前庭疾病分类与展望

<正>前庭症状的分类是眩晕症诊疗的基础,国内外都是该领域的关键问题。目的是进一步对前庭疾病诊疗标准化[1]。过去的十年,前庭疾病的研究有了长足的进步,但由于缺乏统一的诊断标准阻碍了该领域的发展[2]。前庭症状的分类国内外都很紊乱,有必要规范,建立适用的前庭疾病分类。尽管Barany协会的最终分类还没完成,但根据实践经验,有必要对前庭疾病进行分类[3]。目前,对于眩晕已有一些分类,如分为:位置性前庭综合     

直流电刺激前庭诱发肌源性电位研究现状与进展

前庭诱发肌源性电位（vestibular-evoked myogenic potentials, VEMPs）目前广泛用于前庭疾病,尤其是前庭耳石器及其传导通路相关疾病的诊断。其刺激方式主要有气导刺激、骨导刺激和直流电刺激三种。气导和骨导刺激是主要的诱发方法,直流电刺激直接刺激前庭传入神经,临床和基础研究还不成熟,故本文主要对直流电刺激前庭诱发肌源性电位的理论依据、记录方法、结果分析和临床应用进行综述。     

甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关性眩晕的疗效研究

目的通过观察良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo，BPPV）、后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）、偏头痛性眩晕（migrainous vertigo，MV）、青少年良性眩晕在服用不同剂量的甲磺酸倍他司汀后的临床表现，了解甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血性眩晕的疗效。方法BPPV、PCI、MV各30例，分成2组。组一：甲磺酸倍他司汀6mg，3／日；组二：甲磺酸倍他司汀12mg，3／日，治疗均为期1个月。观察量一效关系。青少年良性阵发性眩晕25例不分组，甲磺酸倍他司汀6mg，3／日，服药治疗1个月。分别观察治疗前后高刺激率听性脑干测听（auditory brainstem response，ABR）和眩晕残障程度（dizziness handicap inventory，DHI）的变化。结果四类眩晕治疗后症状减轻，高刺激率ABR和DHI均有改善，而眼动异常变化不明显。连续用药1个月后，BPPV、PCI、MV三类患者12mg，3／日方案疗效优于6mg，3／日方案。青少年良性眩晕6mg，3／日方案也获得满意疗效。结论甲磺酸倍他司汀对良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛性眩晕和青少年良性眩晕等与内耳低灌注有关的眩晕有较好的治疗作用，并表现出量效关系，12mg，3／日方案疗效优于6mg，3／日方案。     

眩晕临床诊断思维模式的建立

一、眩晕诊断流程产生背景 眩晕是临床常见的症状,多年来一直困扰着专科和全科医生.目前的问题是一方面对于眩晕症相关疾病的认识不足,同时又有各种原因导致的一些惯性、错误的诊断思维模式.结果导致许多眩晕症患者得不到正确的诊断,以及随之而来的医疗资源的浪费.     

听神经病

Starr等[1]称之为听神经病(auditory neuropathy,AN)的症状群是由于第Ⅷ颅神经的听神经受损引起的一种临床表现特殊的感音神经性聋.近年来引起越来越多的关注.早在1980年巳有听力损失轻微而听性脑干反应(ABR)缺失之间相矛盾的报道.耳声发射(OAE)的应用,对耳蜗及蜗后病变的鉴别提供了可靠的诊断依据,使人们对这种主客观矛盾现象有了新的认识.     

TREATMENT OF HYDRARTHROSIS OF THE KNEE WITH MANUAL MANIPULATION AND HERBS

In traditional Chinese medicine,hydrarthro-sis of the knee is classified as arthroncus involv-ing the infusion by Phlegm-dampness or bloodstasis.Since 1981,50 cases have been treatedusing traditional manual maniputation and tra-ditional Chinese herbs.Results have been satis-factory.     

儿童梅尼埃病与老年梅尼埃病的临床比较研究

目的 儿童和老年梅尼埃病(Meniere’s disease,M D)是该病的两个特殊群体,发病率均较低.本文比较分析两者的差异,增加对两类人群MD诊断的认识水平.方法 本文MD患者均来自解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕中心.从2004年1月至2007年7月共计586例.其中,儿童10例;老年人13例.患者接受纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查.结果 (1)发生率:儿童期MD的发生率为1.71％(10/586).老年的发生率为2.22％(13/586).(2)首发症状:儿童首发典型MD症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40％(4/10),耳蜗症状占30％(3/10);首发旋转性眩晕占20％(2/10),倾倒感10％(1/10).老年典型MD症状占69 2％(9/13),耳聋伴眩晕者15.4％(2/13),旋转性眩晕为7.7％(1/13).倾倒感7 7％(1/13).(3)听力图类型儿童MD听力图有两种类型:低频下降型和平坦型.低频听力下降为主占70％(7/10)平坦型曲线占30％ (3/10).老年MD患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到.(4)前庭功能:儿童与老年MD前庭功能检查结果同样表现为多样性,前庭功能检查结果正常或异常与病程无关.结论 儿童MD纯音听力的特征为低频下降,前庭功能的特征呈多样性;老年MD的纯音听力高频损失常较低频更为明显,前庭功能检查结果同样也表现为多样性.     

良性阵发性位置性眩晕的Epley手法治疗

目的 Epley法是良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的主要治疗方法之一,本文观察这一耳石复位法对后半规管BPPV的临床疗效。方法 BPPV的诊断参照2007年中华医学会鼻咽喉头颈外科分会发表的指南。通过Dix-Hallpike试验,患者头为一侧偏向悬位时,出现向下耳扭转及上跳性眼震,眼震潜伏期3～15s,眼震的持续时间小于1min。结果后半规管BPPV明确诊断后,此402例伴耳科症状后的BPPV患者经Epley耳石手法复位,其376例患者1次治愈,17例患者经2次治愈,9例患者治疗无效。结论这种Epley耳石复位手法可行性强,安全性,可靠性稳定,恢复速度快,已成为笔者医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕诊疗中心在治疗良性阵发性位置性眩晕的重要方法。     

益智灵冲剂对实验性老年痴呆病理模型的作用

选用60只LACA小白鼠,口服氯化铝造成老年痴呆模型,用中药益智灵冲剂进行治疗,观察脑记忆功能及脑组织重量(脑重)变化。结果表明:益智灵冲剂可使痴呆小白鼠的记忆功能改善,脑重恢复正常水平。说明益智灵冲剂对老年痴呆具有一定的疗效。     

膝骨关节炎的手法治疗与功能锻炼

膝骨关节炎是中老年常见病之一,症状由不适到疼痛,影响功能,负重力量减弱,失去正常劳动力,但可持杖或扶拐行走,却不能作跳跃、跳步、跪蹲等活动。这类痛症,习惯地被列入软组织损伤顽痛症内。传统医学对这类病的防治工作虽较积极,但还是遗留不同程度的伤残或病废。少数病情不可逆转的病例,尚无良法,只好依靠现代医学的关节置换等骨外科手术来治疗了。笔者采用伤科痛点推拿手法治痛,松解组织粘连,重视改善与恢复关节功能方面的治疗,取得满意的效果,现介绍如下: