空肠憩室致上消化道大出血1例

<正>1病例患者,男性,42岁,汉族,已婚,主因呕血伴黑便2d,于2010年11月24日入院。入院前1d患者无明显诱因出现呕血;入院当日凌晨有黑便伴头晕,在当地输液,再次呕血3次     

院前急救知识及技能培训现况调查

目的：了解警察和高中毕业生人群院前急救培训现状及需求,旨在探讨特殊人群院前急救培训的改进方案。方法：随机抽取陕西省一所重点高等院校全体2013级新训学员及陕西省2010—2014年期间某两届警察司升督培训班全体学员。结果：两组人群院前急救的知晓率均低,但警察略好于高于毕业生;院前急救培训率均低,70％以上警察和高中毕业生都未接受过任何形式的院前急救培训;培训效果调查4道考题中除了中毒急救答对率超过71％,其他3题答对率均在43％以下,说明以往的培训效果较差;施救意愿调查结果显示两组人群施救意愿强烈;“不施救”原因调查结果显示,“没有掌握急救技能”和“怕承担法律责任”排在前两位。结论：被调查者有接受培训意愿,应加强公众院前急救技术培训制度化、规范化、数字化建设,建立高效可行的院前急救培训机制从而提高培训效率及质量,完善相关法律法规,规范公众急救行为。     

静脉穿刺的技巧

静脉穿刺成功率高低与否，直接影响护患关系及护理水平。笔者就小儿头皮静脉、四肢静脉，年老消瘦患者及手背静脉穿刺的心得体会，现介绍给大家。     

军队医疗保健体制的公平和效率初探

公平和效率是各国政府有识之士共同关心的问题，也是中国正在进行的医疗保障制度改革和医疗卫生体制改革试图解决的问题。近来军队医疗保健中公平和效率的问题也渐渐为领导和军内外学者所重视。本文简要介绍美军和我军医疗保健体制并对其中公平和效率的体现作些探讨。     

釉基质蛋白预防鼠再植牙根吸收作用的磨片观察

目的 探索釉基质蛋白对再植牙根吸收的预防作用，解决牙再植后根吸收并最终导致牙齿脱落现象。方法 通过随机、对照、双盲法等流行病学方法，将釉基质强白应用于SD大鼠再植牙的根面和牙槽窝中，在2和4周时间点取标本制成牙根磨片，观察牙根面的吸收情况并对结果进行统计学分析。结果 第1，2组（腹壁异位移植）牙根面吸收情况，2周实验组与2周对照组比较x^2=2.051,P&;gt;0.05，2周实验组与4周对照组比较x^2=4.021,P&;lt;0.05，2周实验组与4周对照组比较x^2=4.211,P&;lt;0.05,4周实验组与4周对照组比较x^2=7.853,P&;lt;0.05；第3，4组（干燥30min再植）牙根面吸收情况，2周实验组与2周对照组比较x^2=2.222,P&;gt;0.05，4周实验组与4周对照组比较x^2=3.130,P&;gt;0.05,4周实验组与4周对照组比较x^2=5.230,P&;lt;0.05；第5，6组（云浮牙周膜再植）牙根面吸收情况，2周实验组与2周对照组比较x^2=2.296,P&;gt;0.05，4周实验组与4周对照组比较x^2=5.698,P&;lt;0.05，2周实验组与4周对照组比较x^2=1.569,P&;gt;0.05。结论 釉基质蛋白能有效降低再植牙根吸收的发生率。     

