。结果 制定出了新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,包含疑似或确诊新冠肺炎患者在手术麻醉期间的麻醉护理,新冠肺炎疫情期间麻醉护理工作的日常防护。结论 此新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,供省内外各地医院,麻醉护理同仁们参考。     

氯化锂在肢体缺血后处理中对脑缺血再灌注大鼠的糖原合酶激酶3β/微管相关蛋白2a/b通路的影响

目的探讨肢体缺血后处理中氯化锂对脑缺血再灌注大鼠糖原合酶激酶3β(GSK3β)及其下游微管相关蛋白2a/b(MAP2a/b)的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注组(I/R组),肢体缺血后处理组(Lpost C组)和氯化锂组(Li Cl组),15只每组。制作脑缺血再灌注,肢体缺血后处理及氯化锂干预大鼠模型,于大鼠脑缺血再灌注24 h后进行神经功能缺损评分和大鼠脑梗死体积测定;应用Western blotting法检测P-GSK3β(ser9),MAP2a/b的蛋白表达。结果除了假手术组,I/R组神经功能缺损评分和脑梗死体积最大,Lpost C组较小,Li Cl组神经功能缺损评分和脑梗死体积最小(均P0.05)。与I/R组相比,Lpost C组磷酸化GSK3β(P-GSK3β)(ser9)及MAP2a/b表达增高(均P0.05)。与Lpost C组相比,Li Cl组P-GSK3β(ser9)及MAP2a/b表达明显升高(均P0.05)。结论肢体缺血后处理使P-GSK3β(ser9)表达增加,激活GSK3β/MAP2a/b信号通路对脑缺血再灌注损伤起保护作用。氯化锂通过增加MAP2 a/b的稳定性增强对脑缺血后处理的脑保护作用。     

蛹虫草菌粉对肝硬化患者T细胞免疫调节作用的研究

应用蛹虫草茵粉（PBG）口服3个月治疗肝硬化（PHc）后的检测外周T细胞免疫功能指标和肝功能。PHC患者外周血CD4＋细胞比例、CD4／CD8值,自然杀伤细胞（NK）活性及经PHA-P诱导的外周血淋巴细胞（PBL）,而血清SIL-2R水平则显著升高,外周血CD4/CD3比值,NK活性及经PHA—P的PBL,MIL-2表达,IL-2和IFN-γ生成物较治疗前显著升高,而血清SIL-2R水平则显著下降;同时,其肝功能亦有明显改善。