特发性嗜酸性粒细胞增多综合征误诊病例分析

目的探讨特发性嗜酸性粒细胞增多综合征（IHRES）的临床病理特点与鉴别诊断。方法对1例IHRES的临床表现、病理特点、遗传学特点进行综合分析。结果本例IHRES累及心瓣膜、脾、肝等脏器,血嗜酸性粒细胞占43%～65%,血液及骨髓穿刺细胞形态学检查显示嗜酸性粒细胞增高,以成熟型为主;骨髓有核细胞RT-PCR基因扩增未检测出BCR-ABL融合基因和FIP1L1-PDFGRA融合基因,G显带分析显示正常核型46XY。患者长期被误诊为风湿性心瓣膜病。结论IHRES临床表现缺乏特异性,除外周血、骨髓外,常累及多脏器如心瓣膜、脾、肝等,易造成误诊,鉴别诊断要排除嗜酸性粒细胞性白血病等。     

乳腺肌上皮癌1例

患者女,48岁。发现左乳肿块1周就诊。体检:一般情况佳,左乳头无凹陷,皮肤未见桔皮样改变。于外上象限触及一肿块,大小约3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,边缘较清,质中。临床诊断:左乳纤维腺瘤。在门诊行肿块切除术。病理检查　肉眼观察:灰白色结节状肿物1个,大小25ｃｍ×25ｃｍ×1ｃｍ,无包膜,切面呈灰白色,质地中等。光镜观察:肿瘤组织呈片块状、束状排列,部分肿瘤细胞为梭形,核大、异型、深染;部分肿瘤细胞为圆形、卵圆形、多边形,胞浆透明(图1),核为圆形、卵圆形,核仁明显,核分裂象易见。肿瘤组织浸润周围脂肪组织。免疫组化标记:ＣＫ(±),Ｖｉｍ( …     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤肿瘤细胞及其微环境病理学特征

目的:对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的肿瘤细胞和微环境病理学特征进行全面认识和评估。方法:回顾性分析20例AITL和20例非特殊型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)病理学资料,并以20例淋巴结反应性增生作为对照。运用形态学观察及免疫组化检测,分析肿瘤细胞形态学特点、滤泡辅助T细胞(TFH)相关抗原表达情况,观察微环境中血管、滤泡树突状细胞(FDC)、巨噬细胞、B免疫母细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞的增生情况,同时采用原位分子杂交法检测EB病毒。结果:19例(95%)AITL和6例(30%)PTCL-NOS肿瘤细胞核多为圆形或卵圆形,1例(5%)AITL和14例PTCL-NOS常见肿瘤细胞核扭曲或折叠;16例(80%)AITL出现透明细胞,所有PTCL-NOS病例未见透明细胞;20例AITL表达CD10、Bcl-6、CXCL13和PD-1分别为11例(55%)、16例(80%)、17例(85%)和20例(100%),共表达≥3项的有90%(18例),共表达≥2项的占100%(20例)。20例PTCL-NOS表达CD10、Bcl-6、CXCL13和PD-1分别为0例、2例(10%)、2例(10%)和4例(20%),共表达≥3项的占5%(1例),共表达≥2项占20%(4例)。上述差异均具有统计学意义。在20例AITL和20例PTCT-NOS出现杂乱增生FDC网的分别为19例(95%)和1例(5%);血管内皮肿胀分别为20例(100%)和4例(20%);大量嗜酸粒细胞浸润分别为15例(75%)和5例(25%);血管密度(MVD)平均值分别为45.93和29.28;肥大细胞平均数分别为14个/10 HPF和5个/10 HPF;EB病毒(EBV)感染分别为10例(50%)和4例(20%)。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AITL肿瘤细胞的免疫表型及微环境各项特征有助于病理诊断和鉴别诊断;少数PTCL-NOS表达TFH相关抗原提示TFH肿瘤谱系值得进一步研究。     

肺结核并发脑桥中央溶解症1例

1病例简介患者,女,23岁,汉族,黑龙江省人,因＂言语模糊不清伴走路不稳一个月＂入院。该患者2011年04月肺结核（有空洞）,曾服用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼、护肝片等药物,病情较前有所好转。于07月27日停药。2012年07月27日病人出现咳血,速到结核病院就诊,诊断为支气管扩张,病情得到控制,于2012年08月15日患者出现言语模糊不清伴走路不稳及右上肢无力,行头MRI示：脑干长信号,     

胃Dieulafoy病3例报道

正胃Dieulafoy病是一种少见的急性上消化道出血性疾病,又被称为恒径动脉综合征、胃动脉瘤等。临床发病急、出血量大,病灶却较为隐匿[1]。由于内窥镜诊疗是Dieulafoy病的首选方式,因此仅有极少数经内窥镜诊断不明确或治疗失败的病例转行外科手术并做病理检查。病理医师可能因为对Dieulafoy病的了解不足而误诊为一般性的消化性溃疡。本文回顾性分析3例胃Dieulafoy病的临床表现和组织形态学特点,并结合文献复习总结其特点,以加强临床及病理医师对该病的认识,提高诊断的准确性。1材料与方法     

顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人MAP、HR、SpO2及肌松药物用量的影响

目的探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)及肌松药物用量的影响。方法胆囊切除术病人中90例,以抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用顺式阿曲库铵持续输注,观察组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,对比2组诱导前(T₁)、插管后5 min(T₂)、拔管前1 min(T₃)、拔管后2 min(T₄)、拔管后24 h(T₅)MAP、HR、SpO₂、ETCO₂,肌松情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果同组内病人不同时间点的MAP和HR水平比较均显示,与T₁时相比,T₂时明显降低(P < 0.01),T₃时升高(P < 0.01),而后逐渐恢复到T₁水平(P>0.05);组间比较显示,不同时间点2个指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。同组内病人不同时间点的SpO₂和ETCO₂水平比较显示,各时间点水平均无明显变化(P>0.05),组间比较显示,仅在T₁时间点,观察组病人ETCO₂水平略高于对照组(P < 0.05),其他时间SpO₂和ETCO₂水平组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松药物起效时间、持续时间和苏醒时间均短于对照组(P < 0.01),2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术均具有很好效果,但前者肌松药物用量更少,效果更明显。     

护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的临床应用价值

目的 探讨护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的临床应用价值.方法 选取本院2010年3月～2012年12月收治的慢性萎缩性胃炎患者98例,随机分为干预组和对照组.对照组采取常规药物治疗及护理措施,干预组在对照组治疗的基础上给予针对性护理干预,比较两组临床治疗效果.结果 干预组的痊愈率和总有效率均明显优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对慢性萎缩性胃炎患者实施自身护理干预的效果显著,可明显提高临床治疗效果,促进患者康复,值得临床推广.     

胃MALT型淋巴瘤的临床病理诊断和研究进展

黏膜相关淋巴组织(MALT)型淋巴瘤是一型最常见的结外低度恶性淋巴瘤，具有独特的组织学特征和临床生物学行为。2001年WHO新的分类将其列为一个独立类型，其中胃MALT淋巴瘤最为常见，常被作为这组疾病的典型来表述MALT淋巴瘤的特征。就其病因学、临床特点、组织学特征及诊断、免疫组化及分子遗传学研究进展进行综述。     

中药汤剂治疗脑卒中后顽固性呃逆30例

脑卒中后呃逆是临床常见症状 ,对较轻的呃逆 ,我们采用中医针刺内关、翳风、攒竹等穴 ,或口服西药利多卡因 ,肌肉注射甲氧氯普胺 (胃复安 )、异丙嗪 (非那根 )等简单方法 ,可取得较好效果 ,但对于一些顽固性呃逆则效果不佳。近几年 ,我们采用中药汤剂 ,配合西药静脉输注钙、镁制剂 ,治疗脑卒中后顽固性呃逆 ,取得较好效果。现就近年我科收治的 3 0例病人的治疗情况总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 4岁～ 76岁 ;脑梗死 2 1例 ,脑出血 7例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,既往有高血压病史 2 2例 ,冠心病 6…