发热 活动后呼吸困难 右季肋部疼痛

1　病历摘要患者男性 ,4 1岁。因呼吸困难 2 0ｄ ,发热 1ｄ ,于 1999年3月 2 1日入院。 2 0ｄ前受凉后轻咳 ,一天在奔跑 5 0ｍ左右后突然感胸闷气促 ,休息后好转 ,以后每于活动后感呼吸困难 ,伴右季肋部疼痛 ,似与呼吸有关 ,但无夜间阵发性呼吸困难 ,无咯血。既往体健。无慢性支气管炎史 ,无烟酒嗜好。入院检查 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ98/ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,动脉血氧饱和度 90 %～ 97%。意识清 ,轻度呼吸困难。颈静脉无怒张。心率 98/ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及心脏杂音 ,Ｐ2 亢进分裂 ,右肺底呼吸音稍低 ,两肺闻及…     

局部注射唑来膦酸和rhBMP-2对兔骨质疏松模型血清 生化指标及骨小梁生长速率的影响

目的研究局部注射唑来膦酸和rhBMP~2对兔骨质疏松模型血清生化指标及骨小梁生长速率的影响。方法30只5 月龄雌性新西兰大白兔,随机选取24只摘除双侧卵巢制造骨质疏松模型,另外6只切开暴露卵巢后即关腹,作为假手术对照 组。造模成功后,24只骨质疏松兔按注射药物不同分为BMP组(rhBMP-2)、ZOL组（唑来膦酸）、B +Z组(rhBMP-2 + ZOL)、空 白对照组(生理盐水)及假手术组,每组6只动物。分别在注射后当天、2周、4周、6周、8周、10周、12周,由兔耳缘静脉取血, 分离血清,使用相应试剂盒检测血清碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)活性;同时应用四环素-钙黄绿素荧光 标记在第6周、第12周处死取材,观察并测量骨小梁生长速率。结果①注射后第4周,BMP、B + Z组ALP活性均明显高于 ZOL组和NON组(P <0.05);从第6周开始,BMP与B + Z组的ALP活性与假手术组均无明显差异（P >0. 05);②在第8、10 周,B + Z组TRACP活性明显低于假手术组(P <0. 05) ;ZOL和B + Z组TRACP活性较早即开始下降,并且与BMP组相比下 降更快(P <0.05)。③BMP组骨小梁生长速率在各个时间点均明显高于其他三组(P <0.05)。结论rhBMP4 + ZOL联合应 用,能够更好地抑制破骨细胞的骨吸收作用,而rhBMP^则能够增强成骨细胞的成骨作用,提高骨小梁的生长速率。     

大段同种异体骨骨折修复的过程与特征

目的观察大段同种异体骨骨折修复过程和特征。方法采用新西兰大白兔32只切除股骨干和骨膜2cm,植入深低温保存的中间被截断的同种异体骨,用直径3mm髓内针固定,术后2、4、8、16周分别行X线摄片、组织学、四环素荧光标记检查。结果异体骨骨折修复是建立在异体骨活化基础上,术后2、4周骨折端不形成骨连接,8、16周两骨折端及周围均被纤维组织、软骨细胞、编织骨填充,从而构成内、外骨痂连接,但显著低于异体骨与宿主骨的结合部(P<0.05)。结论异体骨骨折修复与异体骨的活化密切相关,术后异体骨周围电磁场刺激等,促进了异体骨活化,有利于骨折修复。     

心肌肌钙蛋白I早期低水平升高的临床价值分析

目的通过对入院24h完成血cTnI检测的低水平升高患者的诊断分析,了解cTnI低水平升高的临床诊断价值。方法统计分析近1．5年住院的发病24h内的患者进行血cT-nI检测,血cTnI〉0．1μg·L-1的1019例患者,分成N1组（0．1μg·L“〈cTnI≤0．2μg·L“）、N2组（0．2Iμg·L-1〈cTnI≤0．5μg·L-1）、N3组（cTnI〉0．5μg·L。）分析最终临床诊断情况。结果N1组中13．8％、N2组中21．2％最终诊断为AMI,N3组中98．7％最终诊断为AMI。N1组和N2组的患者中心力衰竭占38．0％。结论cTnI以两种形式存在于心肌细胞内,成人的骨骼肌组织在任何阶段都不表达cTnI,也不因任何病理刺激表达cTnI,目前cTnI被认为是最具心脏特异性最有价值的心肌损伤指标。cTnI明显升高时可以支持诊断AMI。心力衰竭、感染性疾病、多器官损伤、重度中毒患者等危重病时均可以有cTnI低水平升高,往往提示并有心肌损伤。     

老年住院患者生理性衰弱影响因素分析

目的：分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法：入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。 采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估，将患者分为非衰弱组（69例）、衰弱前期组（149例）和衰弱组（46例），进行临床资料收集，检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标；并对所有患者进行相关评估，分析3组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异，以及这些因素与衰弱的相关性。结果：与非衰弱组比较，衰弱前期组住院老年患者握力下降，简易躯体能力评定（short physical performance battery，SPPB）得分也显著减少，营养状况较差，焦虑和抑郁发生增加；与非衰弱组比较，衰弱组老年人肌肉量减少，握力下降，5次起坐时间明显增加，4 m步速明显下降，SPPB 得分减少，日常生活活动能力下降，营养状况较差，简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降， 焦虑和抑郁发生增加，多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外， 其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况 （微营养评定表得分）均是衰弱发生的相关因素。结论：老年住院患者衰弱发生率较高，并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身，更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等，为合理诊疗提供依据。     

黄韧带骨化症患者棘上韧带的组织病理学研究及其临床意义

目的：探讨不同脊柱韧带间骨化的内在联系。方法：观察了７例胸椎黄韧带骨化症患者的棘上韧带，对组织病理学特征进行研究。结果：胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带内胶原纤维增生、肿胀，出现了大量的纤维软骨细胞，甲苯胺蓝染色呈强异染性。结论：黄韧带骨化患者其棘上韧带也有明显的骨化倾向。因此，对于某一脊柱韧带发生骨化的患者，应注意其是否合并有其它脊柱韧带的骨化。