HBV基因型和HBV核心启动子双点突变与肝损伤的关系探讨

目的 了解HBV基因型在荆州地区的流行病学状况；探讨HBV基因型和HBV核心启动子双点突变与肝损伤的相关性。方法 采用PCR微板核酸杂交-ELISA技术，对临床诊断为不同程度的乙型肝炎患者血清中的HBV DNA进行基因分型和核心启动子双点突变检测。结果本地区基因型以B型和D型为主，分别为31．4％和24．4％。其它为：A型3．5％，C型18．6％，B、C混合型11．6％，B、D混合型10．5％。结论 HBV基因型在本地区分布有其独特之处，HBV核心启动子双点突变在C型发生频率高于B型，有显著性差异，但与D型比较无显著性差异。HBV基因型及HBV核心启动子双点突变与肝损伤彼此间无明显相关性。肝损作可能主要与机体免疫等相关，HBV变异仅起次要作用。     

农村妇幼保健质量控制的管理方法

<正>哈尔滨市香坊区共有42个村,农村人口7万。自1993年实行妇幼保健质量控制后,管理率逐年提高,覆盖率达95％。随着管理面的扩大,管理程度的深化,在组织建设、知识训练、资料管理、工作监测等4个方面取得了一定成效,现将妇幼保健质量控制管理方法介绍如下。     

抗血小板糖蛋白单克隆抗体(HIP_1、HIP_2)对原发性血小板减少性紫癜脾脏免疫酶组织化学研究

本文用抗血小板单克隆抗体(HIP_1、HIP_2)对13例原发性血小板减少性紫癜患者脾脏内血小板的分布及被破坏情况作了免疫酶组织化学研究。结果表明:血小板主要分布于脾脏的红髓内,以 HIP_2~ (GPⅡb/Ⅲa)者为主,术后有效组 HIP_2~ 血小板数明显高于无效组,巨噬细胞在血小板的破坏中仅起了清除的作用。     

食管下端增殖型结核

食管结核是很少见的疾病,无论在症状上或食管钡剂造影上与早期食管癌很难鉴别,最近在天津市第一结核病防治院进修期间遇到1例,报导如下:病例报告患者齐××,女性,59岁,已婚,河北省静海县人,家庭主妇。因吞咽困难二十天左右于1963年2月2日入院。入院前一个月进普通食物后,于胸骨后有堵塞感,以后渐渐感到吞咽困难,无间歇性缓解或进行性加重,食欲稍减退,起病后无明显全身消瘦,同时也无咳嗽、喀痰、胸骨后部或背部疼痛现象。过去饮食习惯快、急,并喜进     

暴发性肝豆状核变性合并溶血性尿毒综合征1例

患者,男,13岁,学生。因“乏力,纳差,尿黄5 d”入院。入院前1 d 出现发热,咽痛。既往无特殊,发育正常,无家族遗传病史。查体：T 38．9℃,神志清楚,全身皮肤巩膜重度黄染,中度贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣,双侧扁桃体2度肿大,心肺无特殊,肝肋下未及,剑下3．0 cm,质中,脾可及,质中,移动性浊音阳性,神经系统检查无异常。化验：入院前1天外院肝功能：TBil 144．6μmol／L,DBil 94．9μmol／L,ALT 100 U／L,AST 206 U／L,ALP 196 U／L,GGT 510 U／L,Alb 27．9 g／L。尿常规为蛋白质1＋。入院后查血常规 WBC 16．31 G／L,Hb 70 g／L,PLT110 G／L。网织红细胞6．2％。尿常规为胆红素,血和蛋白为3＋。TBil 542．4μmol／L,DBil 298．0μmol／L, ALT 32 U／L,AST 153 U／L,ALP 42 U／L,GGT 359 U／L,Alb 25．5 g／L,Cho 0．72 mmol／L。肾功能示尿素氮9．95 mmol／L,肌酐115．9μmol／L。PT 43．5 s。病毒学标志物均阴性。裂隙灯下 K-F 环阳性,Combs 试验阴性,血涂片可见棘形及破碎红细胞、幼稚粒细胞。骨髓象示增生活跃,以幼红细胞增生明显,粒细胞系及巨核细胞系正常。肝脏 CT 示肝内多发性再生结节形成,少量腹水。血清铜总量1．62μmol／L,血清铜蓝蛋白75 mg／L,尿铜1135μg／24 h。临床诊断为暴发性肝豆状核变性并溶血性尿毒综合征。治疗上立即予二巯基丙磺酸钠,甲基强的松龙,护肝,抗炎,输注红细胞,血浆,白蛋白及冷沉淀等综合治疗,病程第3天血红蛋白降至最低33 g／L,1周后恢复并稳定在正常值左右,血小板进行性下降,于病程第10天降至最低19 g／L,后渐稍上升,并维持在50 G／L 左右,肌酐于病程第6天最高达266．8μmol／l,后渐下降并正常。病程第10 d 及15 d两次行血浆置换治疗。病程第18 d 出现肝昏迷,发病后21 d 临床死亡。     

