肝移植术前三维动态增强MRA的研究

目的 分析肝移植术前患者的肝脏3D动态增强MRA表现与特征，初步探讨肝静脉、门静脉栓塞的成因与机制。方法 对拟进行肝移植的患者进行MRA成像扫描，采用Siemens Symphonyl．5T超导MRI扫描机，圆形极化相控阵体线圈，3D动态增强MRA认技术，缓慢增强法，结合手术病理结果，对所得图像深入分析肝病变与门静脉、肝静脉栓塞的关系。结果 75例肝移植患者，有肝硬化病史59例，其中发生肝癌38例，其中27例形成不同程度的门静脉癌栓；单纯肝硬化引起门静脉玻璃样变性7例；无肝硬化病史16例，发生肝癌9例，6例形成门静脉癌栓，结节型肝癌8例中4例形成癌栓。外生性肝癌2例和复发肝癌1例未见癌栓。结论 形成门静脉栓塞的原因中以弥漫性肝癌最多见，为100％，结节型为50％、巨块型为33．33％，单纯肝硬化发生门静脉玻璃样变性形成栓塞为33．33％。3D动态增强MRA可充分显示门静脉及肝静脉栓塞情况。     

CT诊断Bochdalek疝1例

ＣＴ诊断Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝１例吕剑①陈巨坤②患者男，７４岁，左侧胸部不适，气短，胸透发现左下肺占位病变，胸部ＣＴ平扫显示左下后胸腔有一脂肪密度肿块，ＣＴ值－１００ｈｕ，其内可见分支样血管影（图１），肿块后外缘与后纵隔和侧胸壁紧密相贴，无间隙；前内缘...     

蝶窦区软骨肉瘤一例

蝶窦区软骨肉瘤一例吕剑霍保全范刚患者男，３０岁。鼻塞、头痛１年，无脓、血涕史。鼻镜检查：鼻咽上方浅红色软组织肿物、质脆。ＣＴ表现：冠状位平扫示蝶窦区类圆形软组织肿块，约５ｃｍ×４．２ｃｍ大小，破坏蝶骨及周围骨质，肿物左缘、上缘散在斑块状、点状钙化（图...     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤占腹部脏器损伤的3％～5％，临床少见。作者1986年1月～2003年1月收治十二指肠损伤37例，现将诊断与治疗体会介绍如下。     

经单侧鼻孔-蝶窦入路手术的解剖标志观察

目的:探讨经单侧鼻孔-蝶窦入路手术中具有导向价值的一系列解剖学标志。方法:在148例显微手术中,观察相关的重要解剖结构,分析它们在手术导向中的定位价值。结果:中鼻甲、上鼻甲、蝶窦粘膜开口、后鼻孔、蝶窦前壁轮廓、鼻中隔骨部与软骨交接区、蝶窦前壁骨质形态特征、蝶窦前壁的滋养动脉、蝶窦分隔、鞍底隆起等均是手术径路上的重要"路标",其形态均有一定变异,但总体方位大体一致,它们组成了经鼻蝶手术的路线图。结论:找到蝶窦口是准确进入蝶窦的金标准,经鼻中隔粘骨膜间隙进路时所见的"船头"征是导向蝶窦骨性开口的重要标志,探测蝶骨平板的方位可以辅助确定不太隆起的鞍底。准确识别、合理运用标志性解剖结构,可以使手术更为微创化。     

老年闭合性腹部损伤73例诊治体会

1997年9月-2009年6月本院共收治60岁以上老年腹部闭合性损伤73例。其中手术治疗62例,保守治疗11例,现总结报告如下。     

腋下保留肌肉小切口在肺部手术中的应用体会

目的:探讨腋下保留肌肉小切口在肺部手术中的应用价值。方法:自2001年4月至2005年12月,应用此切口施行肺部手术共36例,另选择同期常规切口肺部手术者36例为对照,对两组病例的开关胸时间、手术时间、术野面积等进行分析。结果:全组病例均无大出血、肺不张、肺部感染、脓胸或呼吸衰竭等严重并发症;实验组平均开、关胸时间均有缩短,施行肺叶切除术时,实验组术中操作时间略长于对照组;实验组术后引流量平均为550ml,少于对照组;实验组术后住院时间平均为7.8天,短于对照组。结论:只要注意病例的选择,对中,下肺叶切除和肺肿块局部切除术,腋下保留肌肉小切口是一种安全可行的方法,具有美观、术后恢复快的优点。     

多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用

目的：探讨自制多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用效果。方法：回顾性分析2018年5月至2019年10月海军军医大学长征医院行胸腔镜肺癌手术200例患者的病例资料，按照术后胸腔引流方式的不同，分为胸管引流组（胸管组，100例）和多槽式硅胶软管联合单项式负压引流组（新系统组，100例）。比较术前2组患者的流行病学资料和临床病理资料，及术后2组胸腔引流的临床效果。结果：2组患者年龄、性别、病理类型、组织特征等差异均无统计学意义，围手术期均未出现胸腔出血、支气管胸膜瘘等严重并发症。2组患者拔管时间、住院天数及并发症发生率差异均无统计学意义。新系统组胸腔积液及切口愈合不良发生率较低。新系统组患者视觉模拟法评分（VAS）在术后各阶段均低于胸管组（P<0.05），且镇痛药物使用频次更少。结论：多槽式硅胶软管联合单项式负压引流系统的临床应用效果优于常规胸管引流系统，患者耐受性高，可作为单操作孔肺癌术后胸管引流的替代方式。     

丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控研究

目的探讨丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控作用。方法随机将80只SD大鼠分为哮喘模型组;正常对照组;丹参治疗组;联合用药组（丹参协同地塞米松治疗）,每组20只。测定气道反应性;肺组织苏木素伊红（HE）染色观察病理改变;蛋白质印迹法（western-blots）检测T-bet和GATA-3在肺组织中的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素5（IL-5）水平。结果丹参组和联合用药组大鼠肺部病理学切片呈现肺部炎症改变较哮喘组减轻,以联合用药组减轻更明显。大鼠气道阻力示哮喘组>丹参组>联合用药组>对照组(P 均< 0.05),且各组随着组胺浓度的升高气道阻力增高明显。蛋白质印迹法检测肺组织中T-bet水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而GATA-3水平则与之相反。肺组织IFN-γ蛋白水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P 均< 0.01),而IL-4水平则与之相反。肺T-bet/GATA-3水平与IFN-γ蛋白水平呈正相关(r=0.787,P < 0.01) ,与IL-4 蛋白水平呈负相关( r=-0.816,P < 0.01) ,与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.893,P < 0.01)。结论丹参注射液可上调T-bet/GATA-3水平,进而纠正Th1/Th2失衡,与地塞米松有协同发挥抗气道炎症作用。     

肺癌的特殊类型一纵隔型肺癌的诊断与探讨

纵隔型肺癌一般认为是中央型肺癌的一种特殊表现,癌肿阻塞较大支气管使上肺叶完全不张而紧贴于纵隔上.并包裹住肺门肿块或纵隔的肿大淋巴结,形成类似纵隔肿块,为提高对本症的认识,防止误诊,笔者总结了15例病例,并结合文献分析如下: