单鼻孔经蝶入路切除垂体微腺瘤

经单鼻孔入路切除垂体微腺瘤与切除大腺瘤不同,无论在解剖学上还是在手术处理上,均有明显的特殊性。本文就近3年来的10例手术进行分析,以期进一步明确治疗理念,提高手术技法。     

经单侧鼻孔一蝶窦入路手术的解剖标志观察

目的：探讨经单侧鼻孔一蝶窦入路手术中具有导向价值的一系列解剖学标志。方法：在148例显微手术中，观察相关的重要解剖结构，分析它们在手术导向中的定位价值。结果：中鼻甲、上鼻甲、蝶窦粘膜开口、后鼻孔、蝶窦前壁轮廓、鼻中隔骨部与软骨交接区、蝶窦前壁骨质形态特征：蝶窦前壁的滋养动脉、蝶窦分隔、鞍底隆起等均是手术径路上的重要“路标”，其形态均有一定变异，但总体方位大体一致，它们组成了经鼻蝶手术的路线图。结论：找到蝶窦口是准确进入蝶窦的金标准，经鼻中隔粘骨膜间隙进路时所见的“船头”征是导向蝶窦骨性开口的重要标志，探测蝶骨平板的方位可以辅助确定不太隆起的鞍底。准确识别、合理运用标志性解剖结构，可以使手术更为微创化。     

数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血临床观察

目的：探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：对21例多次行后务孔填塞失败的顽固性鼻出血患者行超选择性颌内动脉、面动脉栓塞。结果：栓塞单侧颌内动脉21全 ，双侧3例次，栓塞面动脉11例次；重复2次栓塞2例，全部栓塞成功，无1例发生严重并发症，随访6个月－3年，无1例复发。结论：数字减影血管造影栓塞术是一种安全、有效的止血方法，尤其对老年患者或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者，在保守治疗失败的情况下，只要严格掌握其适当证，该术式是治疗的上佳选择。     

眼眶炎性假瘤的MRI表现

目的 研究眼眶炎性假瘤的MRI表现特征与类型，探讨眶内炎性假瘤的诊断与鉴别诊断。方法 21例患者为手术病理或随访结果证实，均行MRI普通扫描与脂肪抑制下增强扫描。结果 依据肿瘤发生部位可分为4型。（1）眼肌型，炎性假瘤主要累及眼外肌与眶壁，使眼外肌肥厚，眶壁骨质受压变形变薄；（2）肿块型，炎性假瘤呈均匀信号椭圆形肿块，位于肌锥内，常包绕视神经，但视神经清晰可见；（3）弥漫型，炎性肿块呈广泛充填球后部分，形成“眼眶铸型”外观，并使患侧眼眶增大，但视神经仍可见；（4）眶尖型，炎性肿块呈锥形充填眶尖，并使其扩大，部分肿块呈短T2等T1信号，增强压脂扫描；所有炎性肿块均明显均匀性强化。结论 MRI能够准确而清晰地显示眼眶炎性假瘤的信号特征，发生部位，与视神经，眼外肌的关系，结合病史，能够做出定位，定性诊断。     

细支气管肺泡癌的薄层CT诊断(附65例报告)

目的：探讨细支气管肺泡癌在簿层ＣＴ上的表现与意义。资料与方法：搜集１９９４年１２月至１９９６年１２月经薄层ＣＴ扫描和病理证实的６５例细支气管肺泡癌。扫描方法：先以１０ｍｍ层厚，１２５ｋＶｐ，２５０ｍＡｓ，自肺尖到肺底逐层扫描，然后对病变区行１～１．５ｍｍ层厚薄层扫描并放大。结果：６５例细支气管肺泡癌的ＣＴ表现可分为五型：（１）孤立结节型，（２）肿块型，（３）斑片型，（４）弥漫型，（５）混合型。结论：薄层ＣＴ扫描对细支气管肺泡癌的诊断很有价值。     

仪器分析法测定挥发性盐基氮的试验研究

目的挥发性盐基氮是肉食品新鲜度的一个主要指标,肉品腐败过程中产生的含氮物(如氨态氮、胺基态氮等挥发性盐基氮)可引起食物中毒,因此,检测肉与肉制品中挥发性盐基氮有重要意义。方法分光光度计法测定挥发性盐基氮,并与国标中规定的半微量定氮法进行对比测定。结果方法简便,稳定性好,测定精密,数据可靠。结论分光光度法可作为肉与肉制品中挥发性盐基氮的测定方法。     

肝移植术前三维动态增强MRA的研究

目的 分析肝移植术前患者的肝脏3D动态增强MRA表现与特征，初步探讨肝静脉、门静脉栓塞的成因与机制。方法 对拟进行肝移植的患者进行MRA成像扫描，采用Siemens Symphonyl．5T超导MRI扫描机，圆形极化相控阵体线圈，3D动态增强MRA认技术，缓慢增强法，结合手术病理结果，对所得图像深入分析肝病变与门静脉、肝静脉栓塞的关系。结果 75例肝移植患者，有肝硬化病史59例，其中发生肝癌38例，其中27例形成不同程度的门静脉癌栓；单纯肝硬化引起门静脉玻璃样变性7例；无肝硬化病史16例，发生肝癌9例，6例形成门静脉癌栓，结节型肝癌8例中4例形成癌栓。外生性肝癌2例和复发肝癌1例未见癌栓。结论 形成门静脉栓塞的原因中以弥漫性肝癌最多见，为100％，结节型为50％、巨块型为33．33％，单纯肝硬化发生门静脉玻璃样变性形成栓塞为33．33％。3D动态增强MRA可充分显示门静脉及肝静脉栓塞情况。     

CT诊断Bochdalek疝1例

ＣＴ诊断Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝１例吕剑①陈巨坤②患者男，７４岁，左侧胸部不适，气短，胸透发现左下肺占位病变，胸部ＣＴ平扫显示左下后胸腔有一脂肪密度肿块，ＣＴ值－１００ｈｕ，其内可见分支样血管影（图１），肿块后外缘与后纵隔和侧胸壁紧密相贴，无间隙；前内缘...     

蝶窦区软骨肉瘤一例

蝶窦区软骨肉瘤一例吕剑霍保全范刚患者男，３０岁。鼻塞、头痛１年，无脓、血涕史。鼻镜检查：鼻咽上方浅红色软组织肿物、质脆。ＣＴ表现：冠状位平扫示蝶窦区类圆形软组织肿块，约５ｃｍ×４．２ｃｍ大小，破坏蝶骨及周围骨质，肿物左缘、上缘散在斑块状、点状钙化（图...     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤占腹部脏器损伤的3％～5％，临床少见。作者1986年1月～2003年1月收治十二指肠损伤37例，现将诊断与治疗体会介绍如下。