海参居维氏管研究进展

海参科中部分海参有一种重要的防御器官——居维氏管(Cuvierian tubules),具有黏性和毒性,当海参遇到危险后会将它排出缠绕敌人而得以逃脱.居维氏管含有丰富的海参皂苷,具有重要的药用价值.近年来,随着海参养殖产业的快速发展,海参居维氏管的理化性质和生物活性受到关注,然而相关研究较少.本文围绕目前海参居维氏管的...     

术前CT对Ⅲ期肺癌手术切除可行性 的评估

目的：探讨Ⅲ期肺癌胸部CT表现与手术切除可行性的关系。方法：全组140例Ⅲ期肺癌患者分别以CT－TNM分类 、不同术式及术后淋巴结大小分组,分别测量各组胸部CT肿瘤瘤体直径、术后切除的淋巴结直径、纵隔肺门淋巴结受侵CT层厚。结果：术后切除的淋巴结直径≥2.0cm时,转移经为75％,与直径＜2.0cm组比较,P＜0．01;CT－TNM分类组肿瘤直径T2N2组与T3N1组比较,P＜0．01,纵隔肺门淋巴结层厚3组间比较P＞0．05。不同术式组瘤体直径3组间比较P＞0．05,纵隔肺门淋巴结层厚根治性切除组与手术探查组比较P＜0．05。结论：术后CT－TNM分期,特别是当Ⅲ期肺癌纵隔肺门淋巴结受侵后,CT纵向厚度改变是影响手术切除的重要因素。CT可区分瘤体和淋巴结大小,但对评估手术的可行性方面仍具有一定的局限性。     

脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的应用

目的：评价脉搏指数连续心排血量监测（PICCO）在脓毒性休克早期液体复苏中的应用价值。方法将40例符合脓毒性休克入选标准的病例随机分为PICCO组和对照组,每组各20例,在抗感染等基本治疗基础上, PICCO组患者于PICCO监测容量指标指导下进行治疗,对照组患者参照中心静脉压指导进行常规治疗。通过对比分析两组患者复苏治疗6 h、24 h 后,血乳酸值＜2 mmoL/L 和中心静脉氧饱和度≥70％的病例数,以及24 h复苏液体量、去甲肾上腺素用量、肺水肿发生率、机械通气时间、入住ICU天数、28 d病死率等指标评价PICCO的应用价值。结果经过液体复苏6 h后,两组的血乳酸＜2 mmoL/L 和中心静脉氧饱和度≥70％的例数比较,差异均无统计学意义（χ2分别=0.11、0.11,P均＞0.05）,而经复苏24 h后两组的发生例数比较,差异均有统计学意义（χ2分别=2.75、2.98,P均＜0.05）。与对照组比较,PICCO组24 h复苏的液体量、去甲肾上腺素用量及肺水肿比率明显降低,差异均有统计学意义（t分别=-2.33、-2.27,χ2=5.16,P均＜0.05）,而两组的机械通气治疗时间、住ICU天数和28 d病死率比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.97、-1.72,χ2=0.00,P均＞0.05）。结论 PICCO监测可以准确、可靠地评估患者容量状态,指导对脓毒性休克患者早期液体复苏治疗及血管活性药物应用,但不能明显改善脓毒性休克患者的机械通气时间、入住ICU天数、28 d病死率等方面指标。     

