定量冠状动脉造影对糖尿病患者靶病变及参考血管的评价

目的 对比血管内超声(IVUS)与定量冠状动脉造影(QCA)对于冠心病合并糖尿病患者靶病变和参考血管定量测量结果,评价QCA的准确性,以指导临床的干预治疗.方法 2型糖尿病患者52例,男35例,女27例,年龄(62.3±7.1)岁.接受QCA和IVUS检查.以IVUS测量最小面积处斑块负荷结果作为因变量,以QCA定量测量的病变血管狭窄程度作为自变量,进行相关和回归分析,得到相关系数,建立回归方程.并对比近、远端参考血管直径两类方法测量值.结果 QCA冠状动脉狭窄程度测量结果同IVUS最小面积处斑块负荷结果的回归方程(斜率:0.8286,P=0.001)显示二种方法的测量结果有明确的同步变化趋势和相关性(r=0.691,P＜0.001).但QCA测量结果(57.9%±15.5%)较ivus(53.5%±12.9%)高估了病变的严重程度(差值为4.6%±1.2%).本组患者为血管负性重构,重构指数(RI)为0.87±0.23.相对于近、远端参考血管的管腔直径测量误差[(0.24±0.06)mm和(0.07±0.01)mm]而言,QCA对近、远端参考血管的血管直径的测量误差[(0.81±0.24)mm和(0.64±0.17)mm]更为明显.结论由于糖尿病患者广泛的血管重构(尤其是负性重构),使QCA易高估罪犯血管严重程度.同时,QCA因无法准确显示斑块负荷,而导致造影显示为"正常"血管段,从而低估近远端参考血管直径.     

国产坎地沙坦对老年陈旧前壁心梗合并心衰患者的中期疗效

目的：评价坎地沙坦对老年陈旧前壁心梗合并心衰患者的疗效。方法：选取我院2007年2月～2008年1月问因陈旧前壁心梗合并心衰（Ⅱ～Ⅲ级,NYHA分级法）住院的老年患者60例。随机分为两组,一组在常规抗心衰治疗的基础上．加用坎地沙坦4mg／d;另一组加用培哚普利4mg／d。随访6月;分别监测患者的血压、左室射血分数、左室舒张末容积．比较运动耐量和住院次数。结果：对于陈旧前壁心梗合并心衰的老年患者,国产坎地沙坦与培哚普利均有效的降低患者收缩压。舒张压（P〈0．01）,均有效的升高患者的左室射血分数,降低左室舒末容积（P〈0．01）．坎地沙坦与培哚普利对于患者的收缩压．舒张压,左室射血分数．左室舒末容积治疗效果差异无显著性（P〉0．05）。结论：国产坎地沙坦可有效的降低老年陈旧前壁心梗合并心衰的患者的血压,左室射血分数．左室舒末容积。其疗效等同于培哚普利。     

人主动脉组织分泌型ⅡA类磷脂酶A_2表达与微生物感染、巨噬细胞浸润及促炎性细胞因子转录的关系

分泌型磷脂酶Ａ2 (ｓＰＬＡ2 )是ｓＰＬＡ2 ⅡＡ的同功酶 ,体外研究显示ｓＰＬＡ2 能水解脂蛋白中的磷脂 ,使其被巨噬细胞降解 ,促使泡沫细胞形成 ,从而证实ｓＰＬＡ2 ⅡＡ可能是动脉粥样硬化(ＡＳ)的一个新致病因素。此外 ,血清流行病学及免疫组化研究证实微生物感染与ＡＳ有关 ,而ｓＰＬＡ2 对Ｇ+及Ｇ- 细菌均有杀菌作用。为了明确人血管壁ｓＰＬＡ2 ⅡＡ的表达与ＡＳ分期、微生物感染及炎性反应标志物的关系 ,作者对1 0 2份尸检主动脉标本进行了研究。方法　对 5 1例猝死者进行尸检 ,取胸主动脉及腹主动脉共 1 0 2份标本。排除有严重…     

