肺炎衣原体感染致动脉粥样硬化机制的研究进展

本文阐述肺炎衣原体在体内的传播及其与血管内皮细胞、单核／巨噬细胞、平滑肌细胞的相互作用，以及肺炎衣原体感染对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响，探讨肺炎衣原体感染致动脉粥样硬化的机制。     

妊娠相关蛋白A水平与冠状动脉斑块稳定性关系的虚拟组织学血管内超声研究

目的探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平与冠状动脉斑块稳定性的关系。方法对96例不稳定性心绞痛(UA)患者行虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,采用酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平。结果根据VH-IVUS结果,将患者分为薄帽纤维粥样硬化(TCFA)组和非TCFA组,TCFA组患者PAPP-A水平高于非TCFA组患者。PAPP-A水平≥11.0mIU/L(OR=4.564,P=0.002)和坏死核心体积百分比(OR=1.144,P=0.029)是TCFA的独立预测因素。结论血清PAPP-A水平与TCFA有相关。PAPP-A水平≥11.0mIU/L和坏死核心体积百分比是TCFA的独立预测因素。     

11例成人心肌致密化不全临床分析

目的:探讨成人心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点。方法:回顾性分析 11 例成人 NVM患者的临床表现及超声心动图、X线胸片、心电图等辅助检查结果。结果:多数患者NVM以左心功能不全就诊,其次为室性心律失常。结论:NVM临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,超声是重要的诊断和筛查手段。     

1.33 mm(4 F)造影导管经桡动脉入路行冠状动脉造影的可行性分析

目的探讨使用1.33mm(4F)造影导管经桡动脉入路行诊断性冠状动脉造影的可行性。方法选择经桡动脉入路冠状动脉造影患者138例,术后随访2周至1个月,观察操作过程、造影图像质量、术中及术后并发症。结果造影成功率为97.7%;X线透视时间5.05±3.23min,操作总时间20.51±3.37min;造影导管到位固定不佳10例(7.8%),超选12例(9.4%);造影图像质量评分前降支2.87±0.40分,回旋支2.88±0.39分,右冠状动脉2.90±0.35分;术中桡动脉痉挛6例(4.3%),冠状动脉痉挛2例(1.5%),术后无桡动脉闭塞。结论合理选择病例使用1.33mm造影导管经桡动脉行冠状动脉造影导管操作、控制方便,造影图像质量好,血管并发症少。     

急性冠脉综合征住院风险评分及其对血运重建的评价

目的 建立中国急性冠脉综合征(ACS)患者住院不良事件的风险评分,评价血运重建对不同风险人群的疗效.方法 收集1501例中国(全球性急性冠脉事件注册研究,GRACE)研究人选患者的基线特征、诊断治疗和住院转归,通过多因素Logistic回归方法建立住院风险评分,并进行验证.以敏感度、特异度均接近70%为截点,评价血运重建对不同风险评分患者预后的影响.结果 (1)6个危险因素进入风险评分模型:包括年龄、收缩压、舒张压、心功能Killip分级、入院时心脏骤停、心电图ST段偏移;(2)拟和优度检验值为0.673,c检验为0.776;(3)将入选的1301例患者分为高风险组和低风险组(风险评分>5.5分、≤5.5分)组,血运重建明显降低ST段抬高心肌梗死患者(STEMI)[OR(95%CI)=0.32(0.11,0.94),x2=5.39,P=0.02]和非ST段抬高ACS患者(NSTEACS)[0R(95%CI)=0.32(0.06,0.94),x2=4.17,P=0.04]高风险组住院不良事件发生率,但是高风险组血运重建率均低于低风险组(STEMI:61.7%、78.3%,P=0.000;NSTEACS:42.0%、62.3%,P=0.000).结论 风险评分能够在入院早期定量预测ACS个体住院不良事件发生率,高风险组血运重建获益最大.     

再次置入药物洗脱支架治疗经皮冠状动脉支架置入术后早期与晚期支架内再狭窄的对比研究

目的 比较再次置入药物洗脱支架（DES）治疗置入DES后早期（≤1年）与晚期（＞1年）支架内再狭窄（ISR）患者的临床疗效.方法 收集2008年10月至2011年12月在北京安贞医院因DES置入术后ISR接受再次DES置人治疗并完成临床随访的患者资料.根据DES置入术后发生ISR的时间分为早期ISR组和晚期ISR组.对比2组随访期间的主要不良心血管事件（MACE）[包括全因死亡、心肌梗死和靶病变血运重建（TLR）].结果 总计107例患者入选本研究,其中早期ISR组43例,晚期ISR组64例.2组的患者基线资料、靶病变部位、类型、长度、置入支架特征及ISR类型、再次置入支架特征差异均无统计学意义（P＞0.05）.早期ISR组糖尿病患病率明显低于晚期ISR组[22.7％ （10/44）比42.9％ （27/63）,P＜0.01].晚期ISR组MACE发生率明显低于早期ISR组[15.9％ （10/63）比47.7％ （21/44）,P＜0.01];晚期ISR组TLR率明显低于早期ISR组[12.7％ （8/63））比43.2％ （19/44）,P＜0.01].Logistic回归分析显示,DES术后早期ISR（OR=6.47,95％ CI：2.26～18.50,P＜0.01）是DES治疗ISR后再次TLR的唯一预测因素.结论 再次DES置入治疗DES置入后ISR安全有效,但治疗早期ISR时TLR明显升高.     

