2015-2021年北京市霍乱弧菌病原学和流行特征分析

目的:分析2015-2021年北京市霍乱弧菌的病原学和流行特征,为霍乱防控提供参考。方法:对北京市2015-2021年分离到的霍乱弧菌,进行血清分型、毒力基因检测和PFGE实验;对收集的霍乱病例流行病学和临床资料,用描述性流行病学方法分析其流行特征。结果:北京市2015-2021年共分离76株O1群霍乱弧菌（来源分别为...     

高能量胸腰椎骨折围手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨高能量胸腰椎骨折围手术期下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素。方法:选择429例采用手术治疗的高能量胸腰椎骨折患者,从病历系统中提取年龄、性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、术前和术后美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤神经功能分级、骨折至手术时间、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分促凝血酶原激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)血清含量、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)血清含量、血小板计数、红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)变异系数、手术时间、出血量、补液量、是否输血、引流量等信息。按照术前是否发生下肢DVT将患者分为术前下肢DVT组和术前无下肢DVT组,按照术后是否发生下肢DVT将患者分为术后下肢DVT组和术后无下肢DVT组。分别对术前下肢DVT组和术前无下肢DVT组、术后下肢DVT组和术后无下肢DVT组患者的相关信息进行单因素分析,然后对其中组间差异有统计学意义的因素分别进行多因素Logistic回归分析。结果:术前下肢DVT组62例,术前无下肢DVT组367例。2组患者的年龄、术前ASIA脊髓损伤神经功能分级、骨折至手术时间、D-二聚体血浆含量、RDW变异系数比较,组间差异均有统计学意义(t=2.960,P=0.004;χ²=12.161,P=0.007;t=9.040,P=0.000;Z=-6.771,P=0.000;Z=-7.030,P=0.000);2组患者的性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、纤维蛋白原血浆含量、TT、APTT、PT、HDL血清含量、LDL血清含量、血小板计数比较,组间差异均无统计学意义(χ²=0.104,P=0.747;t=0.734,P=0.460;χ²=0.042,P=0.838;χ²=0.762,P=0.383;χ²=0.449,P=0.503;Z=-0.640,P=0.522;Z=-1.250,P=0.211;Z=-0.203,P=0.839;Z=-1.691,P=0.091;Z=-1.146,P=0.252;Z=-0.839,P=0.401;Z=-1.589,P=0.112)。Logistic回归分析结果显示,骨折至手术时间、术前ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、D-二聚体血浆含量是高能量胸腰椎骨折术前发生下肢DVT的危险因素(β=0.137,P=0.001,OR=1.147;β=2.117,P=0.000,OR=8.308;β=0.187,P=0.000,OR=1.205)。术后下肢DVT组83例,术后无下肢DVT组346例。2组患者的年龄、术后ASIA脊髓损伤神经功能分级、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、手术时间、出血量、补液量、是否输血、引流量比较,组间差异均有统计学意义(t=4.780,P=0.000;χ²=15.902,P=0.001;Z=-4.422,P=0.000;Z=-7.078,P=0.000;Z=-8.486,P=0.000;Z=-4.692,P=0.000;Z=-4.346,P=0.000;Z=-2.628,P=0.009;χ²=10.298,P=0.005;Z=-2.777,P=0.005);2组患者的性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、TT、APTT、PT比较,组间差异均无统计学意义(χ²=0.892,P=0.345;t=1.550,P=0.122;χ²=1.212,P=0.271;χ²=0.004,P=0.948;χ²=0.049,P=0.825;Z=-0.870,P=0.384;Z=-0.637,P=0.524;Z=-0.228,P=0.819)。Logistic回归分析结果显示,年龄、术后ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、输血是高能量胸腰椎骨折术后发生下肢DVT的危险因素(β=0.041,P=0.006,OR=1.042;β=2.239,P=0.000,OR=10.374;β=0.159,P=0.008,OR=1.172;β=0.591,P=0.000,OR=1.805;β=0.428,P=0.000,OR=1.535;β=0.708,P=0.036,OR=2.030)。结论:骨折至手术时间、术前ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、D-二聚体血浆含量是高能量胸腰椎骨折术前发生下肢DVT的危险因素;年龄、术后ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、输血是术后发生下肢DVT的危险因素。     

人兽共患传染病暴发流行的调查处理

目的研究制定人兽共患病暴发流行调查的处理规范,确保疫情发生后应对工作及时、高效、有序。方法根据不同人兽共患病暴发流行时不同处理方法和特点,探讨调查处理的难点和关键,探讨制定处理规范。结果人兽共患传染病暴发调查的关键是部门之间的有效配合,现场调查处理工作规范包括准备、疫情的确认、调查方案、扩大调查、资料的整理分析、控制措施、信息发布和提交报告等内容。疫情处理遵循边调查、边处理、边总结分析的原则。结论部门之间的沟通和配合是快速有效完成疫情暴发流行调查的关键。     

2017-2019年北京市人源性副溶血性弧菌病原学特征分析

目的 分析2017-2019年北京市引起腹泻的副溶血性弧菌血清分型、毒力基因携带情况以及抗菌药物敏感性.方法 对北京市2017-2019年肠道门诊监测中分离到的295株副溶血性弧菌进行血清学分型试验,应用实时荧光PCR方法检测不耐热溶血毒素基因(tlh)、耐热直接溶血毒素基因(tdh)和耐热相关溶血毒素基因(trh,用...     

