周永明基于"阴火"学说治疗原发免疫性血小板减少症经验

原发免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性出血性疾病,历代文献中将其归为“血证”“发斑”“肌衄”等范畴,现代医学以免疫抑制剂、脾切除等治疗为主,其短期疗效显著但不持久且易反复。周永明教授通过长期临床观察发现并从中医角度总结病机特点,归纳治疗原则,辨证用药,可取得长期良好疗效。李东垣认为“内伤脾胃,百病由生”,提出了“阴火”理论。其主要内涵可概括为脾胃气虚,诸病乃生; 元气亏虚,阴火内生; 谷气下流,阴火上乘。周师运用阴火理论并有所发挥,认为脾、肾、气、火密切相关,脾气虚弱,水谷不化,先天失养,阴阳失衡,相火离位。原发免疫性血小板减少症的病机特征为脾肾亏虚、火伤血络,治疗则以健脾滋肾泻火为主,周师临证常取东垣补中益气汤之意、仲景泻心汤之意,变通运用,创立健脾补肾泻火方,取效良好。     

蚤苎紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的观察蚤苎紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜(血热伤络型)的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用蚤苎紫癜汤与强的松治疗,对照组以西药常规治疗;两组均以6周为1疗程。结果治疗组疗效优于对照组。结论蚤苎紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效满意。     

EasyLyte电解质分析仪故障原因分析及维护方法

电解质检查是医院检验科不可缺少的急诊检查项目，是临床抢救和监护危重患者的一组重要生化指标。而电解质分析仪性能好坏直接影响检测结果的可信性。作为操作者除了要掌握仪器工作原理、性能以及对出现一般故障能排除外，还必须具备如何维护才能使仪器性能保持在最佳状态及配件寿命延长的能力。这样才能使科室成本降低，提高工作效率，增加效益。     

肺炎衣原体非细胞成分刺激人血液单核细胞产生细胞因子[英]／Netea MG…∥Eur J Immunol

炎症在致动脉粥样硬化(AS)早期起重要作用，而细胞因子可促进炎症的发生和发展。本研究旨在评价肺炎衣原体(Cp)非细胞成分刺激产生促炎性细胞因子和趋化因子的能力。     

β3肾上腺素受体激动剂米拉贝隆对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响

目的:探索米拉贝隆(mirabegron)对动脉粥样硬化(As)的作用。方法:建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠As模型(n=16)并分为米拉贝隆组(n=8)、安慰剂组(n=8),同时设立空白对照组(n=8)。米拉贝隆干预6周后,采集小鼠心脏及主动脉标本,油红O及HE染色观察主动脉斑块面积,Masson染色观察主动脉根部胶原纤维含量,免疫组织化学染色检测主动脉根部平滑肌细胞,巨噬细胞表达水平。结果:与空白对照组相比,安慰剂组小鼠主动脉斑块表面积(P0.05)、横截面积(P0.05)显著增大,斑块中平滑肌数目(P0.05)、巨噬细胞数目(P0.05)、胶原纤维(P0.05)均明显升高;与安慰剂组相比,米拉贝隆组小鼠主动脉斑块表面积(P0.05)及横截面积(P0.05)显著减小,斑块中平滑肌数目(P0.05)、巨噬细胞数目(P0.05)及胶原纤维成分(P0.05)均显著下降。结论:米拉贝隆可延缓Apo E~(-/-)小鼠As的发展,具有潜在的防治As的临床价值。     

冠状动脉闭塞并重度钙化旋磨联合球囊成形和支架植入术一例

患者男，71岁，主因“活动时胸痛1年余，加重1个月”于2006年4月24日入院。既往高血压病史2年余，发现双下肢动脉狭窄、左胫前动脉闭塞1年。心电图：窦性心律，未见明显ST-．T改变。超声心动图（2006年4月27日）：左室舒张末期内径46mm，左室收缩末期内径27mm，室间隔厚度10．6mm，运动幅度8mm，射血分数65％。腺苷负荷心肌显像（2005年7月19日）：左心室前壁、侧壁近心尖部心肌缺血改变。     