Sysmex系列F-800血细胞分析仪少见故障一例分析及排除

Sysmex系列F-800血细胞分析仪是我院在1996年4月购置的一台二分类血细胞分析仪：该仪器性能稳定，检测准确、重复性好，使用至今，无大故障。工作中我们积累了丰富的维护维护维修经验．特别是处理堵孔问题我们已有一套方法。堵孔原因很多．如：在日常工作中由于采血时血液与抗凝剂未能及时混匀而出现血凝块、蛋白质沉积、棉花纤维、尘埃微粒、红细胞碎片积聚等等都可致堵孔。我们在日常工作完成后通常连续做2～3次空白进行清洗，然后用10％次氯酸钠溶液浸泡微孔．很少出现堵孔现象。但这次堵孔报警少见，现报导如下。     

血管内超声技术对不稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变形态学评价

目的应用血管内超声技术探讨不稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变的形态学特征。方法入选98例不稳定性心绞痛（uA,56例）或稳定性心绞痛（SA,42例）患者,经冠状动脉造影检查证实至少一支冠状动脉主要分支存在〉20％且〈70％局限狭窄,对符合条件的冠状动脉进行血管内超声检查。结果在病变部位,斑块面积（7．85±2．83）mm^2比（6．53±2．92）mm^2、斑块负荷（60．92±11．04）％比（53．87±17．52）％、重构指数（0．93±0．16）比（0．86±0．10）及偏心指数（0．74±0．17）比（0．66±0．21）,在uA组高于SA组。正性重构在UA组比SA组更多见（28．6％±9．5％）,偏心斑块及软斑块发生率在UA组更高（89．3％比71．4％）和（3．9％比16．7％）。结论冠状动脉临界病变的斑块负荷和重构指数在UA患者高于SA患者,uA组具有更多正性重构的患者,提示斑块的形态学与临床心绞痛的状态密切相关。     

伊贝沙坦对自发性高血压大鼠细胞钙离子转运蛋白的影响

目的观察在高血压发病过程中,主动脉血管平滑肌细胞Ca~(2+)转运蛋白活性的改变,阐明伊贝沙坦(IBT)降低血压与上述蛋白活性改变的相关性。方法选取16周龄健康雄性自发性高血压大鼠(SHR)16只,随机分为IBT组(8只)和SHR组(8只),另选健康雄性Wistar Kyoto大鼠8只为正常对照组(WKY组)。IBT组大鼠给予IBT 60 mg/(kg·d)加适量蒸馏水灌胃14周。观察给药前后大鼠尾动脉收缩压的变化,并检测胸主动脉平滑肌细胞Na~+-K~+ATP酶和Ca~(2+)Mg~(2+)-ATP酶的活性。结果与SHR组比较,给药14周后,IBT组和WKY组大鼠尾动脉收缩压明显降低;IBT组和WKY组大鼠血管平滑肌细胞Na~+-K~+-ATP酶和Ca~(2+)-Mg~(2+)ATP酶活性均明显升高(P0.05,P0.01)。Na~+-K~+-ATP酶和Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶活性与血压呈显著负相关(r=-0.446,r=-0.387,P0.01)。结论高血压的发病与细胞Ca~(2+)转运蛋白活性的改变有关。IBT干预14周可以改善SHR的血管平滑肌细胞Ca~(2+)转运蛋白活性。     

Sysmex系列F-800血细胞分析仪少见故障一例分析及排除

Sysmex系列F-800血细胞分析仪是我院在1996年4月购置的一台二分类血细胞分析仪：该仪器性能稳定，检测准确、重复性好，使用至今，无大故障。工作中我们积累了丰富的维护维护维修经验．特别是处理堵孔问题我们已有一套方法。堵孔原因很多．如：在日常工作中由于采血时血液与抗凝剂未能及时混匀而出现血凝块、蛋白质沉积、棉花纤维、尘埃微粒、红细胞碎片积聚等等都可致堵孔。我们在日常工作完成后通常连续做2～3次空白进行清洗，然后用10％次氯酸钠溶液浸泡微孔．很少出现堵孔现象。但这次堵孔报警少见，现报导如下。