玻璃体腔注射Avastin在晚期增生性糖尿病视网膜病变术中应用分析

目的 探讨玻璃体腔注射Avsstin对晚期增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、术中眼内填充的选择、手术并发症的发生及疗效情况.方法 2008年7至12月,对晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人38例38只眼术前先行玻璃体腔注射Avastin0.06ml(注射组),然后行手术治疗.选择2008年1至6月未进行玻璃体腔注射Avastin的晚期增生性糖尿病视网膜病变的病人47例47只眼作对照(非注射组).观察:(1)注射组与非注射组患者手术中出血情况,医源性裂孔发生率及增殖膜剥除的彻底性;(2)术中需要行硅油填充的比例;(3)术后再出血、再增殖等的发生情况;(4)手术后病人的视力.结果 注射组较大量出血2只眼,5.3%;非注射组20只眼,42.6%(P<0.05).注射组医源性裂孔3只眼,6.4%;非注射组12只眼,25.5%(P<0.05).注射组增殖膜都能彻底剥除,非注射组4只眼进行膜分割,有膜蒂残留.注射组术中2只眼需要硅油填充,5.3%,非注射组11只眼需要硅油填充,23.4%(P<0.05 ).注射组术后有1只眼出现Ⅲ级玻璃体反应,非注射组有4只眼.随访期内,注射组没有再出血的病例,非注射组再出血6只眼,12.8%.注射组术后没有再增殖的病例,非注射组有2只眼因再增殖需再次手术治疗.术后视力注射组为光感至0.2,非注射组为光感至0.1,两组间差异没有统计学意义,但注射组和非注射组术前术后视力均有统计学差异,其P值分别为0.043和0.046.结论 在晚期增生性糖尿病视网膜病变手术前玻璃体腔注射Avastin,能有效控制手术中的出血、膜剥离不彻底、医源性裂孔等并发症的发生,减少硅油填充的比例,减少术后玻璃体冉出血及增殖,大大降低了手术的风险,提高了手术的成功率.     

经支气管镜钬激光治疗气管乳头状腺瘤1例并文献复习

目的加强对气管乳头状腺瘤临床特点的认识及观察经支气管镜钬激光治疗的临床疗效。方法对1例28岁男性气管乳头状腺瘤患者,经电子支气管镜钬激光进行切除术,并复习文献。结果气管乳头状腺瘤少见。临床表现为逐渐出现喘鸣、活动后呼吸困难、打鼾、双侧呼吸音减低,呼吸频率和心率增快、血压增高、血氧饱和度(SaO2)下降、血氧分压(PaO2、)下降及二氧化碳(PaCO2)升高。本例经支气管镜钬激光治疗后患者喘鸣、呼吸困难消失,血气分析示pH、PaO2、SaO2分别由7.31、74 mm Hg和92%上升到7.40、95mm Hg和97%,PaCO2由46 mm Hg下降至38 mm Hg;治疗后30、60、180、360天复查未见复发。治疗中无并发症。结论成人气管乳头状腺瘤少见,早期容易误诊,行支气管镜检查可明确诊断;经支气管镜引导下钬激光切除疗效显著、安全可靠。     

黄斑外加压手术的指征与挑战

病理性近视是以眼轴进行性延长、后巩膜葡萄肿形成为特征, 伴随视网膜脉络膜不可逆性退行性变, 是近视防控的重点和难点。对于快速进展的早发型病理性近视和近视性牵拉性黄斑病变, 黄斑外加压手术是可行的治疗手法。其可根据手术后是否存在手术顶压嵴分为后巩膜加固手术与黄斑扣带手术, 两者在手术材料、手术方法和适应证上均有不同。在近视患病率飙升的大背景下, 需要不断完善、谨慎推广黄斑外加压手术, 为病理性近视的防控提供高质量的循证医学证据。     

下颌第一磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型的建立

目的建立下颌磨牙种植修复体的三维实体和有限元模型,为种植体周围骨的应力分析研究提供模型支持。方法利用CT薄层扫描技术和UG软件的实体建模技术,结合PATRAN有限元分析软件建立不同设计方式种植修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型。结果快捷、精确地在计算机上建立了单种植体和双种植体方式修复下颌第一磨牙的三维实体和有限元模型,建立的模型可进行准确的力学分析。结论采用CT扫描,辅助UG建模技术,结合Patran软件建立含种植体的牙颌模型,可提高模型的仿真性和建模的高效性。     