F-800血细胞分析仪少见故障原因分析及排除

F-800血细胞分析仪是我院在1996年4月购置的一台二分类血细胞分析仪;该仪器性能稳定,检测准确,重复性好。使用至今,无大故障。对一般故障,特别是堵孔问题,都能熟练排除。引起堵孔原因很多,如:在日常工作中由于采血时血液与抗凝剂未能及时混匀而出现血凝块、蛋白质沉积、棉花纤维、尘埃微粒、红细胞碎片积聚等等都可致堵孔。我们在使用该仪器过程不断总结经验,采用检测前进行空白检测并进行质控检测,标本检测完成后连续做2次~3次空白检测进行清洗,然后用5%次氯酸钠溶液浸泡微孔,等待下次检测的开始,很少出现堵孔现象。但本次报道的堵孔报警现象少见,现报道如下。故障表现:近日在计数过程出现RBC CLOG RECOUNT(堵塞重计数)报警;当按CLEAR(消除键)消除报警后在CRT左下方出现LOW VACUNM(低负压)报警,并打印WBC总数及WBC分类数值,其他检测项目均无显示。故障推测:以前不管是RBC或WBC出现CLOG RE-COUNT(堵塞重计数)报警;都没有出现LOW VACUNM(低负压)报警。而这次出现LOW VACUNM(低负压)报警,负压泵又不停工作,很有可能是管道接口漏气或破裂。故障检查:微孔检查按RBC外...     

39例Perclose缝合器应用失败分析

目的:分析应用缝合器失败常见原因,从而避免发生类似错误。方法:选择我科2004年1月至2004年12月,行冠状动脉介入后应用缝合器中的失败病例,分析失败原因。结果:369例中,失败39例,占10·6%,其中操作失误24例,病例选择不当8例,无明显原因7例。其中,2004年1月至6月应用186例,失败26例,后6个月应用183例,失败13例。结论:Perclose缝合器的成功应用需要一定的经验和严格选择适应证。     

易损斑块对晚期药物支架贴壁不良影响的虚拟组织学血管内超声研究

目的:探讨基线斑块组织分型对药物支架(drug-eluting stent,DES)置入术后晚期支架贴壁不良(late stent malapposition,LSM)的影响。方法:入选不稳定性心绞痛患者112例,行冠状动脉原位病变药物支架置入及基线和随访,平均随访时间(11.5±1.7)个月,虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,分为易损斑块组(n=38)和非易损斑块组(n=74)。结果:16例患者(14.3%)随访时发现LSM,易损斑块组明显多于非易损斑块组(28.9%vs.6.8%,P=0.001)。易损斑块组糖尿病(52.6%vs.28.4%,P=0.012),支架长度,坏死核心体积[(28.7±9.6)vs.(22.0±11.2)mm3,P=0.004]及其百分比[(25.7±6.6)vs.(21.5±6.6)%,P0.001]均明显高于非易损斑块组。多因素回归分析显示,易损斑块(OR=3.162,95%CI:1.052~11.278,P=0.001)和糖尿病(OR=1.145,95%CI:1.005~1.332,P=0.024)是LSM的独立预测因素。结论:易损斑块和糖尿病与不稳定心绞痛DES置入术后LSM形成有关。     

解偶联蛋白2在低氧性肺动脉高压小鼠肺组织的动态表达

目的:动态观察解偶联蛋白2(UCP2)在低氧性肺动脉高压(HPH)小鼠肺组织的表达趋势,探讨其在HPH发生发展的可能作用。方法:选取健康成年,C57/6J雄性小鼠,32只,随机分为缺氧2周组(n=8)、缺氧4周组(n=8)、缺氧6周组(n=8)和正常对照组(n=8)。采用慢性持续低氧法建立肺动脉高压模型。免疫组织化学法测定肺组织内UCP2蛋白的表达,同时记录右心室血流动力学变化,检测肺血管和右心室形态学改变。结果:①随低氧时间的延长,右心室收缩压(RVSP)逐渐增加,至低氧4周后达最大值,继而保持较高水平。②低氧组各时间点肺小动脉中膜厚度均大于对照组,以第6周时最为显著(P0.05)。③低氧2周起,右心室肥厚指数逐渐增加,在第4周达高峰后有轻度下降趋势,但仍高于对照组(P0.05)。④肺组织内UCP2表达随低氧时间的延长呈明显增加趋势(P0.05)。⑤肺组织内UCP2表达量与RVSP(r=0.8506,P0.001)和肺小动脉中膜厚度(r=0.8432,P0.001)均呈显著正相关。结论:在HPH病程中,肺组织内UCP2表达持续性升高。早期上调UCP2表达可能成为改善HPH病情的重要靶点。     

