关节外科人体解剖学系列讲解（四）肘关节后侧手术人路及应用解剖

肘关节后侧入路是临床上施行肘关节手术最常用的手术人路,可以充分显露肘关节的内部结构。肘后关节入路可有行尺骨鹰嘴截骨入路或经肱三头肌腱入路,其中采用肱三头肌舌状瓣切口和经肱三头肌腱劈开切口同样可以充分显露肘关节内部结构,而不需要作尺骨鹰嘴切骨,在临床上应用更为广泛。     

脂肪干细胞复合壳聚糖支架移植对兔退变早期椎间盘内肿瘤坏死因子α、白介素1β的影响

目的观察脂肪干细胞复合可注射温敏型壳聚糖支架移植对退变早期兔椎间盘内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)含量的影响。方法 24只新西兰大白兔,雌雄不限,随机分为髓核抽吸组、脂肪干细胞壳聚糖支架复合移植组、单纯支架移植组以及单纯椎间盘暴露组。术后2、4、8周分别将每组处死2只兔,使用ELISA方法检测L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间盘内TNF-α、IL-1β含量。结果 24只动物均存活。髓核抽吸组与单纯椎间盘暴露组相比,TNF-α、IL-1β浓度升高(P<0.05);复合移植组、单纯支架移植组与单纯椎间盘暴露组相比较,TNF-α、IL-1β浓度均降低(P<0.05);复合移植组与单纯支架移植组相比,8周时IL-1β降低(P<0.05)。结论脂肪干细胞与温敏型壳聚糖支架在兔椎间盘退变早期能抑制TNF-α、IL-1β表达,可能减轻炎症反应。     

生物陶瓷（β-TCP人工骨）治疗四肢骨折22例临床研究

目的：观察生物陶瓷（β-TCP人工骨）治疗四肢骨折中临床疗效及对人体造血功能、肝肾功能、心脏功能的影响。方法：本院2005年1月～2008年10月应用生物陶瓷治疗四肢骨折22例,于术前、术后定期行X线及抽血检测人体造血、肝肾功能、心脏功能情况。结果：手术均成功,术后随访3～20个月,骨折达骨性愈合,患肢功能恢复满意,患者无不良反应,对患者造血功能、肝肾功能、心脏功能无影响。结论：生物陶瓷治疗四肢骨折,有利于新骨长入,促进骨折愈合,其降解过程不会引起血清钙浓度变化,不会引起人体造血功能、肝肾功能及心脏功能变化。     

急诊胃镜下洗胃救治急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的探讨急诊胃镜下洗胃治疗口服急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法对2002年1月至2011年12月在基层医院内科收治治疗的68例经口服吸收的中～重度AOPP患者随机分为两组。治疗组34例,对照组34例,两组患者性别、年龄、服毒到就诊时间、农药种类以及中毒的严重程度无显著差异,对照观察其疗效。结果两组相比治疗组阿托品用量少,胆碱酯酶恢复快,出现反跳及死亡例数均少,缩短了住院天数,提高了治愈率,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒死亡率与洗胃不彻底有关,急诊胃镜洗胃对口服AOPP患者是一种洗胃救治的好方法,值得推广     

针刺对血管性痴呆短时记忆影响的实验研究

目的:明确血管性痴呆(vascular dementia,VD)治疗下的事件相关电位P300变化情况,为其有效的评价VD患者认知障碍程度提供临床依据,为针刺治疗血管性痴呆提供可靠依据。方法:对120例血管性痴呆(vascular dementia,VD)采取针刺和药物治疗,观察其临床疗效以及治疗前后事件相关电位P300变化情况。结果:患者认知状况的改善针刺组总有效率为88.3%,药物组为48.3%,针刺组优于药物组;治疗后病人的事件相关电位P300的潜伏期缩短(P<0.05),波幅升高(P<0.05)。治疗后针刺组和药物组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺可改善血管性痴呆患者的认知功能疗效优于口服吡拉西坦,且安全可靠。     

