腹腔镜联合壳聚糖手术防粘连液治疗粘连性肠梗阻疗效观察

目的探讨腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面的可行性。方法回顾性分析接受腹腔镜手术且术中应用壳聚糖手术防粘连液的113例粘连性肠梗阻患者的临床资料。结果105例实施了经腹腔镜肠粘连松解,5例行腹腔镜辅助下小肠部分切除术,3例因腹腔广泛粘连中转开腹。术中均使用壳聚糖手术防粘连液。所有患者术后恢复良好。全组中3例出现肺部感染,2例泌尿系感染,均经抗炎治疗后治愈。无吻合口瘘、切口感染等并发症发生,无死亡病例。术后3—10d出院。109例随访14～58个月无肠梗阻症状发生。开腹手术2例、腹腔镜手术1例术后出现肠梗阻症状,保守治疗好转,以上3例现已随访超过2a未再复发。结论腹腔镜肠粘连松解手术联合壳聚糖手术防粘连液在治疗粘连性肠梗阻方面安全、可靠,且具有创伤小、恢复快、粘连复发率低等优点。     

复张性肺水肿的临床诊治

目的：探讨复张性肺水肿的病因,临床表现以及治疗预防措施。方法：回顾性分析6例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和治疗方法。结果：全组均痊愈出院,1例给予呼吸机治疗,2天后顺利拔管。结论：复张性肺水肿是胸腔闭式引流术后少见但严重的并发症,治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能。临床上应该以预防为主。     

海南省某三甲医院日间手术开展情况分析

目的 分析海南省某三甲医院2016年-2020年收治的日间手术患者情况,为促进日间手术发展提供依据。方法 对该医院2016年1月1日-2020年12月31期间的收治的日间手术患者1142人次的病例资料进行统计描述,并对不同年份的日间手术占择期手术比例和手术种类开展率进行卡方检验,对肿瘤外科进行日间手术占择期手术比例和择期手术患者平均住院日的相关性进行分析。结果 医院2016年至2020年日间手术占择期手术比例逐年增加,5年日间手术占择期手术比例的差异存在统计学意义(χ²=169.493,P<0.05);日间手术开展最多的手术是乳腺肿物切除术,手术的5年开展率的差异存在统计学差异(χ²=177.034, P<0.05);肿瘤外科择期手术患者平均住院日2016年至2020年由14.58天下降至8.32天,且日间手术占择期手术比例和择期手术患者的平均住院日具有负相关关系(r=-0.991, P<0.05)。结论 该院日间手术占择期手术比例逐年增长,肿瘤外科择期手术患者的平均住院日逐年减少,应继续推广日间手术,节约医疗资源,为卫生事...     

结肠慢传输型便秘手术治疗体会

结肠慢传输型便秘是一种常见病,是由于结肠传输功能障碍所导致的排便困难,约占便秘的18%,绝大多数患者内科治疗效果不佳.以往作者大多数主张应用全结肠切除回直肠吻合或次全结肠切除盲肠直肠吻合术,更多的作者则倾向于应用次全结肠切除盲肠直肠吻合术.我们同样遵循上述基本原则诊治此类患者3例,体会如下.     

DTI定量三尖瓣瓣环运动对慢性肺心病右室功能的评价

目的：探讨多普勒组织成像技术（DTI）定量三尖瓣瓣环运动评价慢性肺心病患者右室功能的临床价值。方法：取32例慢性肺心病患者和30例正常人进行经胸超声检查,采用标准心尖四腔心切面,应用DTI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位的运动进行定量分析。结果：与正常对照组相比,慢性肺心病组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE、VE／VA均明显减低,有显著性差异（P〈0．05）。VA在侧壁及后间隔的中间部均有所升高,但在瓣环处均减低。肺心病组瓣环处及中间部处组织运动,VS、VE、VE／VA在侧壁与后间隔比较无明显差异（P〉0．05）。结论：DTI定量三尖瓣瓣环运动能准确、直观地反映肺心病患者右室收缩及舒张功能,具有重要的临床价值。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝30例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法采用腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿30例,右侧疝21例,左侧疝9例。术前诊断为单侧斜疝的患者中3例有对侧隐匿性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果患者均获成功,无中转开腹。疝环1～3．5cm,平均1．8cm。手术时间单侧10～20min,平均15min。双侧16—30min,平均23min。术后1—2d出院。术后仅2例有阴囊积气,无切口感染、阴囊血肿等并发症,随访2—27个月,无复发。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术操作简便、安全有效,可同时发现、处理隐性疝,手术及住院时间短,并发症少,值得临床推广。     

收缩压、血糖、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数对高血压性脑出血预测价值

目的 分析高血压性脑出血（HICH）的危险因素及预测指标,为HICH的防治提供依据。方法 收取2013年1月至2020年6月在海南医学院第二附属医院住院的高血压病人587例,其中226例HICH病人作为观察组,361例无HICH的高血压病人为对照组。收集两组脑梗死史,血压、血脂指标及血清胱抑素（CysC）等临床、检验指标,观察组在发生HICH前的指标也收集。分析两组间和自身发病前、后各指标的差异,用多因素logistic回归分析和ROC曲线绘制来分析其与HICH相关性及预测作用。结果 单因素分析结果显示观察组收缩压[SBP,171(150,194)mmHg比141(129,157)mmHg]、舒张压[SDP,95(86,105)mmHg比80(73,90)mmHg]、葡萄糖[GLU,7.44(5.94,9.73)mmol/L比5.42(4.84,6.65)mmol/L]、中性粒细胞计数[NEUT,8.64(5.87,12.02)×109mmol/L比4.07(3.09,5.49)×109mmol/L]、白细胞计数（WBC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1(ApoA1)高...     

充填式无张力疝修补术在腹股沟疝合并前列腺增生症中的应用

老年性腹股沟疝常合并存在前列腺增生症,是普外科难处理的问题之一。我院在2002年3月至2008年5月期间采用充填式无张力疝修补术治疗了27例合并前列腺增生症的腹股沟疝患者,取得了满意的效果,报告如下。     

定量组织速度成像评价慢性肺心病右室功能

目的 探讨定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)评价慢性肺心痛患者右室功能的临床价值.方法 取52例慢性肺心病患者和60例正常人进行经胸超声检查,采用标准心尖四腔心切面,应用QTVI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位进行定量分析.结果 与正常对照组相比,慢性肺心痛组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE和VE/VA均明显减低,差异具有显著性(P＜0.05),VA在侧壁及后间隔的中间部有所升高,但在瓣环处均减低.慢性肺心痛组瓣环处及中间部VS、VE和VE/VA在侧壁与后间隔比较无明显差异(P＞0.05).结论 QTVI技术能准确、直观地反映肺心痛患者右室收缩及舒张功能,具有重要的临床价值.     

填充式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的总结填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的近期治疗效果。方法对163例老年腹股沟疝患者采用mesh-plug定型产品行填充式无张力疝修补术,观察其手术效果。结果163例手术过程均顺利。术后尿潴留35例,阴囊积液7例,伤口慢性疼痛2例,均获随访,1例术后26个月复发,复发率为0.61%。结论疝环填充式无张力修补术是一种符合生理解剖、无张力、近期疗效满意的疝修补术,适合老年腹股沟疝患者。