布托啡诺复合丙泊酚静脉全麻应用于妇科宫颈锥切的研究

目的 探讨布托啡诺复合丙泊酚用于妇科宫颈锥切的静脉麻醉效果及其安全性.方法 将2009年1月～2011年1月妇科中需要进行宫颈锥切的46例患者按照严格随机分组的方式分为布托啡诺复合丙泊酚组(N组)与芬太尼复合丙泊酚(F组),对两组患者手术中呼吸频率、舒张压、收缩压、血氧饱和度进行持续监测,同时观察术后患者意识恢复时间及术中出现的不良反应.N组:于手术诱导前5min先缓慢注射布托啡诺,麻醉诱导开始后5min缓慢注射丙泊酚直至睫毛反应消失;F组:手术开始时便持续注射芬太尼直至手术结束,手术期间芬太尼负荷剂量注射完毕注射丙泊酚.结果 与F组相比,N组的麻醉效果显著优于F组,且呼吸循环抑制反应轻,体动少,丙泊酚剂量使用少,患者意识恢复快,并与术者可以进行交流,满意程度较高.术后2h出现恶心、头晕、头痛或下腹疼痛等不良反应方面两组无明显差异.结论 布托啡诺与丙泊酚联合应用于妇科宫颈锥切静脉麻醉效果较好,比芬太尼联合丙泊酚更能有效控制麻醉深度,控制手术期间体动反应,且减少丙泊酚用量.     

社区获得性肺炎危险因素临床分析

目的探讨社区获得性肺炎（community—acquired pneumoniaCAP）患者死亡的高危因素。提高治愈率。方法分析2003年6月～2006年12月93例住院CAP患者临床资料,并对两组数据进行相关性因素分析。结果死亡组患者感染肺叶数、白细胞、吸毒史、脑血管意外病史、氧合指数等指标与缓解组比较,具有显著性差异（P〈0．05）,而两组患者年龄、性别、白蛋白、PH值、吸烟喝酒等指标无显著性差别（P〉0．05）。结论综合评价患者病史,加强监测对CAP患者预后有重要指导意义。     

支气管扩张病例应用23价肺炎球菌多糖疫苗的临床观察

目的:探讨23价肺炎球菌多糖疫苗在支气管扩张患者的临床意义。方法:通过对28例支气管扩张患者注射23价肺炎球菌多糖疫苗后1年内肺部感染发生率及再发肺部感染的相距时间与对照组进行对比回顾性分析。结果:28例支气管扩张病例中在注射23价肺炎球菌多糖疫苗后1年内5例(17.85%),对照组35例支气管扩张病例1年内16例(45.70%)再发肺部感染,两者比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组再发肺部感染相距时间为(168±92)d;对照组再发肺部感染相距时间为(157±94)d;两者比较无显著性差异(P>0.05)。结论:23价肺炎球菌多糖疫苗能有效地减少支气管扩张患者肺部感染复发率,是临床佐治支气管扩张患者的一个有效方法,值得临床推广。     

喉罩吸入七氟醚用于支气管镜检查

目的探讨喉罩吸入七氟醚全麻在支气管镜检查时的安全性和可靠性。方法对30例行支气管镜检查的患者采用插入喉罩并吸入七氟醚的麻醉方式,观察患者在行支气管镜检查时的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果 30例行支气管镜检查的患者在支气管镜检查过程中相关生命指标均平稳,顺利完成了操作。结论喉罩加吸入七氟醚全麻可安全、有效地用于支气管镜检查术。     

舒芬太尼和瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的对比

目的研究探讨舒芬太尼与瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术苏醒后躁动情况对比。方法选择2005年9月至2010年9月我院接受腹腔镜胆囊切除术120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ的患者作为观察对象,按照随机分组原则将所有观察对象分为治疗组与对照组各60例,所有患者气管插管全麻下进行腹腔镜手术,治疗组术毕前30min给予0.35μg/kg舒芬太尼静脉推注,对照组采用0.2μg/kg瑞芬太尼静脉推注维持麻醉。对比两组手术结束时(T1),拔管时(T2)、拔管后10min(T3)各时点的躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)、心率、血压及不良反应的发生。结果治疗组各三个观察时点RS、RSS评分相比对照组更优,患者躁动少,清醒完全(P<0.01),对照组心率、血压T2、T3时点相比差异有统计学意义(P<0.01),治疗组差异无统计学意义(P>0.05),对照组5例出现苏醒后头晕、恶心、呕吐不良反应。结论舒芬太尼对比瑞芬太尼在全麻手术苏醒期躁动少,苏醒质量高,不良反应少,镇痛作用时间久。     

心内膜炎换瓣术体外循环管理

我院自1984年4月至1999年12月共为3例静脉注射毒品所致的细菌性心内膜炎、三尖瓣严重损害患者进行了三尖瓣替换手术,现报告如下.     

咳嗽峰值流速在COPD机械通气患者撤机相关性研究

目的探讨咳嗽峰值流速能否预测COPD机械通气患者成功撤机。方法前瞻性采集19例进行机械通气的重度COPD患者通过自主通气治疗后准备拔除气管插管前的咳嗽峰值流速,肺功能指标,APACHEⅡ,根据最终撤机结果将患者分成两组,采用U检验,χ~2检验,ROC曲线进行分析。结果两组患者CPF有显著性差异(P0.05),根据咳嗽峰值流速推测撤机成功所作ROC曲线下面积为0.917(P0.05),并确定最佳临界值为29.35 L/min,以CPF=29.35 L/min推测撤机成功率敏感性为66.7%,特异性为100%。结论咳嗽峰值流速在一定程度上可预测机械通气的COPD患者撤机的成功率。     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的研究硬膜外麻在分娩镇痛的效果和安全性。方法研究组采用罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉对100例产妇行分娩镇痛,对照组100例产妇未使用分娩镇痛药物进入产程的,比较两组产妇疼痛情况、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果研究组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),研究组的第一产程明显缩短(P<0.05),两组间的分娩方式以及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠,对母婴无不良影响。     

急性乙型肝炎中HBV DNA的血清阳性类型与持续期

为确定急性乙型肝炎的HBV、DNA血清阳性的类型与持续期,使用狭缝遮蔽技术、以DNA杂交方法评估了6名患者的潜伏期、临床期与康复期病情。患者是在出现急性肝炎临床与实验室特征前一个月(平均22±4天)通过查出HBSAg确定的,并以1至6