后循环缺血兔大脑后分水岭区皮质MMP-9和TIMP-1表达的实验研究

目的研究动脉粥样硬化兔在右锁骨下动脉盗血模型建立下大脑后分水岭区皮层中MMP-9和TIMP-1的动态表达变化情况。方法30只动脉粥样硬化兔,随机分为对照组、盗血后ld组和盗血后3d组,每组10只;取大脑后分水岭区皮层,采用荧光定量PCR技术检测MMP-9和TIMP-1的基因表达,并进行比较。结果MMP-9在盗血后1d及3d上升,但组间未见明显统计学差异;TIMP-1表达在对照组最低,盗血后1d表达升高,在盗血后3d TIMP-1表达开始下降,但仍高于对照组。统计学处理后未发现组间有明显统计学差异。结论在该动脉粥样硬化兔右锁骨下动脉盗血模型中,分水岭区皮层中MMP-9和TIMP-1的基因表达在模型建立后的1d和3d呈现血管重建启动的变化趋势,但差异无统计学意义。该动物模型引起MMP-9和TIMP-1的表达变化情况需要进一步实验证实。     

哈尔滨市餐饮业从业人员食品卫生安全知识需求评估

目的了解哈尔滨市餐饮业从业人员食品卫生安全知识的掌握、应用和培训需求情况,为今后开展培训提供理论依据。方法将餐馆按餐位和经营场所面积分为4类:特大型、大型、中型、小型。自行设计调查问卷,经信度和效度分析后,采取随机整群抽样的方法抽取900人采用现场发放问卷、现场填答、现场收回的方式进行调查,应用SAS统计软件对结果进行分析。结果该地区餐饮业从业人员对食品安全知识知晓率较低(15.20%～79.25%);85.25%的人回答目前没有开展过食品卫生安全知识培训;94.21%的人认为有必要开展食品卫生安全知识培训;希望通过书籍(41.86%)、电视(21.83%)、网络(17.85%)获得食品卫生安全知识。结论目前,哈尔滨市餐饮业从业人员食品卫生安全知识知晓率低,同时卫生食品安全知识培训情况较差,加强食品卫生安全知识培训是当务之急。     

父母生活质量对城乡学龄儿童行为的影响

目的 :探讨父母生活质量对学龄儿童行为的影响。方法 :采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)对 1961名学龄儿童进行行为测评 ;采用WHO生活质量简表 (WHOQOL -BREF)对其父母生活质量进行问卷调查。结果 :农村父母生活质量明显低于城市 (生理领域t=5 2 7,心理领域t =7 3 3 ,环境领域t=6 0 4,P均 <0 0 1)。农村儿童行为问题检出率 (110 5 71,19 2 6% )高于城市 (13 3 1169,11 3 8% ,χ2 =19 86,P <0 0 1) ,行为问题类型分布趋势一致。行为问题儿童父母生活质量低于正常儿童 (P <0 0 1)。父母生理领域生活质量是儿童行为问题的主要影响因素。结论 :父母生活质量对学龄儿童行为发育有重要影响     

正中尺动脉型掌浅弓变异1例

作者在解剖1例经红色乳胶灌注的童尸左前臂时发现正中尺动脉型掌浅弓变异，报道如下：     

经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较椎板间与椎间孔入路在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2017年6月至2018年12月河北省保定市第一中医院收治的腰椎间盘突出症患者80例,按手术方式的不同将其分为对照组和治疗组各40例。对照组做经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术;治疗组做经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术。统计两组手术临床疗效,评估两组手术前后疼痛、腰椎功能及脊柱稳定情况。结果治疗组手术时间、C型臂透视次数显著短(少)于对照组(P<0.05),两组住院时间差异无显著性(P>0.05);术前至术后3个月两组VAS评分逐渐降低(P<0.05),但各个时间点两组间差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后3、6、12个月两组Oswestry功能障碍指数评分(ODI)显著降低,日本骨科学会腰痛评分(JOA)显著升高(P<0.05),但两组间ODI、JOA评分差异无显著性(P>0.05);与术前比较,术后3、6、12个月两组腰椎曲度、平均椎间隙高度、腰椎前凸角度、腰骨倾斜角均显著升高(P<0.05),但两组间上述评分差异无显著性(P>0.05)。结论经皮椎板间入路与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术均能缓解腰椎间盘突出症患者疼痛症状,两者对患者脊柱稳定性及腰椎功能的影响差异无显著性,经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术手术时间、C型臂透视次数显著短(少)于经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术。