贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术治疗NVG的临床观察

目的：观察贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的疗效。

方法：收集2014-01/2016-07我院眼科确诊的NVG患者36例36眼,所有患者均采用贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合丝裂霉素处理的小梁切除术治疗。分别于术前、术后1d(玻璃体腔注射后1d),1、3、6、12mo(小梁切除术后1、3、6、12mo)观察患眼虹膜表面新生血管消退、眼压、视力、滤泡形态、抗青光眼药物使用等情况。

结果：随访1a,本组病例手术完全成功26眼,部分成功7眼,失败3眼。术后1、3、6、12mo眼压(18.183±6.993、19.586±6.198、18.722±5.263、19.089±4.133mmHg)均明显低于术前(39.997±5.827mmHg)和术后1d(39.647±5.690mmHg),差异均有统计学意义(P<0.05); 术后1、6mo眼压均明显低于术后3mo,差异均有统计学意义(P<0.05); 其余术后各时间点眼压两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6、12mo LogMAR视力(0.686±0.202、0.622±0.157、0.631±0.179、0.711±0.177)均明显优于术前(0.833±0.207)和术后1d(0.806±0.188),差异均有统计学意义(P<0.05); 术后3、6mo LogMAR视力均明显优于术后1mo和术后12mo,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后使用抗青光眼药物的数量差异有统计学意义(t=11.131,P<0.05)。

结论：贝伐珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术治疗NVG疗效确切。     

条形码和电子标签技术在医院物流管理中的应用

目的：解决医院物流由于人为的因素,数据录入速度慢、准确率低,差错率高,及操作标准化的问题。方法分析医院物流面临的主要问题,提出物流管理的方法与流程。开发实施基于无线网络和PDA的电子标签和条形码技术相结合的物流管理系统。结果实现物流从供应商到出库发货的全程信息化跟踪,真正实现对物资的全流程管控,有效降低人为差错。结论利用电子标签、条形码、无线网络等成熟先进技术可以实现物流信息化管理,与医院管理信息系统无缝连接,提升医院的整体信息化管理水平。     

连续椎弓根螺钉技术在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的探讨经骨折椎连续椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性、适应证和临床疗效。方法对62例胸腰椎骨折患者采用单侧或双侧的经骨折椎连续椎弓根螺钉内固定术,分别测量术前、术后和随访时椎体高度、脊柱Cobb＇s角,椎管内占位百分比,以ASIA2000分级标准评定神经功能,以Charles标准评定临床疗效。结果随访12～36个月,平均18个月,无断钉断棒及内固定松动发生,骨折椎椎体前缘高度值由术前的31.2%±3.0%恢复至91.7%±2.0%,脊柱Cobb＇s角由术前的30.5°±4.0°矫正至7.1°±1.0°,椎管占位率由术前的75%（30%～95%）减少到3%（0～8%）,神经功能ASIA分级提高1～3级,临床疗效按Charles标准优良率为88.7%。结论在适应证范围内采用连续椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折可弥补传统跨节段椎弓根螺钉内固定术的不足而非替代,在提高复位效果、维持有效生理弧度、减少内固定失效等方面具有一定优势。     

镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的应用体会

目的探讨镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折固定手术的疗效、手术适应证。方法对我院2011年1月至2013年10月30例多发肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱器实施肋骨切开复位内固定术,肋骨骨折断端移位明显实行内固定,观察术后症状改善、住院时间、骨折愈合情况。结果 30例患者术后胸痛减轻,胸壁无明显塌陷,平均下床自主活动时间明显缩短。结论对于多发性肋骨骨折应用镍钛合金环抱器治疗,术后恢复快、固定牢固、疗效显著,是一种值得推广的治疗途径。     

慕课在消化科中医住院医师规范化培训教学改革中的作用

目的 探讨慕课在消化科中医住院医师规范化培训教学改革中的作用。方法 选取2021年1月1日—2022年2月28日,在首都医科大学附属北京中医医院消化中心进行中医住院医师规范化培训的学员112人,随机分为对照组和观察组,各56人。对照组采用临床带教结合科内定期讲课的传统教学法,观察组在此基础上,同时实施慕课教学,培训时间均为1个月。观察2组学员在理论知识考核、腹腔穿刺、腹部查体、病历书写及对带教教师授课质量评价方面的差异。结果观察组理论知识考核各单项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹部查体得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对带教教师授课质量评价中“准备充分、病例选择合理”等7项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将慕课应用于消化科中医住院医师规范化培训教育教学改革实践中,可有效提高学员的理论水平及专科查体技能,且获得了较高的教学满意度。     