慢性稳定性心绞痛患者妊娠相关蛋白-A水平及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨慢性稳定性心绞痛(CSA)患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)的水平,及其与心血管危险因素和冠状动脉(冠脉)病变复杂程度的相关性。方法:入选因慢性胸痛接受诊断性冠脉造影的146例患者,平均年龄(57.1±8.2)岁,男性105例(71.9%),女性41例(28.1%)。146例患者中,冠脉正常或狭窄50%者38例,为非CSA组;冠脉狭窄≥50%者108例,为CSA组,其中单支病变46例,多支病变62例。分析患者PAPP-A水平及其与心血管危险因素、左心室射血分数和冠脉SYNTAX评分的相关性。结果:PAPP-A水平(mIU/L):CSA组高于非CSA组(6.3±3.6 vs 3.7±1.0,P0.001),多支冠脉病变者高于单支病变者(6.9±4.5 vs 5.4±1.5,P=0.011),男性明显高于女性(5.9±3.5 vs 4.4±2.7,P=0.021),高血压患者明显高于血压正常者(6.5±3.8 vs 4.4±2.4,P0.001),差异均有统计学意义。CSA患者PAPP-A水平与冠脉SYNTAX评分成正相关(r=0.374,P0.001),高敏C反应蛋白水平与冠脉SYNTAX评分无关(r=0.141,P=0.144)。单因素及多因素回归分析显示,PAPP-A水平与年龄(r=0.225,P=0.006)、冠脉SYNTAX评分呈正相关(r=0.374,P0.001)。年龄和PAPP-A水平是CSA的独立危险因素。结论:PAPP-A水平与男性、年龄、高血压、冠脉病变范围及程度有关,PAPP-A是CSA的独立危险因素。     

炎症反应、肺炎衣原体与不稳定性心绞痛的相关性研究

本研究旨在探讨炎症反应、肺炎衣原体慢性感染与不稳定性心绞痛发病的关系。１　　临床资料　　　　对象：我院２０００年３月至２０００年１１月收治的心绞痛患者６０例,其中不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）组３０例,男２０例,女１０例,平均年龄６４．３３±６．９０岁。稳定性心绞痛（ＳＡＰ）组３０例,男１８例,女１２例,平均年龄６３．３７±７．９２岁。健康对照组２０例,男１２例,女８例,平均年龄６０．９５±７．６８岁。三组年龄、性别无显著性差异,具有可比性。　　　　方法：肺炎衣原体特异性抗体免疫球蛋白（Ｉｇ）Ｇ、Ｉｇ…     

心肌梗死后肿瘤坏死因子水平升高与再发冠状动脉事件的关系

为了解心肌梗死后肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)水平持续升高与再发冠状动脉事件危险增加的关系 ,作者进行了成套病例对照研究。病人和方法　ＣＡＲＥ试验中的 5 44例病人纳入研究。ＣＡＲＥ是在 41 5 9例有心肌梗死病史患者中进行的一项随机、双盲、安慰剂对照试验 ,研究普伐他汀对心血管疾病的二级预防。本研究中所有病例平均年龄 (60± 9 3 )岁 ,男性占 84% ,左室射血分数均大于 2 5 % ,无充血性心力衰竭的临床依据。根据 5年随访中是否发生心肌梗死或心源性死亡分为病例组和对照组各 2 72例 ,两组性别、年龄均匹配。血标本于心肌梗死 9个月…