舌下含药必须弄清的几个问题

问:心脑血管疾病突然发作时,患者通常会采取舌下含药的方式进行紧急自救。但据说舌下含药也有不少讲究,请问是这样吗?天津读者:侯先生答:如果患了心血管疾病,感到胸闷气短时,赶紧含粒硝酸甘油缓解症状,这是很多人都     

造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的超声改变

目的阐述血液病患者造血干细胞移植(HSCT)治疗后并发急性移植物抗宿主病(aGVHD)的腹部超声改变,探讨其在aGVHD诊断中的临床意义。方法对73例HSCT患者进行常规腹部超声检查,比较分析aGVHD患者(43例)及无aGVHD患者(30例)的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及肠道声像图变化特征。结果aGVHD患者出现弥漫性肝实质损害、胆囊壁增厚、胆汁淤积、脾脏体积增大及肠蠕动异常等一系列超声变化,与无aGVHD患者比较存在明显差异(P<0.05)。结论HSCT治疗后并发aGVHD患者的腹部超声改变有特异性,能够为aGVHD的临床诊断提供较为可靠的影像学依据。     

伯氏疏螺旋体鞭毛蛋白研究进展

伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)是1982年。Burgdorfer等自硬蜱体内分离并由Barbour从患者体内分离培养证实的新发现的人兽共患性传染病——莱姆病(Lyme disease)的病原体。它能引起人类慢性游走性红斑(erythema chronicum migrans，ECM，EM)以及心脏、神经和关节等多系统受累的疾病，可使病人有不同程度的活动障碍和肢体瘫痪。     

北京市临床诊断细菌性痢疾流行特征和病原谱

目的分析临床诊断细菌性痢疾患者的病原谱变化及流行病学、临床特征,为提高细菌性痢疾实验室确诊率提供依据。方法 2015年1月-2017年12月,选择北京市肠道门诊临床诊断细菌性痢疾并采集粪便标本的病例,进行肠道细菌检测。同时,未被正确诊断但实验室检测为志贺菌的病例也纳入研究。分析病例的病原谱变化,比较志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例三组病例的流行病学和临床特征有无差异。结果 903例临床诊断细菌性痢疾病例,以及31例培养出志贺菌的其他病例被纳入此次研究。2015-2017年,优势菌分别为志贺菌(8.04%),副溶血性弧菌(11.07%)和肠致泻性大肠杆菌(7.81%)。2015-2017年,志贺菌检出率逐年下降,副溶血性弧菌检出率波动较大。志贺菌阳性、肠道细菌阳性与其他病例三组腹泻病例在月份、地区、腹泻次数、粪便性状、是否呕吐、是否发热和白细胞计数是否符合诊断标准方面差异有统计学意义。结论临床诊断细菌性痢疾病例中志贺菌检出率逐年下降,肠致泻性大肠杆菌、副溶血性弧菌等肠道细菌检出率较高。建议结合病例流行病学及临床特征综合诊断,提高实验室诊断符合率。     

2018年北京市O1群霍乱弧菌表型及分子分型特征分析

目的了解2018年北京市O1群霍乱弧菌表型及分子分型特征。方法2018年收集北京市霍乱患者和外环境分离的29株霍乱弧菌,应用常规鉴定方法进行血清分型,荧光定量PCR检测霍乱弧菌ctxAB基因,应用96孔微量肉汤稀释法进行药物敏感试验（11类21种试验药物）,应用NotⅠ及ShifⅠ酶切进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。结果29株O1群霍乱弧菌中小川型非产毒株、稻叶型非产毒株和小川型产毒株构成比分别为62.07%（18/29）、24.14%（7/29）和13.79%（4/29）;29株菌头孢唑林耐药率最高82.76%,美罗培南敏感率100.00%;28株菌耐药;有9种耐药型别,最多耐13种药;有13种耐药类别,最多耐7类药;29株菌株PFGE分子分型为16个型别（BJ1801 ~ 1816）。结论北京市O1群霍乱弧菌以非产毒株为主,多重耐药严重;PFGE分子分型结果提示应注意食品安全问题,特别要加强水产品的监测。     

1998-2003年河南石油勘探局新疆探区人群莱姆病监测结果分析

目的对河南石油勘探局新疆探区人群莱姆病进行监测,了解流行状况,为防治工作提供科学依据。方法采用间接免疫荧光抗体法(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA),于1998-2003年对河南石油勘探局新疆探区人群莱姆病进行血清流行病学监测,结果统计学分析采用χ2检验。根据流行病学资料、临床表现和血清学检查结果进行病例诊断。结果探区人群抗莱姆病螺旋体抗体(IgG和IgM)阳性率为12.07%～14.07%,平均阳性率为13.03%(1037/7956)。不同职业人群中,莱姆病感染率以野外勘探开发组最高(16.36%),野外建设施工组次之(12.63%),后勤服务组最低(7.58%),且3组间感染率差异有显著统计学意义(χ2=101.1,P<0.01)。感染者中最小年龄6岁,最大年龄61岁,但不同年龄组感染率差异无统计学意义(χ2=7.1,P>0.01)(表2)。诊断为莱姆病者665例,患病率为8.35%。结论河南石油勘探局新疆探区人群莱姆病感染和患病率一直处于较高水平,应加强莱姆病的防治,以保护其健康。