两种腹腔镜下保胆取石术对胆囊结石患者炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨完全腹腔镜下保胆取石术及腹腔镜辅助保胆取石术两种术式对胆囊结石患者炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响。 方法前瞻性选择2016年7月至2017年7月间荆门市第二人民医院行腹腔镜下保胆取石术的胆囊结石患者,依据随机数字表法分为采用腹腔镜辅助保胆取石术的辅助组和采用完全腹腔镜下保胆取石术的完全组,各50例。对比两组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺）水平以及炎性因子变化情况。 结果(1)完全组患者的术中出血量（7.6±0.8）ml、手术时间（51.38±0.9）min,显著低于辅助组的（13.5±2.9）ml、（61.27±1.3）min,差异有统计学意义（统计值=44.229、4.651,P=0.016、0.023）。(2)与术前水平比较,两组患者术后1 d时CD3⁺和CD4⁺水平均显著降低,CD8⁺水平显著升高（P<0.05）;术后5 d时辅助组患者CD3⁺和CD4⁺水平虽然有所回升,但仍显著低于术前,CD8⁺水平有所下降,但依旧高于术前（P<0.05）;组间比较,完全组术后1、5 d时CD3⁺和CD4⁺水平均显著高于同期辅助组,CD8⁺水平低于辅助组,差异有统计学意义（P<0.05）。(3)与术前水平比较,术后1 d时两组患者Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著增高（P<0.05）;术后5 d时完全组三项指标水平与术前对比差异无统计学意义,而辅助组三项指标虽然有所降低,但仍显著高于术前（P<0.05）。组间比较,术后1、5 d时完全组显著低于同期辅助组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论完全腹腔镜保胆取石术较辅助腹腔镜保胆取石术治疗效果更好,对患者机体各项炎性因子及T淋巴细胞亚群等指标的影响更小。     

中西医结合治疗卵巢储备功能异常

目的:观察中西医结合疗法对卵巢储备功能异常的改善作用。方法:96例卵巢储备功能异常患者按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予补佳乐和黄体酮序贯治疗,观察组在对照组治疗基础上根据月经周期给予不同中药汤剂。治疗后,比较两组患者西医临床疗效、中医证候疗效,两组患者治疗前后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E_2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)及FSH/LH的变化,记录两组治疗后皮疹、恶心干呕、子宫出血等不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组的西医临床疗效(68.75%)明显高于对照组(47.97%),观察组的中医证候疗效(79.17%)明显高于对照组(60.41%),观察组不良事件发生率(6.25%)明显低于对照组(22.91%),差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清中FSH、LH、E_2水平和FSH/LH均低于对照组,AMH水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗卵巢储备功能异常疗效显著,可降低患者血清中FSH、LH、E_2水平和FSH/LH,提高AMH水平,减少不良事件的发生率。     

慈利县联合国人口基金艾滋病防治项目执行情况终期评估

目的评估联合国人口基金支持慈利县艾滋病防治项目执行情况。方法收集已有项目管理、经费管理和日常工作资料,对行为资料进行现场问卷补充调查,用计算机分析获得的资料。结果项目县建立了协调领导机制,依托部门现有网络开展宣传和干预,性工作者、性病病人、大众人群、学生4类目标人群艾滋病预防知识水平显著提高,本地娱乐场所安全套使用率明显上升。结论项目县完成了预定目标,但应该考虑将项目与现有工作结合保证工作持续开展。     

诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例

胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道.我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下.……     

静注心律平致窦性停搏一例

患者 ,男 ,6 0岁。胸闷、黑蒙 1天入院。心电图示 :室上性心动过速 ,心室率 2 0 2次 /分。既往心电图示 :窦性心律 ,ＰＲ 0 10 ,ＱＲＳ起始部有明显Δ波 ,Ⅴ1 呈ｒＳ ,Ⅰ呈ｑＲ ,ａｖＬ呈ＱＳ ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ呈Ｒ波。诊断为 :间歇性预激 ,房室折返性心动过速 ,给予心律平 70ｍｇ静注 ,10分钟后室上速终止。监护导联示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏最长达 6秒。患者出现间断胸闷、黑蒙 ,给予心脏临时起搏器治疗 2天 ,心电图恢复正常窦性心律。心室率 (80次 /分 ) ,无预激波群。冠状动脉造影示冠状动脉正常。并行射频消融术 ,经手术证实窦房结功…