腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

脑和蛛网膜下腔出血尸检23例分析

本文总结近三年来脑实质和蛛网膜下腔非外伤性出血23例尸检资料。其中16例为脑出血,7例为蛛网膜下腔出血。年龄55岁以上占60. 1%,35岁以下26. 1%。大脑出血中以外侧型出血居多,幕上与幕下出血例数比为3∶1。23例中有21例为原发单灶性出血,但半数伴有脑其它部位继发小灶出血。本组资料脑和蛛网膜下腔出血的常见病因都是原发性高血压病,且均可发生单一或多部位脑疝。     

胃癌、大肠癌、乳腺癌组织及癌旁组织和同体正常组织中七种元素的含量比较

用原子吸收光谱法测定胃癌、大肠癌、乳腺癌组织及癌症旁组织和同体正常组织中铬、锰、锌、铁、铜和钙的含量．结果，在胃癌组织中锌的含量比癌旁组织、同体正常组织少，铜的含量比正常组织多，其余５种元素的含量在这３个组织之间比较无明显差异；在大肠癌症组织中锰、镁的含量比癌旁组织多，其他５种元素的含量在这３个组织之间无明显差异；在乳腺癌组织中铬、锰和铁的含量比正常组织多，锌、镁、钙的含量比其同体正常组织和癌旁组织多．铜的含量在这３个组织中比较无明显差异．胃癌、大肠癌及乳腺癌组织及癌旁组织和同体正常组织中，上述７种元素的含量是不同的，特别是在乳腺癌组织中除铜以外的６种元素的含量都比正常组织多．     

我国21省市伤寒沙门氏菌噬菌体型别分布研究

1980～1986年我们对21省、市的1729株伤寒沙门氏菌,用96型噬菌体分型,对我国伤寒沙门氏菌噬菌体型别分布状况进行了研究,报告如下: 1 材料与方法 1.1 菌种来源:21省、市为江西、新疆、广西、湖北、湖南、甘肃、山西、陕西、吉林、     

三种金属阳离子盐液的诱导形成和保护伤寒沙门菌Vi抗原作用的研究

本法以Mg2 、Ca2 、Fe2 3种金属阳离子盐液诱导产生和保护伤寒沙门菌Vi抗原。结果表明，96株Vi－Ⅱ噬菌体标准菌100．0％为Ⅴ型菌；1320株地方菌株中1292株菌为Ⅴ型菌，占97．9％，28株菌为W型菌，占2．1％。优于其他关于Vi抗原每年丢失率为5．0％的报道。     

改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的报道经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良及其疗效,就改良手术方法和目的进行探讨。方法采用改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗的慢性泪囊炎患者31例(35眼)。男性4例,女性27例。年龄9～70岁,平均31岁。术前行泪囊碘油造影。随访6～20个月。结果31例(35眼)慢性泪囊炎,双眼患者4例;2例(2眼)为鼻内镜手术损伤致泪囊炎。前期泪囊鼻腔激光手术病史4例(5眼),鼻外径路手术2例(2眼)。28例(91.4%,32/35眼)治愈,症状消失,鼻腔造孔通畅。1例术后1周取出膨胀海绵时发生鼻腔黏膜瓣位置移位;2例术后6个月造孔瘢痕闭锁,其中1例再手术后治愈。总有效率97.1%(34/35眼)。结论保留鼻腔黏膜瓣并以此修复裸露骨质,可最大程度避免和减少骨质和瘢痕增生,有助于提高和取得满意的临床泪囊鼻腔造孔治疗效果。     

不治已病治未病

历史上有个非常有名的故事。扁鹊见了秦桓公,先说桓公有病“在腠理,不治将深”,五日后又说有病“在血脉,不治将深”,再五日说有病“在肠胃间,不治将深”,再五日见了桓侯一言不发就走。人问其故,扁鹊说桓公病已“在骨髓”,无法可医。桓公对此始终不屑一顾,并嘲笑医生言过其实。不想,再过了五日,桓公果然发病,连忙使人去找,扁鹊早已逃之夭夭。桓公遂死。这一故事夸的是扁鹊见微知著、防微杜渐的水平和能力,也反映了古人对疾病传遍的认识和早发现早治疗的医学理念。《素问》明确记载:“……圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已…     

2型糖尿病病人围手术期应用胰岛素泵输注诺和锐控制高血糖的临床研究

目的通过研究胰岛素泵持续皮下注射速效人胰岛素类似物（诺和锐）对2型糖尿病病人围手术期血糖的控制情况,探讨糖尿病病人围手术期最佳的血糖控制方法及药物。方法选择60例住院手术的2型糖尿病病人,随机血糖均〉20mmol／L,按照自愿的原则分为两组,A组采用诺和锐CSII治疗,B组采用多次皮下胰岛素注射治疗（MSII）,观察每组病人治疗前后及两组间治疗后各项临床指标变化。结果两组病人治疗后血糖都明显下降（P〈0．01）,诺和锐CSII组餐后2h血糖明显低于MSII组（P〈0．01）,术中血糖明显低于MSII组（P〈0．01）,胰岛素用量也少于MSII组（P〈0．01）。诺和锐CSII组达到血糖良好指标的时间及平均术前住院天数也少于后者（P〈0．01）。低血糖发生也较少。结论胰岛素泵持续皮下注射诺和锐能迅速、有效、安全、平稳地控制全天血糖,明显优于传统皮下多次注射胰岛素,是2型糖尿病病人围手术期控制血糖强化治疗的首选方案及药物。     

清香散对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及Smad4免疫组化的影响

目的：观察清香散对肝纤维化大鼠转化生长因子β1及Smad4的影响。方法：采用复合因素建立肝纤维化大鼠模型．光镜下观察病理改变,免疫组化方法分析肝组织生长因子β1及信号转导分子Smad4表达的情况。结果：清香散能明显改善模型大鼠肝组织纤维化,并抑制肝组织转化生长因子β1及Smad4的表达。结论：清香散可有效防治大鼠肝纤维化,其作用机制可能是通过抑制转化生长因子β1及信号转导分子Smad4的表达实现的。     

鼻窦骨化纤维瘤手术探讨

目的　探讨鼻窦骨化纤维瘤的手术进路 ,分析各种手术的方法和特点。方法　回顾性分析我院 1994年 8月～ 2 0 0 1年 7月治疗的鼻窦骨化纤维瘤 35例的临床资料。结果　 35例中男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 2～ 4 5岁 ,平均 17 1岁。手术方式包括鼻侧切开手术、鼻内镜下手术、冠状切口颅骨切开手术 (包括冠状切口颅骨切开联合鼻内镜下手术及冠状切口颅骨切开联合鼻侧切开手术 )、Caldwell Luc进路手术。鼻内镜下手术 2 2例 ,彻底切除 8例 ,部分切除 14例。 2例在影像导航辅助下手术。鼻侧切开手术 6例 ,彻底切除 4例 ,部分切除 2例。冠状切口颅骨切开手术 5例 ,彻底切除 2例 ,部分切除 3例 ,有 2例联合鼻内镜下手术 ,1例联合鼻侧切开手术。Caldwell Luc进路手术 2例 ,均为部分切除。 35例患者随访 33例 ,失访 2例 ,平均随访时间 3 5年。结果 14例无复发 ,14例带瘤生存 ,5例复发后再次手术。结论　鼻窦骨化纤维瘤手术进路的选择主要依据病变范围 ,同时要考虑器官结构的功能、美容、手术的难易程度以及术者的经验和习惯等。