几项耳功能检查在梅尼埃病诊断中的意义

目的：探讨前庭功能检查[前庭双温试验和前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查]及耳蜗电图在梅尼埃病诊治中的意义。方法：梅尼埃病患者行纯音测听、听性脑干反应测听、前庭双温试验（冷热气或冷热水）、VEMP检查和耳蜗电图检查（单侧或双侧耳蜗电图检查）。结果：①前庭双温试验：病程0～5年,冷热试验CP值异常的百分率为56．9％;6～10年为75．9％;11年以上为50．0％。前庭双温试验的总阳性率为61．6％。冷热试验CP值与病程短相关（P〈0．05）。②VEMP：病程0～5年,VEMP异常的百分率为57．4％;6～10年为60．0％;11年以上组为57．1％。VEMP的总阳性率为58．0％。VEMP正常和异常的患者病程差异无统计学意义（P〉0．05）。③耳蜗电图：病程0～5年,-SP／AP异常的百分率为72．1％;6～10年为73．3％;〉11年为81．3％。总阳性率为73．7％。-SP／AP正常和一SP／AP异常的患者病程差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合耳蜗电图、前庭双温试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。     

后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断

目的：通过2组病例分析,探讨后循环缺血单发性眩晕（PCIV）与偏头痛性眩晕（MV）的鉴别诊断。方法：选取眩晕门诊MV患者60例和PCIV患者64例,分析其临床的特征性表现。检查方法包括：后循环缺血（PCI）的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应（ABR）检查及头颅MRI。结果：64例PCIV患者,血压异常29例;血脂或（和）血糖异常14例;血管超声异常37例;突然起身眼前发黑或头晕14例;高刺激ABR异常22例;4例头颅MRI异常（腔隙梗死）。60例MV患者,运动病45例,运动敏感20例,畏光或（和）畏声32例,偏头痛45例,眼动异常16例,MRI异常3例,高刺激ABR异常40例。高刺激ABR在PCIV和MV的阳性率分别为34%（22/64）,67%（40/60）。结论：MV平均年龄小于PCIV患者。MV患者女性发病多于男性（2.75∶1.00）,PCIV性别比例差异减小（1.46∶1.00）。MV的运动病、运动敏感、发作时畏光或（和）畏声是与PCIV的重要鉴别点;PCIV的主要特点包括血压、血脂或（和）血糖异常、动脉硬化等。前庭功能检查不能作为鉴别的依据;头颅MRI对于鉴别诊断有一定的帮助,高刺激ABR不能作为PCIV与MV的鉴别点,但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。前庭功能检查无助于PCIV与MV的鉴别诊断。     

膜迷路积水的实验室检查

鉴别膜迷路积水的理想检查要求膜迷路积水和非膜迷路积水间结果交叠少,但目前所有检查都不能满足这一要求。很多检查尝试通过生理原理来诊断膜迷路积水,一种合理的假说是膜迷路积水后改变了基膜位置,从而影响耳蜗相关电位的幅度及耳蜗的主动活动,同时也影响球囊的功能。本文将目前在临床应用的各种可能评价膜迷路积水的方法进行分析、比较。     

计算机辅助动态视敏度与vHIT的一致性评估

目的 动态视敏度（Dynamic Visual Acuity, DVA）与视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）均可提供半规管功能的损伤评估和康复反馈。本文主要比较计算机辅助测量的DVA(computerized DVA,cDVA)与vHIT评估眩晕患者的表现,探讨cDVA评估前庭损伤的适用性与有效性。方法 本文选择35名眩晕患者以及4名健康受试者进行cDVA与vHIT试验。用验光C字环在头静止和头动时分别记录静态视敏度（static visual acuity, SVA）与DVA,计算DVA-SVA差值标为DVA值。vHIT原始数据以XML格式导出,用HitCal软件记录扫视波参数。使用IBM SPSS 20.0软件行统计分析,P<0.05时认为有统计学差异,使用python进行数据可视化。结果 35名患者平均年龄为46±17岁,无扫视波侧别的DVA值为0.33,明显小于有扫视波侧（DVA值为0.42,无扫视波侧N=30,有扫视波侧N=40,P=0.045）。健康受试者的DVA值均≤0.3（除外一例有扫视波侧>0.3）。双侧DVA值&...     

儿童突聋与眩晕的诊治——北京市0-6岁儿童听力筛查诊断中心2013年第一季度学术讨论会纪要

北京市儿童听力诊断筛查中心2013年第一季度学术讨论于2013年3月22日在解放军总医院举行。围绕本次活动的核心议题:儿童眩晕和突聋的诊断与治疗,来自解放军总医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京协和医院、北京市妇幼保健医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国聋儿康复研究中心、北京大学第三医院等六家北京市指定新生儿听力筛查诊断中心的专家与同仁进行了深入的交流与讨论。会上,解放军总医院王秋菊教授、吴子明教     

血管内皮细胞损伤在肾综合征出血热出血机制中的作用

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)时血管内皮细胞的功能变化.方法用出血时间测定器、酶联免疫吸附、放射免疫分析、发色底物及胶乳凝集试验检测出血时间(BT)、血管性血友病因子抗原(vWFAg)、6-酮PGF1α(6-Keto)、组织纤溶酶原激活物活性(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1活性(PAI-1A)、内皮素-1(ET-1)、血纤维蛋白(原)降解产物(FDP).结果除轻型患者的t-PAA、PAI-1A、ET-1外,其他各型患者所测的指标与正常对照组相比差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.001).各指标的动态观察发现除个别轻型患者外,vWFAg、ET-1、t-PA及FDP的血浆水平均随病程的进展而升高,6-酮-PGF1α在发病初期即有显著下降,休克期达最低,并随病情的缓解而趋向正常.结论在肾综合征出血热时,内皮细胞存在不同程度的损伤.     

中西医治疗单侧眼睑下垂1例

1病例介绍 患者,男,13岁,汉族,学生,2010年3月12日初诊。主诉：左侧眼睑浮肿下垂伴双下肢浮肿1个月余加重15 d。原有抑郁症病史1年余,2个月前开始口服米氮平等抗抑郁药品,服药1月后出现左侧眼睑浮肿下垂及双下肢浮肿（期间无上呼吸道感染症状）,近15 d逐渐加重,眼睑完全闭合伴有斜视。     

不同发作频率梅尼埃病患者焦虑抑郁状态的比较

目的 调查梅尼埃病患者的焦虑抑郁状态是否会随着眩晕发作次数增加而增加.方法 采用焦虑自评量表法和抑郁自评量表法,对未经治疗的91名确定型梅尼埃病患者进行分析.结果 眩晕发作次数不同的梅尼埃病患者间焦虑和抑郁状况的评分值有显著性差异,眩晕发作越多,梅尼埃病患者的焦虑和抑郁发生率高.结论 梅尼埃病患者的焦虑抑郁状态会随着眩...     

眼源性前庭诱发肌源性电位

眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)是起源于椭圆囊的能够客观反映前庭-眼反射通路完整性一种无创电生理检查,是一项新的前庭功能检查技术,与眼震电图和颈性前庭诱发肌源性电位用于眩晕相关疾病诊断及鉴别诊断,全面评价前庭系统的功能状态。