CYP2C9和VKORC1基因多态性对老年房颤患者华法林稳定剂量影响及分析

摘要：目的:探讨CYP2C9和VKORC1基因多态性对老年房颤患者华法林稳定剂量的影响,建立适合汉族人群老年房颤患者的华法林给药模型,指导华法林个体化抗凝治疗。方法:对195例口服华法林抗凝的老年患者进行CYP2C9和VKORC1基因分型,比较不同基因型房颤老年患者华法林日均稳定剂量差异。采用多重线性回归分析法依据CYP2C9和VKORC1基因型、年龄、体表面积（BSA）、胺碘酮建立华法林稳定剂量计算公式。结果:国际标准化比值（INR）稳定在2.0～3.0之间时,CYP2C9*1/*1基因型患者日均华法林剂量（3.10±0.91） mg,显著高于CYP2C9*1/*3与CYP2C9*3/*3基因型患者的（2.10±0.89） mg和（1.25±0.00） mg; VKORC1-1639AA基因型患者日均华法林剂量（2.86±0.88） mg,显著低于VKORC1-1639GA/GG基因型患者的（3.68±0.88） mg和（6.38±0.91） mg（P<0.05）。通过多元线性回归分析得出华法林稳定剂量公式,建立的回归模型中包含年龄、BSA、胺碘酮、CYP2C9和VKORC1-1639基因型,该模型能解释约60.4%个体间华法林剂量差异。结论:基于CYP2C9和VKORC1基因多态性建立的华法林稳定剂量预测公式,能帮助指导华法林在老年房颤患者中的抗凝治疗。     

叶酸与p16蛋白在宫颈癌变中的作用及其相互效应

目的 探讨叶酸与p16蛋白在宫颈癌变中的作用及其相互效应。方法 选取经病理学确诊的80例正常宫颈（NC）妇女、55例低度宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）患者、55例高度宫颈上皮内瘤样变（CINⅡ/Ⅲ）患者、64例宫颈鳞状细胞癌（SCC）患者为研究对象。分别采用微生物法和Western-blot方法检测其血清叶酸水平和p16蛋白的表达量。同时采用体外细胞实验研究方法,对HPV阴性的宫颈癌细胞C33A和HPV16阳性的宫颈癌细胞Caski进行不同浓度叶酸干预,检测两种宫颈癌细胞的增殖和凋亡情况,以及p16蛋白的表达。结果 NC组、CINⅠ组、CINⅡ/Ⅲ组和SCC组血清叶酸含量分别为（5.96±3.93） ng/ml、（5.08±3.43） ng/ml、（3.92±2.59） ng/ml、（3.18±2.71） ng/ml,p16蛋白表达水平分别为0.80±0.32、1.33±0.52、1.91±0.77、2.09±0.72;随着宫颈病变的进展,血清叶酸含量逐渐降低（趋势检验 χ²=32.71,P<0.001）,p16蛋白表达量逐渐升高（趋势检验 χ²=56.06,P<0.001）。在CINⅠ、CINⅡ/Ⅲ、SCC组中血清叶酸缺乏与p16蛋白高表达均存在正相加交互作用。体外实验结果显示,随着叶酸浓度的增加,宫颈癌细胞的增殖抑制率（C33A：r=0.928,P=0.003;Caski：r=0.962,P=0.001）和凋亡率（C33A：r=0.984,P<0.001;Caski：r=0.986,P<0.001）均上升,p16蛋白表达量逐渐降低（C33A：r=-0.817,P=0.025;Caski：r=-0.871,P=0.011）,且p16蛋白表达量与宫颈癌细胞的增殖抑制率（C33A：r=-0.935,P=0.002;Caski：r=-0.963,P=0.001）和凋亡率（C33A：r=-0.844,P=0.017;Caski：r=-0.898,P=0.006）均呈负相关关系。结论 血清叶酸缺乏与p16蛋白高表达均可增加宫颈癌和癌前病变的发病风险,两者在宫颈癌和癌前病变中存在正相加交互作用。补充叶酸可逆转p16蛋白的异常表达,有效抑制宫颈癌细胞的增殖,促进凋亡。     

965例儿童药品不良反应报告分析

目的对西安市儿童药品不良反应(ADR)进行回顾性分析,以促进儿童安全、合理用药。方法对2015年国家ADR监测系统中西安市儿童ADR报告进行统计分析。从ADR涉及的给药途径、药品种类、累及器官、主要临床表现、关联性评价和转归情况等方面进行分析。结果在965例儿童ADR中,男性多于女性(1.3∶1.0);3岁以下患儿最多(37.3%);由注射给药途径导致的ADR有674例(69.8%);由抗微生物药引起的ADR有568例(58.9%);不良反应主要累及皮肤系统(492例)和消化系统(312例)。结论必须加强在儿童用药过程中的监测和观察,尤其是在注射给药和使用抗微生物药物时,应警惕ADR的发生。     