感染科优质护理服务问卷调查分析

由于感染科工作环境和服务对象具有其特殊性,感染科护理人员工作量大、责任大、高风险等都会影响护理人员的服务质量。为了解感染科护理人员对优质护理工程的认识及实践程度,作者对某市医院感染科护理人员的优质护理工作进行问卷调查,以期为感染科优质护理工作的具体实施提供可参考的依据。     

特发性黄斑裂孔手术前后矫正视力及多焦视网膜电图比较

目的 观察特发性黄斑裂孔(IMH)玻璃体切割手术(PPV)联合吲哚青绿(ICG)辅助内界膜剥除治疗前后的矫正视力及多焦视网膜电图(mfERG)的改变.方法 回顾分析我科接受PPV联合0.25%ICG辅助内界膜剥除治疗的特发性黄斑裂孔患者19例19只眼的临床资料.所有患眼手术前裂孔情况和手术后2个月裂孔闭合情况均以OCT检查为依据.采用VERIS Science 4.9视觉诱发反应图像系统观察手术前及手术后2、6、12个月患者mfERG6个环形视网膜区域mfERG的P1波振幅密度,同时分析比较手术前后最佳矫正视力的改变情况.结果 手术后2个月,OCT检查显示16例16只眼黄斑裂孔闭合,占84.21%;3例3只眼黄斑裂孔未闭合,占15.79%.手术后最佳矫正视力较手术前提高,其中以手术后2个月提高幅度最大(F=6.389,P=0.045).手术后2、6、12个月mfERG各环P1波振幅较手术前均明显降低,其差异均有统计学意义(t=6.140,P＜0.05).结论 IMH患者手术后最佳矫正视力提高;手术后P1波振幅较手术前降低.     

甲基强的松龙序贯法治疗西宁地区AECOPD的疗效观察

目的：观察甲基强的松龙序贯法治疗西宁地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将76例来自西宁地区（平均海拔2260m）AECOPD患者随机分为两组。两组均应用抗生素、支气管扩张剂、祛痰药、强心利尿药及吸氧治疗。治疗组38例应用甲基强的松龙序贯法静滴;对照组38例采用地塞米松治疗。治疗前后分别进行临床症状、肺功能、血气分析、血糖、电解质、痰真菌培养、血压等指标检测并观察不良反应。结果：两组患者治疗后临床症状评分、肺功能、血气分析、血糖、电解质相比差异显著（P〈0.01）。结论：高海拔地区AECOPD的治疗可首选甲基强的松龙序贯法。     

回顾分析北京某三甲医院5年间临床阳性标本菌种分布及耐药变化趋势

目的 分析5年间细菌动态趋势为临床合理用药提供依据.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年12月所有临床分离株,结合菌种类别、标本来源、科室分布及药物敏感试验结果等数据,分析5年间北京友谊医院菌种分布情况及耐药变化趋势.标本采用梅里埃公司全自动微生物分析仪进行鉴定.结果 共收集22488...     

具有较大均匀应变区域贴壁细胞力学加载培养室的研制

目前研究力学因素对细胞行为的影响很大程度上依赖于离体实验,基于此本文研制了一种具有较大均匀应变区域的培养室,其中含有以直线电机为动力,频率高达20 Hz的细胞拉伸加载装置,可对细胞施加力学作用。本文以应变均匀为目标,基底厚度为变量,利用有限元技术对传统培养室的基板底部进行优化,最后构建了切面为“M”型结构的新型培养室三维模型,并采用三维数字图像相关法(3D-DIC)检测应变场和位移场的分布,以验证数值模拟结果。实验结果表明,新型细胞培养室增大了应变加载的准确性和均匀区域,较优化前提高了49.13%~52.45%。另外,利用该新型培养室初步研究了在同一应变、不同加载时间下舌鳞癌细胞的形态变化。综上,本文构建的新型细胞培养室结合了以往技术的优点,可传递均匀精准的应变,以便用于广泛的细胞机械生物学研究。     

蚕食式膜切除术在糖尿病视网膜病变中的应用

目的:从术中术后并发症的发生率评价蚕食式膜切除术在糖尿病视网膜病变中的作用。方法:对比分析了行普通撕膜技术的31例(34只眼)和行蚕食式膜切除术的52例(58只眼)术中术后并发症的发生率。结果:蚕食式膜切除术组发生医源性视网膜裂孔2只眼,普通手术组7例(P<0.05);蚕食式膜切除术组术中出血4只眼,普通手术组15只眼(P<0.01);蚕食式膜切除术组术后有6只眼发生Ⅲ级反应,普通手术组有5只眼(P>0.05)。结论:糖尿病视网膜病变中使用蚕食式膜切除术剥膜比较安全,能减少手术中及手术后并发症。