肠套叠患儿家长选择压力性灌肠复位方式的影响因素分析

目的分析影响急性肠套叠患儿家长选择X线监测下空气灌肠或超声监测下水灌肠复位方式的相关因素。方法对2018年12月至2020年4月由四川大学华西医院小儿外科进行X线监测下空气灌肠(X-ray guided pneumatic reduction,XGPR)或超声监测下水灌肠(ultrasound guided hydrostatic reduction,USGHR)复位治疗的肠套叠患儿家长进行问卷调查。调查内容包括患儿及家长的基本情况,保险信息,患儿的症状、体征及既往治疗情况,复位情况,灌肠复位后并发症,患儿家长在选择不同压力性灌肠复位方式时的考虑因素等,分析影响患儿家长选择不同治疗方式的因素。结果本研究共收集440份有效问卷,XGPR组158份,USGHR组282份。单因素分析发现与选择USGHR相关的因素包括:家长学历、家庭月收入、担心辐射损伤、考虑治疗费用、考虑可能发现造成肠套叠的继发性病因。进一步行多因素分析,发现影响患儿家长选择USGHR的因素是患儿家长拥有本科(大专)或以上学历(OR=1.747,P=0.022)、家庭月收入5000元以上(OR=3.657,P<0.001)、担心辐射损伤(OR=4.182,P<0.001)、考虑可能发现造成肠套叠的继发性病因(OR=2.163,P=0.001)。结论患儿家长拥有本科(大专)或以上学历、家庭月收入5000元以上、担心辐射损伤、考虑可能发现造成肠套叠的继发性病因是影响肠套叠患儿家长选择USGHR的因素。     

单纯性并/多指(趾)畸形的临床分型及遗传研究进展

单纯性并/多指(趾)畸形为最常见的遗传性肢体畸形,多由单基因突变所致,不同突变位点引起不同调控信号的改变,对应各自差异化的临床表型.近年来,关于肢体发育和指(趾)畸形的研究已经越发深入,多个重要调节通路被阐明,例如BMP、WNT、ZRS/SHH等.本文综述了当前单纯性并/多指(趾)畸形的临床分型及所对应表型的分子遗传研...     

无或伴有轻度主动脉瓣反流患者二尖瓣置换术后远期分析

目的 观察术前无或伴有轻度主动脉瓣反流(aortic valve regurgitation,AR)患者施行二尖瓣置换术后的远期结果,探讨二尖瓣置换术时是否需要同期处理所伴有的轻度AR. 方法 将1999年3月至2004年4月在四川大学华西医院行二尖瓣置换术(术前无或伴轻度AR)并随访5年或5年以上的88例患者纳入研究,按其术前超声心动图检查是否无或伴有轻度AR将患者分为两组,AR组:伴有轻度AR,35例,男7例,女28例;年龄49.26±11.87岁;术前心功能分级(NYHA):Ⅱ级4例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例.无AR组:无AR,53例,男7例,女46例;年龄48.59±10.22岁;术前NYHA:Ⅱ级7例,Ⅲ级39例,Ⅳ级7例.术后定期随访,术后5年完成超声心动图复查.结果 术后随访时间5～9年(6.39±1.26年), 两组患者性别、年龄、术前NYHA 、心律等比较差异无统计学意义(P=0.394,0.841,0.960,0.732).AR组患者术后NYHA构成、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS)均较术前明显改善及增加(P<0.05);无AR组患者术后NYHA构成及LVEF亦较术前明显改善及增加(P<0.05),而术前、术后的LVFS比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前、术后左室径(LV)、主动脉内径(AO) 比较差异无统计学意义(P>0.05);AR组术前、术后发生AR的例数比较差异无统计学意义(P>0.05),而无AR组患者术前、术后发生AR的例数差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术后5～9年术前伴有轻度AR的二尖瓣置换术患者术前、术后AR构成变化不明显,对二尖瓣置换术患者不需要同期预防性处理所伴有的轻度AR.     

MRI诊断颈动脉粥样硬化斑块成分的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价MRI判断颈动脉粥样硬化斑块成分的价值。方法系统检索2017年10月前发表的与MRI颈动脉粥样硬化斑块成分分析相关,并以病理学诊断为金标准的中、英文研究文献。文献纳入与排除标准参考Cochrane协作网所推荐的内容确定。采用RevMan 5.3软件对纳入文献的研究资料进行统计学分析,并以诊断性试验准确性质量评价(QUADAS)标准进行质量评价。结果最终纳入文献7篇,共包含813个颈动脉粥样硬化斑块。以病理结果为金标准,MRI识别颈动脉粥样硬化斑块脂质核心的95%CI为(0.80,1.27),比值比(OR)为1.01,Z值为0.06,P值为0.95;识别钙化成分的95%CI为(0.64,1.11),OR为0.85,Z值为1.19,P值为0.23。结论 MRI用以识别颈动脉粥样硬化斑块中的脂质核心及钙化成分具有较高临床价值。     

独活寄生汤配合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后膝关节功能影响研究

目的：观察独活寄生汤配合玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后患者早期康复的影响。方法将70例胫骨平台骨折术后患者随机分为对照组（术后关节腔内注射玻璃酸钠）和实验组（独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠）,每组患者各35例,比较两组在术后第1d、第3d、第7d的视觉模拟评分（VAS评分）及术后第1周、第2周、第3周的膝关节活动度。结果70例患者均获得随访,实验组患者膝疼痛在术后第3 d、第7 d和对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,在术后第1 d和对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;实验组术后膝关节活动度在第1周、第2周、第3周与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论独活寄生汤配合玻璃酸钠关节腔内注射在缓解胫骨平台骨折术后疼痛,改善膝关节功能方面疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射。     