大连市区17所高中学生第一恒磨牙龋齿发生情况的调查

目的：了解大连市市内高中学生第一恒磨牙患龋情况,为防治对策提供依据。方法：采用肉眼直视法,分层整群随机抽样的方法,对大连市市内四区17所高中的23675名15～18岁高中学生口腔中第一恒磨牙的龋齿发生情况进行检查并记录。结果：随年级增长,男、女生第一恒磨牙的患龋率明显变化规律,高一年级组与高二、高三年级相比患龋率呈增高趋势,高二与高三组相比患龋率无明显变化;同年龄段女生的患龋率均明显高于男生。结论：大连市市内四区高中学生第一恒磨牙的患龋率较高,口腔的预防保健及治疗工作任重道远。少吃零食、多参加体育锻炼、保持口腔清洁,提高高中生的龋病防范意识是预防龋齿的有效措施。     

护生性格及其对护理专业的相关认知的研究

目的：旨在了解护理专业大学生（以下简称护生）对护理工作的认知。方法：采用艾克森人格问卷简式量表的性格倾向测试问卷（简称EPQ-R）和自行设计的调查问卷,对我校526名在校护生进行调查。结果：内、外向性格护生分别有203人（占43.3%）和265人（占56.6%）;入学初,清楚护理工作性质的内、外向护生分别有39人（占19.2%）和95人（占35.8%）,两者之间差别有统计学意义;目前,清楚护理工作性质的内、外向护生分别有132人（占65%）和210人（占79.2%）,差异有统计学意义;护生不喜欢护理工作的主要原因是＂工作繁重,很累＂和＂工作风险性高＂;繁华的家庭住址是护生性格外向的有利因素。结论：家庭周边环境越好,护生性格越倾向于外向;外向护生比内向护生更倾向于了解外界信息;护理院校应加强护生风险意识的教育和增强护生的自我保护能力。     

宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变中的诊断及治疗研究

目的：探讨宫颈环形电切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断及治疗价值。方法：回顾性分析104例行LEEP治疗的CIN患者资料,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果及术前后高危型人乳头状病毒（HHPV）的变化。结果：LEEP治疗CIN平均手术时间7.2分钟,平均出血量15ml。阴道镜下宫颈活检与LEEP术后标本的病理诊断完全符合率为74.0%。CIN I、CIN II及CIN III各组LEEP治疗后HHPV转阴率分别为72.7%、66.7%及63.6%,3组相互比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是诊断和治疗CIN安全有效的方法。     

低氧诱导金属硫蛋白对甲状腺乳头状癌上皮间质转化的影响

目的 研究低氧诱导金属硫蛋白(metallothioneins,MTs)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响.方法 以人甲状腺乳头状癌NPA细胞为研究模型,将其分为正常氧组(21%O2)、低氧组(5%O2)和MTs-siRNA干扰低氧组,Western blot、RT-PCR方法检测各组细胞MTs、上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)和间质细胞波形蛋白(Vimentin)的表达,Transwell/Matrigel方法检测各组细胞侵袭转移细胞数.结果 低氧可诱导NPA细胞表达MTs,并伴随有EMT标志性分子E-cadherin表达的下调和Vimentin表达的升高,侵袭细胞数由正常氧组15.6±2.8增加到40.3±5.1,迁移细胞数由25.1±5.6增加到48.7±7.6,均有统计学差异(P<0.01);MTs靶向干扰可有效抑制低氧诱导的MTs蛋白表达,同时E-cadherin表达回升,Vimentin表达下降,侵袭细胞数仅增加到25.7±4.2,迁移细胞数仅增加到35.5±5.4,与低氧组比较均有统计学差异(P<0.05).结论 低氧所诱导表达的MTs对人PTC细胞发生EMT有促进作用,MTs靶向干扰可使EMT受到部分抑制.     

血液灌流治疗儿童过敏性紫癜的护理

随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟,血液灌流技术在临床疾病治疗中得到愈来愈多的应用,南京军区南京总医院儿科将这项技术用于儿童过敏性紫癜的治疗.     

社区卫生服务体系药品不良反应病例报告分析

目的阐述抚顺市社区卫生服务体系药品不良反应病例报告分析情况，探索在我国社区卫生服务体系中药品不良反应监测规律。方法收集2006年全市社区卫生服务体系上报的药品不良反应病例报告，从性别和年龄分布、用药情况等进行分析。结果40岁以上的中老年人药品不良反应构成比较高，占60％；抗微生物药物和中药制刹药品不良反应构成比较高；新的、严重的不良反应占30%.结论通过对社区卫生服务体系上报的药品不良反应病例报告进行有益的探讨，可为社毒区卫生服务系统开展药品不良反应监测提供借鉴，也为基层社区医务人员的合理用药提供指导。     

早期子宫内膜癌患者术后辅助治疗

子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,因有明显的临床症状,大多数患者在早期就能明确诊断,手术治疗后5年生存率达80%-90%。近年研究发现,早期子宫内膜癌患者中存在一部分有复发高危因素的患者,其治疗方案不仅需要传统的分期手术治疗,更需合理的术后辅助治疗。本文综述了近年来早期子宫内膜癌患者术后各种辅助治疗方法,包括放疗、化疗、内分泌治疗的最新研究进展。