《黄帝内经》咳嗽病证治发微

《黄帝内经》认为,咳嗽是肺脏的独有症状,但并非肺独有之病。《黄帝内经》关于咳的病因病机、症状分类、治疗预后论述较为丰富,构建了一套较为完整的咳嗽诊疗体系。其中"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"作为著名的论点被历代所沿用,突破了见咳治肺的局限性,提示了咳与五脏六腑的内在联系,对临床具有深刻的指导意义,更为后人治咳开启了思路。     

原发性膀胱畸胎瘤并发结石一例报告

1 病例介绍 患者 女,50岁。主诉膀胱结石行体外震波碎石术后5年,又出现尿频、尿急、尿痛、尿流中断,于1999年10月4日入院。X线腹平片示:膀胱结石,可疑右输尿管下端结石。B超示:(1)膀胱结石。(2)右侧膀胱壁占位性病变伴钙化。膀胱镜检查:膀胱内有一直径2.0cm灰白色结石。距右侧输尿管口外上方3.0cm处的膀胱壁上,有数根黑色毛发伸向膀胱腔,钳夹毛发带出粘稠分泌物。考虑为膀胱畸胎瘤。于1999年10月15日在硬膜外麻醉下手术探查,见膀胱右侧壁有一3cm×3cm×3cm肿物,表面光滑,有突起,与周围     

军队援外任务期间参与实战战伤救治的体会与思考

目的 总结参与实战战伤救治的经验,探索提升终端救治能力的方法及战伤救治训练的新模式。方法 依据2021～2022年某军医专家组执行对外医疗援助任务期间参与实战战伤救治工作获得的数据资料和实践经验,总结分析实战战伤救治的特点及需求,并对照我军战伤救治训练现状,查找存在的不足,探索应对措施。结果 通过观察和分析提出了实战战伤救治伤员数量远超预期、伤情复杂性远超预期、对医护人员的要求远超预期、伤病员消化与康复周期远超预期、后勤保障难度远超预期5个“超预期”的特点。结合我军战伤救治训练模式及现状,指出我军战伤救治训练的不均衡性问题,阐明实战战伤救治中后方医疗机构终端救治训练的重要性,提出从快速完成平战转换、快速分类收容伤病员、高效完成确定性治疗及快速消化伤病员4个方面入手,建立我军后方医疗机构战伤救治训练新模式。结论 实战战伤救治特点对救治能力提出了更高的要求。在持续巩固战现场急救能力的基础上,推行后方医疗机构战伤救治训练新模式,促进终端救治能力提升十分必要。     

术前ALBI分级联合APRI指数对肝癌切除术患者预后分析

目的 评价术前白蛋白-胆红素(ALBI)分级联合天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)指数对肝切除术后肝细胞癌(HCC)患者预后的判断价值。方法 回顾性分析2014-01-01-2018-12-31就诊于内蒙古医科大学赤峰临床医学院肝胆外科行根治性切除术治疗的156例原发性HCC患者临床资料,随访截至2021-12-31。通过单因素与多因素分析确定HCC患者术后临床预后独立危险因素,按照ALBI-APRI评分分为低危组(0分)、中危组(1分)和高危组(2分)3组。绘制Kaplan-Meier曲线比较ALBI-APRI评分各亚组术后临床预后。分类变量以相对数描述,组间差异采用χ²检验。结果 单因素分析结果显示,ALBI-APRI评分(P<0.001)、HCC病理分化程度(P<0.001)、CA19-9水平(P=0.009)、年龄(P=0.036)、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期(P=0.002)、TNM分期(P=0.002)、肿瘤大小(P<0.001)、门静脉癌栓(P=0.010)和血管侵犯(P<0.001)均是HCC切除术后预后影响因素。...     

ERCP术后急性胆囊炎的临床特点及诊治

ERCP术后急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)可以导致急性腹膜炎,甚至死亡[1-2].本研究总结了我院298例ERCP患者术后AC的发病特点和处置方式,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 收集2007年4月1日至2011年4月1日行诊断和治疗ERCP的连续病例资料.纳入标准:①胆囊在位;②ERCP术前无AC;排除标准:①未进行十二指肠乳头插管;②ERCP术后因特殊原因中断观察.     

自身免疫性胆管炎13例临床研究

目的:分析自身免疫性胆管炎(AIC)患者的临床表现、肝组织病理学特征。方法:回顾性分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者94例,筛选出13例AIC、9例PBC和自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征(PBC/AIH重叠综合征)患者,分析AIC、PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC患者的临床表现和肝组织病理学特征。结果:AIC组和单纯PBC组比较,在年龄、性别、血生化及肝组织病理学上不能区分,但是AIC组治疗前AIH计分、抗核抗体和(或)抗平滑肌抗体阳性率均明显高于单纯PBC组(P<0.01)。AIC患者血清ALT、AST、IgG明显低于PBC/AIH重叠综合征患者。结论:AIC可能仅是PBC的一种变异形式,而非另一种不同的疾病。     

小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的临床观察

目的评价小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童支气管肺炎的有效性。方法采用随机对照的临床研究,将120例支气管肺炎患儿随机分为对照组和试验组,对照组采用基础治疗,试验组给予小儿肺热咳喘颗粒联合基础治疗,观察两组患儿的疾病总体疗效、中医证候疗效,发热、咳嗽症状起效及消失时间,治疗前后中医主症积分情况。结果两组患儿疾病的总体疗效均为100%,治疗组中医证候疗效总有效率为90%,对照组为86.67%,两组患者在发热、咳嗽起效及消失时间及治疗前后中医主症积分等方面相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论小儿肺热咳喘颗粒是一种适用于儿童肺炎的具有解热、止咳作用的中药颗粒,其疗效可靠,值得在儿科推广使用。     

慢性重型肝炎合并胰腺炎特殊临床表现14例分析

重型病毒性肝炎常见的并发症文献已有大量报道 ,但合并胰腺炎近几年报道甚少 ,它不象单纯性胰腺炎症状那样典型 ,与肝病伴发者 ,胰腺炎症状易掩盖 ,且症状有多样性 ,易导致误诊。我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月收治慢性重型肝炎6 6例 ,合并急性胰腺炎 14例 (2 1.2 % ) ,现就 2年来收治的慢重肝合并胰腺炎临床表现进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　男性 11例 ,女性 3例 ;年龄 33～ 6 5岁。 14例患者均为慢性乙型重型肝炎 ,早期 3例 ,中期 5例 ,晚期 6例 ,其中 2例同时伴发酒精性肝病及胆囊结石 ,均否认慢性腹痛病史。1.2　特殊临床…     

癌与结核并存2例

例1 男,40岁。右鼻发堵,鼻涕偶带血丝1个月。右颈前肿块,渐增大2个月,针吸找到瘤细胞,于1983年6月20日入院。查体:一般体检正常。右鼻腔后上蚕豆大外突肿块,鲜红色。右颌下胸锁乳突肌前缘核桃大肿块,中等