我家的“奥运会”

期盼了8年的北京奥运会终于开幕了，电视荧屏前精彩的赛事天天令人目不暇接。奥运，奥运，重在参与!我们全家按捺不住激动和喜悦，也在家中开了一场“家庭奥运会”。     

26例影像学低估的乳腺癌的临床分析

目的 分析乳腺癌被影像学低估的临床资料,比较影像学及病理学特点,总结易被低估的原因.方法 回顾性分析26例术前B超及钼靶BI-RADS分级≤3级,术后病理为乳腺癌的临床、影像学及病理学资料.并与同期的1224例乳腺癌临床及病理学资料做比较.结果 26例被低估的乳腺癌,均为早期人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）阴性乳腺癌,只有1例有淋巴结转移,26％为特殊类型乳腺癌.钼靶上均表现为腺体中量型或多量型,在B超上表现不典型或典型的良性表现.结论 被影像学低估的乳腺癌年龄小、分期早、分化好、恶性程度低,钼靶不易发现肿块,B超表现不典型.在临床工作中应仔细分析B超及钼靶图像,联合其他检查方法,降低漏诊率.     

铜仁地区健康人群锡克试验结果分析

目的：调查铜仁地区人群白喉免疫水平，考核预防接种效果。方法：对铜仁地区沿河、思南、松桃、玉屏4县0－18岁各年龄组的儿童和青少年进行白喉锡克试验。结果：共测试3721人，阳性350人，阳性率9.41%；城镇人群测试514人，阳性9人，阳性率1．75％；农村1461人，阳性148人，阳性率10．56％；各年龄组阳性率在0－24．24％之间，以6个月以内的婴幼儿和18岁以上的成年人为高；男性2111人，阳性率8．10％；女性1610人，阳性率11．12％。不同接种史人群测试569人，无接种史147人，阳性64人，阳性率43．54％；接种3针及以上者59人，阳性1人，阳性率1．67％。结论：开展对成人特别是育龄期妇女的接种，加强常规接种工作，提高农村及重点地区的接种率。     

A群流脑多糖菌苗免疫效果观察

目的：观察A群流脑多糖菌苗的免疫效果和免疫持久性。方法：采用ELISA检测流脑多糖抗体，对免疫前及免疫后6个月连续观察流脑IgG抗体水平。结果：免疫后抗体较免疫前有明显增长，免疫后1、3、6月抗体几何平均滴度(GMT)之间无显著性差别，免疫后阳转率较高，免疫后1、3、6月四倍增长率分别为83．78％；83．78％；83．55％，而免疫前抗体水平越高，免疫后四倍增长率就越低。结论：免疫后抗体明显增长，阳转率较高，表明菌苗免疫原性与免疫效果好，用ELISA检测流脑IgG抗体的方法来衡量体内的抗体水平是可行的。     

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点分析

目的探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点。方法采用描述性研究方法,对符合入选标准的325例乳腺癌患者采用Piper疲乏量表进行癌因性疲劳症的调查及测量,对确诊患有癌因性疲劳的乳腺癌患者进行中医证候的信息采集和中医辨证分型研究。3个月后对患者随访1次,观察证候的演变情况。结果乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候主要分为6类:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰湿凝聚证,其中出现比例较高的证型依次为:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证。3个月后肝气郁滞证患者出现较为明显的证型演变,演变为气滞血瘀证及气阴两虚证最多。结论肝气郁滞证是乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳症最主要的中医证候。     

云南省综合医院洁净手术室建设与管理现状

目的了解云南省洁净手术室建设管理现状及洁净手术室维护管理存在的问题,为卫生行政主管部门规范洁净手术室建设和使用管理提供依据。方法对全省135所二级及以上综合医院进行问卷调查,并对洁净手术室全面综合性能进行抽样检测。结果 135所医院中有80.00%建设了洁净手术室,不同级别、不同开放床位数医院的洁净手术室构成比差异无统计学意义(P0.05)。建设洁净手术室的医院中有81.48%设专人负责净化空调系统的日常维护,部分医院未按规范更换粗、中、高效过滤器,三级医院和二级医院在净化空调系统维护方面差异无统计学意义(P0.05),92.45%的医院开展了沉降菌监测,37.96%的医院委托第三方机构开展了洁净手术室全面综合监测。34所医院的81间洁净手术室全面综合监测结果显示,8项检测指标全部合格的手术间数为0,三级医院和二级医院检测指标差异无统计学意义(P0.05);更换过滤器组与未更换过滤器组的尘埃粒子计数指标差异有统计学意义(P0.05)。结论云南省洁净手术室存在建设数量、洁净级别与医院规模及实际需求不符的情况,已建成的洁净手术室普遍存在维护管理不到位的问题,需要医院和各级卫生行政主管部门加强管理和监督,规范洁净手术室建设、维护和管理。     

纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗白色念珠菌的性能

背景：口腔修复材料室温固化甲基丙烯酸甲酯的表面结构疏松多孔,极易附着各种细菌、微生物导致患者义齿性口炎的发生,所以在甲基丙烯酸甲酯中加入抗菌剂成为国内外学者研究的热点。目的：比较加入纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂后,室温固化甲基丙烯酸甲酯对白色念珠菌的抗菌活性。方法：采用对倍稀释法测定纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度。将纳米磷酸锆载银抗茵粉体与四针状氧化锌抗菌剂分别以0％,1％,2％,3％的质量比加入到室温固化甲基丙烯酸甲酯粉剂中,检测各组试件对白色念珠菌的抗菌率。结果与结论：纳米载银抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度为40g／L,四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌的最小杀菌浓度为25g／L。未加入纳米载银抗菌剂或四针状氧化锌抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯几乎无抗菌活性,加入两种抗菌剂后其抗菌活性明显增加,随着加入抗菌剂质量比的增加,抗菌活性逐渐增强;当抗菌剂质量比增加到3％时,加入纳米载银抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯抗菌率为92．23％,加入四针状氧化锌抗菌剂的甲基丙烯酸甲酯抗菌率为98．23％。表明纳米载银抗菌剂与四针状氧化锌抗菌剂对白色念珠菌均有抗茵效果,且四针状氧化锌抗菌剂比纳米载银系抗菌剂抗菌效果好。     

具备保留乳房条件的早期乳腺癌治疗方式选择

目的探讨具备保留乳房条件的早期乳腺癌行保留乳房手术＋术中放疗＋前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性及优点。方法回顾无锡市第四人民医院乳腺科2007年6月至2012年1月期间收治的136例保留乳房手术患者的临床资料。保留乳房手术＋术中放疗62例（术中放疗组）,使用9MeV电子线21Gy一次照射,其中行腋窝淋巴结清扫（ALND）41例（ALND组）,行SLNB21例（SLNB组）;保留乳房手术＋术后全乳照射74例（术后放疗组）,照射剂量为50—60Gy（5～6周,照射25～30次）。比较术中放疗组与术后放疗组手术及伤口愈合时间、放疗费用和美容效果;并记录两组放射性损伤、肿瘤复发及死亡事件;记录SLNB组与ALND组肩关节功能、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。计量资料和等级资料采用非参数检验。结果与术后放疗组相比,术中放疗组的手术时问和切口愈合时间延长[M（QR）：120（15）min比90（15）min,P=0．00;M（QR）：13（4）d比8（1）d,P=0．00],放疗费用少[M（QQ）：3500（200）元比14100（1000）元,P=0．00],美容效果优良率差异无统计学意义[95．2％（59／62）比86．5％（64／74）,P=0．09],并且放射性损伤轻。保留乳房手术＋术中放疗组有2例局部复发、2例远处转移、1例死亡;而保留乳房手术＋术后放疗组有1例局部复发、3例远处转移、无死亡病例;两组皆无对侧乳腺癌发生。ALND组有3例肩关节功能障碍、7例患肢水肿、10例患肢感觉异常、5例皮下积液;而SLNB组轻度肩关节功能障碍、Ⅰ度患肢水肿、皮下积液各1例。结论保留乳房手术＋术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时,SLNB可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。     

乳腺浸润性导管癌中COX-2、MMP-9的表达及临床意义

目的：探讨COX-2和MMP-9蛋白：在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其相关性。方法-应用免疫组织化学法检测52例乳腺癌组织COX-2和MMP-9蛋白的表达。结果：乳腺浸润性导管癌组织中COX-2阳性表达率为76．9％（40／52）,MMP-9阳性表达率为82．7％（43／52）,COX-2阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、雌孕激素受体无明显相关性（P〉0．05）,而与淋巴结转移、TNM分期、组织学分级有关（P〈0．05）;MMP-9阳性表达与患者的年龄、雌孕激素受体无明显相关性（P〉0．05）,而与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、组织学分级有关（P〈0．05）;乳腺浸润性导管癌组织中COX-2、MMP-9蛋白的表达之间存在显著正相关（r=0．448,P〈0．01）。结论：乳腺浸润性：导管癌组织中COX-2、MMP-9蛋白高表达,且两者具相关性。COX-2蛋白可通过诱导MMP-9蛋白如殳达匕调,增加孚嘣塘细胞的侵袭力,促进乳腺癌浸润、转移。