输液冷刺激引起局部荨麻疹一例

男患,32岁.因病毒性肝炎甲型急性黄疽型入院.给予门冬氨酸钾镁20ml 加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,当输液250ml 时.左前臂沿针刺浅静脉走向出现长15cm、宽2cm 范围的皮肤充血带,继之局部出现密集小风团,且迅速融合成一条索状的荨麻疹,伴搔痒.予停输液及肌注扑尔敏10mg,一小时后荨麻疹消退.次日重复上述输液,又出现同样反应;当时怀疑为门冬氨酸钾镁过敏.为明确荨麻疹病因,于左前臂静滴10%葡萄糖,右前臂静滴生理盐水,结果两侧前臂均出现局部荨麻疹,故可排除药物过敏.输液时室温16℃.将10%葡萄糖     

胆石病伴肝损害的病理与临床分析

胆石病导致的肝损害病变较复杂,后者又是影响胆石病治疗效果和预后的重要因素,研究胆石病对肝脏的损害对指导外科临床诊治有一定意义。一、资料和方法1987年～1988年本院外科收治胆石病46例,男     

急性四肢瘫痪——临床病理讨论之二十七

病历摘要患者男,72岁,天津市人,退休工人,因四肢瘫痪7小时于1979年11月2日急诊入院。患者于11月2日上午10点无何诱因自觉双臂疼痛,上肢活动不灵活,迅速发展到完全不能动。曾在某卫生院给予临时处理(具体药物不详),但病情仍继续发展,至下午5时双下肢也完全瘫痪、尿潴留、呼吸困难、咳嗽无     

血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用研究

目的 探讨血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用价值。方法 选取2017年12月至2020年12月孕中期在金华市妇幼保健院接受产前血清学及系统超声检查的单胎孕妇5236例作为研究对象。血清学检测指标包括游离人绒毛膜促性腺激素（free human chorionic gonadotropin,fHCG）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）,使用软件进行风险值计算,对高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析,对比血清学、超声单项筛查与联合筛查的诊断效能。结果 5236例孕妇经产前诊断出56例先天性缺陷胎儿,发生率1.07%。血清学单项检出阳性288例,阳性率5.50%;超声单项检出阳性116例,阳性率2.22%;血清学联合系统超声检出阳性82例,阳性率1.57%。血清学、超声、血清学联合系统超声筛查的阳性率及真阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,血清学联合系统超声筛查的阳性率最低,但真阳性率最高。血清学联合系统超声筛查的敏感度、特异性、阳性预测值均显著高于血清学与超声单项筛查,假阳性率、假阴性率则显著低于血清学与超声单项筛查（P<0.05）。血清学联合系统超声筛查结果为高风险者的妊娠结局异常率达10.98%,显著高于低风险者的妊娠结局异常率（1.36%,P<0.05）。结论 相比单一血清学及超声筛查,孕中期采用血清学联合系统超声筛查对胎儿神经管畸形、三体综合征、唐氏综合征的筛查准确率更高,二者联用能筛查出大部分胎儿结构畸形,减少出生缺陷。     

《黄帝内经》咳嗽病证治发微

《黄帝内经》认为,咳嗽是肺脏的独有症状,但并非肺独有之病。《黄帝内经》关于咳的病因病机、症状分类、治疗预后论述较为丰富,构建了一套较为完整的咳嗽诊疗体系。其中"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"作为著名的论点被历代所沿用,突破了见咳治肺的局限性,提示了咳与五脏六腑的内在联系,对临床具有深刻的指导意义,更为后人治咳开启了思路。