切开复位内固定术应用于胫腓骨中下段粉碎性骨折的效果探析

目的 探析切开复位内固定术应用于胫腓骨中下段粉碎性骨折的效果.方法 方便选取该院2012年9月—2015年2月确诊并收治的98例胫腓骨中下段粉碎性骨折患者以就诊序号随机分为研究组和对照组,每组49例.研究组实施切开复位锁定钢板内固定术.对照组实施交锁髓内钉内固定术.对比两组手术时间、术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、疗效、术后并发症.结果 研究组手术时间显著低于对照组(P<0.05),两组术中出血量、正常负重时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组优良率95.92%,与对照组91.84%比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组并发症发生率14.29%显著低于对照组48.98%(P<0.05).结论 切开复位内固定术应用于胫腓骨中下段粉碎性骨折与交锁髓内钉内固定术相比疗效及外科创伤相当,均可促进骨折良好恢复,但切开复位锁定板内固定术手术更为便捷,术后并发症少.     

可降解镁合金吻合器应用于胃肠道吻合的动物实验研究

目的探讨可降解镁合金吻合器应用于动物胃肠道吻合手术的可行性及安全性。方法将16只比格犬分为实验组及对照组，每组8只。实验组以镁合金吻合器进行吻合手术；对照组以钛合金吻合器进行吻合手术；每只比格犬均进行胃空肠及结肠两处吻合，比较两组间的吻合时间、手术后并发症、体质量变化、吻合口爆破压和血清镁离子浓度以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐浓度，观察镁合金吻合钉的降解情况，对比观察吻合口愈合及心、肝、肾、脑、脾的组织病理学标本。结果两组间吻合时间、手术后并发症、体质量变化、吻合口爆破压、镁离子浓度、肝。肾功能等差异均无统计学意义；组织病理学检查见吻合口愈合良好，无炎性细胞浸润；上述脏器的组织病理学检查未见明显差异，镁合金在吻合术后90d内可完全降解。结论镁合金吻合器进行胃肠道吻合手术安全可行，其降解过程对吻合口局部及其他重要脏器无不良影响，有望应用于人体胃肠道吻合手术中。     

留学生普外科学教学体会

普外科留学生教学是外科教学的一个重要内容，留学生教学不仅仅是传授知识，更应该注重学生自身素质的提高，加强师资培养，不断创新教学方法，注重临床实践能力培养。本文将对留学生普外科学教学实践进行总结，为留学生教育提供一些参考。     

腹腔镜肝切除20例临床分析

目的：探讨腹腔镜肝切除的安全性、可行性和微创性。方法：分析我院2008年4月至2009年11月符合纳入标准的20例行腹腔镜肝切除病人的临床资料并与同期开腹肝切除术22例病人临床资料相比较。结果：切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及术后体温LH组明显低于OH组（P〈0.05）。结论：在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术具有手术创伤小,出血少,术后恢复快等优势,是安全可行,有效,微创的治疗方法。     

腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的临床应用价值及其对机体免疫功能的影响。方法选择符合纳入标准的45例行肝切除患者随机分入LH组和开腹肝切除(OH)组。比较两组患者的平均切口长度、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后止痛药的用量、术后住院天数、有无并发症、围手术期体温变化及血象的变化。结果 LH组在切口长度、出血量、进食时间、术后止痛药用量、术后住院时间及围手术期体温均明显少于OH组(均P<0.05),两组手术时间相仿,均无严重并发症(P<0.05)。结论在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术安全、可行、临床效果确切,对机体免疫影响小,近期疗效明显优于开腹手术。     

腰椎间盘突出复发的相关因素初步探讨与预防策略

[目的]对腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar disc herniation)的相关因素进行探讨和评价,为预防提供策略.[方法]16例因腰椎间盘突出复发住院接受再手术患者,对本次手术术前和前一次手术术前的病史、体格检查、影像学资料进行归纳分析,并进行手术探查.[结果]腰椎间盘突出复发的相关因素包括:椎间盘退变程度;椎间稳定性;前次手术术后下地时间;患者体重等.[结论]除医源性因素,腰椎间盘突出复发与椎间盘和腰椎本身性质以及患者医从性有关.正确评估患者病情,以及加强患者医从性能够有效降低腰椎间盘突出复发率.     