外科治疗感染性心内膜炎45例分析

目的通过对45例感染性心内膜炎外科治疗的回顾分析,探讨感染性心内膜炎的临床诊断、手术时机及手术原则.方法在积极抗感染药物治疗的同时,分别采取全麻低温体外循环下择期、限期或急诊手术,彻底清除感染灶,同期行心内畸形矫治,瓣膜修复或瓣膜置换术,术后继续抗感染治疗.结果42例术后体温、血常规恢复正常,心功能明显改善;16例术前血培养阳性者转为阴性.死亡3例,2例死于多系统脏器功能衰竭,1例急诊手术,感染未控制出现瓣周漏而死于心衰.结论外科手术是治疗感染性心内膜炎积极有效的方法;手术时机的选择是治疗能否成功的关键;而术前、术中、术后的合理用药是外科治疗感染性心内膜炎的重要保证.     

腹腔镜在22例急腹症中的应用

随着电视腹腔镜在临床的广泛应用,急诊腹腔镜诊治病因不明的急腹症正日益受到重视。该方法具有创伤小、确诊率高、诊断治疗一体化等优点。本文通过回顾总结1992年至1997年间22例病人的临床诊治结果来探讨急诊腹腔镜在急腹症中的诊断价值和治疗作用。     

痛证从心肝论治

本文指出了气血运行不畅是发生疼痛的病理基础，心肝两脏生理功能与气血关系最为密切，从病因病机进行分析以及提出了痛证应从心肝辨证论治。     

腰椎滑脱经椎弓根钉系统术后并疼痛原因分析

目的：寻找腰椎滑脱经椎弓根钉系统术后并发疼痛的原因。方法：对8例腰椎滑脱术后并疼痛的原因。方法：对8例腰椎滑脱术后并疼痛情况随访，并就其原因分析总结。结果：因稳定性差致腰痛2例；因为固定应用不当致腰腿痛3例；因神经根适应性牵拉致疼痛3例。结论：减压不彻底，神经根松解不够下复位或过矫，内固定应用不当或未应用，植骨融和不良，最终不能达到脊柱稳定，均是术后并疼痛的原因。     

老龄急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征模型大鼠的免疫功能变化

目的：观察老龄大鼠急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE）后免疫功能的变化。 方法：实验于2005—10／12在解放军兰州军区总医院动物实验室进行。取46只健康老龄Wistar大鼠中，鼠龄24个月，随机抽出6只作为对照组，不干预，其余40只实施双侧颈动脉夹闭30min再灌注，建立老龄大鼠急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征模型。在术后1，3，5d时相点用流式细胞仪分析实验大鼠胸腺、脾脏、外周血中T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞数量变化，以及胸腺、脾脏中淋巴细胞的凋亡数量变化。 结果：①40只实施双侧颈动脉夹闭的老龄大鼠，术后1d死亡6只，在34只存活大鼠中，根据血气及生化指标检测结果，发生多器官功能障碍综合征有19只（MODSE组），未发生者15只（无MODSE组）。②外周血和脾脏、胸腺内免疫细胞的变化：术后1d，无MODSE组和MODSE组大鼠的免疫细胞数量均低于对照组（P〈0．05，0.01）；MODSE组大鼠T，B，自然杀伤细胞数量在外周血较对照组低3～5倍，脾脏内低两三倍。③脾脏、胸腺内凋亡细胞变化：术后1d，无MODSE组和MODSE组老龄大鼠免疫细胞凋亡比例增加，均高于对照组（P〈0.05，0．01），MODSE组高于无MODSE组（P〈0.01）。 结论：老龄大鼠急性缺血性脑卒中后，免疫细胞的凋亡增加，外周和中枢免疫器官内免疫细胞数量明显下降，导致细胞免疫和体液免疫功能的下降，发生多器官功能障碍综合征者变化更明显。这提示急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征的发生与免疫功能的下降有密切关系。