MMP-3、MMP-9和TIMP-1的动态平衡可作为心肌基质重构的重要标志

目的从基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMPs）和基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase, TIMps）的动态平衡着手探寻其对心肌基质的组织修复和再生作用,为心肌损伤后基质重构造成的心肌肥大、增厚等引起的心力衰竭提供的有效的生物检测方法及治疗。方法利用广州市红十字会医院（暨南大学第四附属医院）的心脏病患者作为研究对象,按照随机区组分组的方法根据进行的心脏手术不同,将研究对象分为3个组,第1组为先天性心脏病组（CHD组）;第2组为风湿性心脏病组（PHD组）;第3组为冠心病组（COR组）,由于其房室大小,心功能正常,设其为对照组。Elisa法对患者术前血液中的mmps和timps进行定量测定,寻求它们之间的动态平衡关系;术中切取心肌组织,用免疫组化方法测定心肌基质的胶原形态和分布;rt-PCR技术对心肌组织中mmps和timps的mRNA进行检测,查看其mRNA表达情况。结果CHD组、PHD组术前血液中的MMP-3、MMP-9、TIMP-1含量均较COR组高,MMP-9增多更为显著,差异有统计学意义（P < 0.05）,而CHD组和PHD组差异不显著,无统计学意义;免疫组化结果显示,CHD组、PHD组中MMP-3、MMP-9、TIMP-1均较COR组分布广泛,PCR结果显示CHD组、PHD组患者MMP-1、MMP-9、TIMP-1的mRNA表达较COR组升高,差异有统计学意义（P < 0.05）,同样CHD组和PHD组差异不显著,无统计学意义。结论MMP-1、MMP-9和TIMP-1的动态平衡可作为心肌基质重构的重要标志,调节MMPs和TIMPs的活性有望成为心脏病治疗的新方向。     

晚期肺癌的外科治疗

我院自1989年6月～1996年12月对晚期肺癌病人手术治疗共155例,就其临床疗效进行分析,报告如下。1资料与方法1．1一般资料晚期肺癌手术155例,其中男112例,女43例,男女之比为2．6：1。年龄27-78岁,平均年龄48．8岁。术前肺功能检查均显示轻至中度阻塞性通气功能及弥散功能障碍。1．2肺癌的分期和病理类型本组肺癌分期按1986年8月WHO的国际抗癌联盟提出的肺癌TNM分期法分期［'J。见表1,2。表1155例肺癌TNM分期与生存率（例,％）裴2155例肺癌病理类型与生存率（例,％）1．3手术方法全部病人采用双腔气管插管全身麻醉。术中根据病变…     

肺切除术后肺功能的改变及处理：附81例报告

观察不同肺叶切除后肺功能改变的情况，发现术前肺功能状态，肺叶切除范围及肺潜在代 偿能力对术后肺功能影响极大。全面估计疾病对肺功能影响，了解对侧肺功能的情况及全身状况，排除有无其它重要脏器的病变，娴熟细心的手术技巧，恰当的麻醉处理和精心的术后护理，可减少或避免术后严重肺不全的发生，改善术后近期预后。     

岗位绩效管理在手术室护理人力资源管理中的应用

目的 探讨手术室人力资源管理的方法.方法 通过对本院25名手术室护士进行工作强度调查,采取弹性排班的方式,解决人力资源短缺的问题.结果 观察组和对照组手术室护理人员总绩效评分优秀率比较,差异具有统计学意义（P=0.042,P＜0.05）,即绩效管理＋优化人力资源模式较常规模式护理质量有提高.实验组和对照组手术室主刀医生及麻醉医生满意度的差异具有统计学意义（χ2=12.028,P=0.002,P＜0.05）,表明采用绩效管理＋优化人力资源模式较常规模式护理质量有提高.结论 通过绩效管理,合理的人力资源分配,能最大限度应用有限资源,高质量完成工作任务.     

曲马多致低钾麻痹1例

患者女 ,43岁。因患腰椎间盘突出症 ,服用盐酸曲马多缓释片止痛 ,每次 1片 ,每日 2次 ,2ｄ后出现恶心、呕吐、头晕、全身麻木感及四肢无力 ,不能行走。即来我院就诊。体检 :神志清 ,心肺(- ) ,颈软 ,双瞳孔等大等圆 ,脑神经(- ) ,全身深浅感觉存在 ,四肢肌张力正常 ,双上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,病理征 (- )。血钾 2 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图可见Ｕ波 ,符合低钾改变。 1个月前服用曲马多曾出现四肢无力等类似症状。诊断 :低钾麻痹 (曲马多所致 )。经停用曲马多 ,口服及静脉补钾 2ｄ后 ,上述症状消失 ,四肢肌力恢复 ,血钾恢复正常。讨论…