精神分裂症和抑郁症儿童期创伤及出生地的比较研究

正环境和遗传因素在精神疾病发病过程中扮演重要角色~([1-2])。环境因素的研究滞后于遗传学研究,也制约后者的深入开展。系列研究报道精神障碍患者儿童期创伤发生率较高,早发精神障碍(15~25岁)儿童期创伤发生率在75%以上~([3]),成年精神分裂谱系障碍和抑郁症患者也存在较高的儿童期创伤发生率~([4-5])。康玉坤等~([6])发现,来自农村的大     

非手术与手术治疗小儿阑尾脓肿的疗效比较

目的:探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法:总结分析128例小儿阑尾脓肿的临床资料,比较非手术与手术疗法的治疗结果。结果:非手术治疗51例,手术治疗77例。非手术组和手术组平均体温下降时间分别为4.76天和8.42天,平均住院时间分别为9.86天和14.2天,两组比较有显著性差异(P<0.01)。手术组无术后并发症者平均住院时间为10.8天,与非手术组比较无显著性差异(P>0.05)。两组均治愈,无死亡。结论:小儿阑尾脓肿的治疗应根据病情选择治疗手段,两种治疗方法各有其特点和适应征;对婴幼儿阑尾脓肿以早期手术为宜;合理应用抗生素也是影响本病预后的重要因素。     

针对3D多媒体教学系统的临床医学专业解剖学教学设计改革研究

达州职业技术学院是一所高职院校,临床医学专业的学生较本科院校存在基础差、学习兴趣不浓等特点,人体解剖学又在第一学期开设,加之解剖学的名词众多、结构复杂等因素,使学生学习成绩不理想,甚至造成学生由于解剖部分基础知识不扎实,导致以后课程学习成绩不理想及临床实习效果差等情况。为了改变上述状况,该院于2014年上学期首次启动3DBody教学互动系统,应用于2013届护理5年制解剖学教学,针对3D多媒体教学系统的特点,作者进行了大胆的教学设计改革尝试,将理论学时与实验学时之间的比例调整为1∶1,取得了实验考核平均成绩较2012届上升2．73分,其中大于或等于27分数段上升11．30％,24～26分数段上升9．03％,不及格率下降5．25％,不及格率首次低于1％的实验教学效果,但理论教学效果不明显［1］。通过以上教学改革尝试,针对3D多媒体教学系统,于2014年下学期对临床专业解剖学教学设计再次进行了重大改革尝试,取得了较好的教学效果,现报道如下。     

心内直视手术中结扎左心耳预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的研究

目的：探讨在心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳的安全性,并评价其预防风湿性心房颤动患者脑栓塞的有效性。方法2012年4月至2014年3月,该院心脏外科中心在129例接受二尖瓣机械瓣置换术的风湿性心房颤动患者心内直视手术中,采用双10号丝线从心外结扎闭塞左心耳（结扎组）,通过观察手术相关指标、术后并发症发生率,以及随访期内脑栓塞发生率,并与该院同期未行左心耳结扎术的129例患者（对照组）进行对比分析。结果结扎组的手术时间、体外循环时间、阻断时间、ICU入住时间和术后住院时间分别为（235±50）min、（88±24）min、（57±16）min、（26．5±9．3）h和（12．4±7．5）d ,与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;结扎组术后再次开胸止血（1例）、低心排血量综合征（2例）、急性肾衰竭（2例）、肺部感染（3例）、胸骨切口裂开（2例）等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;结扎组死亡2例,对照组死亡3例,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结扎组127例随访（23．6±11．3）个月,无1例发生脑栓塞,而对照组126例随访（22．9±12．1）个月,5例发生脑栓塞,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心内直视手术中采用丝线结扎闭塞左心耳,简单安全,可降低风湿性心房颤动患者脑栓塞的发生率。     

儿童活体肝移植受体术后的生活质量及其影响因素

目的调查儿童活体肝移植受体术后生活质量状况并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,收集2012年5月至2017年1月期间在四川大学华西医院接受活体肝移植的53例患儿的临床资料,同时以年龄和性别匹配的方式选取同期56名参加健康体检且体检结果均无异常的儿童作为对照组。采用一般资料调查表和儿童生存质量普适性核心量表(Peds QL4.0)中文版进行生活质量横断面调查,根据Peds QL4.0中生理功能、情感功能、社交功能和学校表现4个维度的得分情况评价患儿的生活质量情况。结果 2组儿童均发放问卷53份,均全部有效回收。以对照组儿童作参照,儿童活体肝移植受体术后生活质量的生理功能、情感功能、社交功能和学校表现方面的评分均下降明显(P0.050)。女性患儿术后生活质量4项评分均明显低于男性患儿(P0.050),年龄4岁的患儿术后生活质量评分中情感功能、社交功能及学校表现得分均高于年龄≤4岁患儿(P0.050),术后3年时的生活质量评分明显高于术后1年内(P0.050),术后无并发症患儿除了社交功能外,其他生活质量指标评分均明显高于存在ClavienⅡ级并发症患儿(P0.050)。结论儿童活体肝移植受体术后生活质量低于普通健康儿童群体,术后时间、术后并发症、年龄和性别均与其有一定的关系。