肺静脉电隔离加左房后壁BOX消融对持续性心房颤动的疗效

目的 评估消融指数指导下扩大的左房后壁BOX消融在持续性心房颤动(简称房颤)中的效果和安全性.方法 连续性纳入北京医院自2016年7月至2020年1月因症状性持续性房颤接受左房后壁BOX消融且年龄≥18岁的患者46例,在消融指数指导下行双侧肺静脉电隔离+扩大的左房后壁B O X消融,并进行长期随访.结果 46例全部实现...     

泛影葡胺加重肾毒性及其对肾组织骨形成蛋白7表达的影响

目的 探讨高渗造影剂对甘油所致肾损害的大鼠肾毒性作用及可能机制.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、甘油对照组(G组)、泛影葡胺对照组(LM组)、甘油+泛影葡胺组(G+LM组),每组8只.G组和G+LM组给予50%的甘油,后腿深部肌肉注射;N组和LM组以同样的方法给予等体积的生理盐水.3天后,LM组和G+LM组再给76%泛影葡胺(10 ml/kg)尾静脉注射;N组和G组按同样方法给予等量的生理盐水.各组于5天后检测血清肌酐(SCr)水平,苏木精-伊红染色观察肾组织病理损害,免疫组织化学法检测肾组织骨形成蛋白7(BMP-7)的表达.结果 BMP-7在N组肾组织中有高度表达,G组表达减少,LM组有中度表达,而G+LM组表达明显减少.结论 泛影葡胺能加重SD大鼠原有的急性肾毒性,骨形成蛋白7表达的下调是肾损伤的加重的重要因素之一.     

三氧化二砷胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察及机制探讨

目的 :观察三氧化二砷(As_2O_3)胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的治疗效果,并对其治疗机制进行探讨。方法:选取2016年1月至2018年6月经病理学或细胞学检查证实的非小细胞肺癌MPE患者48例,采用简单随机化分组分为试验组和对照组各24例,先行胸腔中心静脉置管穿刺及积液引流后,试验组胸腔内注射As_2O_3,对照组胸腔内注射博来霉素(bleomycin,BLM)。评估治疗4周后疗效,观察治疗后不良反应,计算治疗1周期费用,并检测2组治疗前及治疗结束后24 h胸腔积液中红细胞计数、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125 (cancer antigen 125,CA125)、CA199、细胞角蛋白19片段(cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB (nuclear factor-κB,NF-κB)的水平。结果:As_2O_3组治疗的总有效率(70.8%)与BLM组(50.0%)差异无统计学意义(P0.05);2组的不良反应主要为发热、胸痛、胃肠道反应及骨髓抑制,未见Ⅲ～Ⅳ度不良反应;胸腔积液CEA、CA125、红细胞计数及VEGF治疗前后变化率As_2O_3组分别为-51.39%±16.60%、-18.92%±57.61%、-46.37%±19.06%、-36.6%±26.53%,BLM组分别为-12.26%±17.44%、-11.34%±11.45%、-18.59%±10.48%、10.97%±28.11%,差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.019、0.000、0.000);治疗后2组胸腔积液CA199水平均较治疗前下降(均P0.05),As_2O_3组胸腔积液CA199、CYFRA21-1、SCC-Ag、TNF-α和NF-κB治疗前后变化率与对照组相比,差异无统计学意义(均P0.05);As_2O_3组和BLM组治疗1周期费用分别为(1 094.40±0.00)元和(1 277.83±347.30)元,试验组花费低于对照组(P0.05)。结论 :As_2O_3胸腔注射治疗非小细胞肺癌MPE与BLM疗效相当,不良反应小,治疗费用低,As_2O_3可能通过抑制VEGF通路降低胸膜血管通透性从而控制MPE生成,该治疗方法可考虑临床推广。