血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值

目的 探讨血浆胱抑素C水平(plasma eystatin C concentration,PcyC)对冠心病及其预后的临床价值.方法 连续入选2007年4月至2009年3月在北京安贞医院住院经冠脉造影检查确诊为冠心病患者126例,其中稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)34例、不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)56例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)36例,所有患者均符合WHO冠心病的临床诊断标准.设同期因胸闷胸痛症状入院经冠状动脉造影排外冠心病的对照组34例.各组在性别、年龄等一般资料问比较差异无统计学意义,具有可比性.测定其血脂、血尿酸(uric acid,UA)的浓度,以及PcyC和高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平.对所有患者随访6个月,记录其心血管不良事件的发生情况.两组间、多组间均数比较分别采用t检验和方差分析,计数资料使用χ~2检验,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 UAP组PcyC显著高于SAP组和对照组(P<0.05),但低于AMI组(P<0.05);而UAP组和AMI组hs-CRP浓度显著增高(P<0.05;P<0.01).PcyC与年龄、hs-CRP、白细胞总数、血肌酐、UA呈正相关(r>0,P<0.05),其中与血肌酐的相关性最强(r=0.612),白细胞数次之(r=0.459);PcyC与HDL-C呈负相关(r=-0.227,P<0.05).在6个月临床随访中,26例患者发生心血管不良事件,且其人院时PcyC明显高于同期22例未发生心血管不良事件患者(P<0.01).结论 胱抑素C参与了冠心病的发病过程,PcyC是冠心病及其不良预后的一个重要的预测因子.     

胰岛素治疗对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者的冠状动脉微循环灌注和粥样硬化斑块的影响

目的:探讨胰岛素治疗对糖尿病并发冠心病患者微循环灌注和斑块的影响。方法:明确诊断糖尿病并发冠心病患者62例,行定量冠状动脉造影(QCA)和血管内超声检查(IVUS)。按目前是否使用胰岛素分为:单纯口服降糖药组和口服降糖药联合使用胰岛素组。对比两组患者不同性别3支血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)校正帧数(CTFC)结果,来评价冠脉血流灌注。同时对比两组患者的IVUS斑块特征。结果:两组患者的斑块无论是在体积,形态和组成成分方面差别均无统计学意义的差别。合用胰岛素组患者无论性别,3支血管的CTFC帧数均要少于单纯口服药物组。差别有统计学意义(P0.05)。结论:在Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者中,注射胰岛素对于改善冠脉血流速度有明显影响。但对已经存在的动脉粥样斑块没有影响。     

糖尿病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析

目的:评价糖尿病对雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效的影响。方法:选择2002年12月至2005年5月应用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)的冠心病合并糖尿病患者262例(糖尿病组)和非糖尿病患者262例(对照组),平均随访8个月,患者均复查冠状动脉造影,分析不良心脏事件(心性死亡,急性心肌梗死或靶病变重建)和冠状动脉造影复查结果,评价糖尿病对Cypher支架临床近远期疗效的影响。结果:1.2组支架植入成功率均为100%,糖尿病组无死亡,6例于术后第2天发生急性心肌梗死,对照组无死亡,11例于随访6个月时发生急性心肌梗死;2.复查冠状动脉造影显示糖尿病组和对照组晚期管腔绝对内径丢失分别为(0.06±0.02)mmvs(0.04±0.02)mm(P>0.05),相对内径丢失分别为(2.32±0.19)%vs(1.63±0.14)%(P=0.03)。因再狭窄行靶血管重建者分别为33例(12.60%)和26例(9.92%)(P>0.05)。回归分析显示,相关血管大小和相对管腔内径丢失与再狭窄有关。结论:糖尿病患者应用Cypher支架安全有效,但相对内径丢失明显,糖尿病合并小血管可能是雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响因素。